清熱化痰活血法聯合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察

賴義淼

（梅州市梅縣區中醫醫院，廣東 梅州 514700）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺”，是一種臨床常見呼吸系統疾病，發病機制及具體病因尚未明確，普遍認為是由氣道慢性炎癥導致，患者發病后會表現出明顯的呼吸不暢癥狀，同時伴隨咳嗽、咳痰、喘息以及胸悶等，如果治療不及時或者方法不得當導致病情進展，會發展為肺心病和呼吸衰竭等慢性疾病，嚴重影響患者日常生活與工作[1]。慢阻肺患者在受到細菌或者病毒感染的時候，會造成氣道炎癥加重，進而使得病情進入急性加重期，患者的臨床癥狀會急劇加重，并且肺功能受到嚴重影響，需要獲得有效治療[2]。臨床使用慢阻肺急性加重期患者主要是對癥治療，常用的藥物有茶堿緩釋片、頭孢噻肟以及沙丁胺醇氣霧劑等西藥，具有不錯的治療效果[3]。除此之外，在西藥治療基礎上加用清熱化痰活血方可以進一步提高療效，改善患者肺功能，臨床療效顯著[4]。本研究通過觀察54 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治療方法，探究了清熱化痰活血法聯合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的54 例慢性阻塞性肺疾病患者為觀察對象，病例采集時間為2019 年10 月至2020 年9 月，隨機分成兩組，對照組納入27 例患者，男16 例，女11 例，年齡范圍44～82 歲，平均（55.46±4.34）歲，病程2～7 年，平均（3.64±1.20）年。觀察組納入27 例患者，男18 例，女9 例，年齡范圍45～80歲，平均（54.16±4.87）歲，病程2～6 年，平均（3.45±1.33）年。兩組患者一般臨床資料相近，差異不顯著，沒有統計學意義，P＞0.05，可以進行對比研究。

納入標準：①符合臨床診斷標準，咳嗽、喘息以及氣短癥狀逐漸加重；②患者意識清晰、精神狀況良好；③患者知情本次研究，自愿參加；④經醫院倫理委員會批準同意。

排除標準：①患者患有腫瘤疾病或肝腎功能障礙；②患者存在精神障礙；③治療藥物過敏患者；④不愿意參加本次研究。

1.2 方法

全部患者在入院后都接受了常規身體檢查，包括血常規檢測、尿常規檢測、肺功能檢測、血氣分析等，對患者的疾病嚴重程度進行評估，給予對癥治療。治療方式包括但不局限藥物治療、氧療、機械通氣。給予患者優質臨床護理，囑咐患者按時、按量用藥，為其制定合理的飲食計劃、運動康復計劃，多與患者進行交談，對其進行健康教育，普及疾病知識，解答患者疑問，同時梳理患者不良情緒，提高患者治療信心。

對照組給予常規西醫治療，糾正水和電解質紊亂，確保患者呼吸道通暢，必要時給予吸氧治療。治療藥物使用：茶堿緩釋片（廠家：廣州白云山光華制藥股份有限公司；國藥準字：H44 020002；規格：0.1g*24），用法為每次1-2 片，1 天2 次，早晚服用，用溫水送服。頭孢噻肟（廠家：廣西科倫制藥有限公司；國藥準字：H45 020244；規格：1g），用法為將2g 頭孢噻肟溶于300mL0.9%的氯化鈉注射液中進行靜脈滴注，每天1 次。沙丁胺醇氣霧劑（廠家：葛蘭素史克制藥(重慶)有限公司；國藥準字：H10 940001；規格100μg*200 撳），用法為口腔吸入，每次1-2 撳，每天4 次。連續用藥1 周觀察療效。

觀察組在西藥治療基礎上加用清熱化痰活血中藥方，藥方為當歸10g、丹參15g、生地黃10g、川芎12g、桔梗12g、桃仁10g、陳皮8g、半夏8g、枇杷葉10g、炙甘草12g、赤芍12g，將上述中草藥洗凈晾干，用水煎服，每天400mL，早晚分兩次溫服。連續用藥1 周觀察病情緩解情況。

1.3 評價指標

對比兩組臨床療效，療效判定為：①顯效：患者咳嗽、氣短以及喘息等臨床癥狀明顯減輕，痰量明顯減少并稀薄，呼吸困難癥狀消失，肺部濕羅音消失或者明顯減輕；②有效：患者上述臨床癥狀有所減輕，痰量有所減少，用力可排出，呼吸困難癥狀緩解，肺部濕羅音減少；③無效：不符合上述要求。

對比兩組治療前后肺功能指標，包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、一秒用力呼吸容積率（FEV1/FVC）。

對比兩組患者治療前后的血氣指標變化，包括氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）以及血氧飽和度（SaO2），其中氧分壓（PaO2）正常值范圍：80-100mmHg，二氧化碳分壓（PaCO2）正常值范圍：35-45mmHg，血氧飽和度（SaO2）正常值范圍：≥94%。

1.4 統計學處理

使用SPSS 22.0 軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率的形式代表，用t和卡方檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床治療有效率為96.30%，對照組臨床治療有效率為77.78%，數據差異顯著，有統計學意義，P＜0.05，如表1 所示。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后肺功能指標比較

治療前，兩組患者肺功能指標基本一致，差異不顯著，沒有統計學意義，P＞0.05，治療后，觀察組肺功能指標優于對照組，差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05，如表2 所示。

表2 兩組治療前后肺功能指標平比較（）

表2 兩組治療前后肺功能指標平比較（）

2.3 兩組血氣指標水平比較

治療前，兩組患者血氣指標水平比較差異不顯著，沒有統計學意義，P＞0.05，治療后，觀察組患者氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）指標水平高于對照組，二氧化碳分壓（PaCO2）指標水平低于對照組，組間數據對比存在較大差異，P＜0.05，如表3 所示。

表3 兩組治療前后血氣指標水平比較（）

表3 兩組治療前后血氣指標水平比較（）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統常見病，具有較高的發病率，尤其是一些長期吸煙或者工作環境、生活環境粉塵較大的人群，患者需要長期承受咳嗽、咳痰/氣短、喘息等不適癥狀，嚴重影響患者生活質量[5]。慢性阻塞性肺疾病患者在遇到細菌和病菌感染的時候，會加重病情，進入急性加重期，各種疾病癥狀都會有所加重，造成患者呼吸困難，需要入院治療，通過中西醫結合治療快速緩解癥狀，恢復呼吸道正常通氣[6]。單純的西藥治療雖然可以起到一定的療效，但是僅僅只是緩解癥狀，無法徹底治愈，患者病情容易出現反復，治療時間較長，費用高等特點[7]。中醫理論認為，慢性阻塞性肺疾病的發生源于多種呼吸系統疾病演化，在發病后會導致痰濁、血瘀以及邪熱，進而對患者氣道造成的阻塞，影響氣道正常通氣，導致患者發生咳嗽、咳痰以及氣短等臨床癥狀。中西醫聯合治療可以同時治標又治本，在緩解癥狀的同時，通過中藥調理身體，改善體內內循環，提高患者肺功能，提高免疫力，增強自身抗病能力，進而加快病情恢復，緩解各種不適癥狀[8]。中藥方中的丹參具有活血祛瘀功效，紅花可以進行通氣活血，當歸補血活血，川芎活血行氣，半夏燥濕化痰，將多種具有活血、通氣、化痰的中草藥進行聯合使用，可以快速改善患者臨床癥狀，搭配西藥對癥治療的療效更好。中藥湯劑的使用不僅提高了治療效果，而且可以減少西藥對患者造成的毒副作用，進而實現標本兼治，提高患者生活質量[9]。許建華[10]研究表明，100 例慢阻肺患者接受不同治療，中西醫結合治療的有效率為94.00%，單純西藥治療有效率為62.00%，與本次研究結論一致。

本次研究結果表明，臨床治療有效率比較，兩組分別為96.30%和77.78%，數據差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。肺功能改善情況比較，觀察組患者各項指標均優于對照組，數據差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。觀察組患者氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2）指標水平高于對照組，二氧化碳分壓（PaCO2）指標水平低于對照組，組間數據對比存在較大差異，P＜0.05。由此可見，清熱化痰活血法聯合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效顯著，值得應用。

綜上所述，清熱化痰活血法聯合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者具有良好效果，治療有效率得到顯著提升，患者肺功能明顯改善，整體療效好，是一種高效、可靠的治療方法，應該在臨床上進行廣泛的推廣與應用。