行為轉變理論在住院患者口腔衛生健康教育中的應用

張晶晶，耿榮輝，沈建江，周云霞，蔣麗麗

（江蘇省南通市如東縣人民醫院，江蘇 南通 226400）

0 引言

住院患者一般屬于病情較嚴重的患者，這類患者在住院期間的口腔衛生護理是重要護理環節，做好該護理環節更能保障患者的生命安全[1]。但在住院階段，大多患者由于病情影響，自身心理和精神都較差，難以做好自我衛生管理，對此，需要采取適當的健康教育，幫助其調整心態，提高治療護理信心[2-3]。本文為研究行為轉變理論在住院患者口腔衛生健康教育中的應用效果和價值，特從我院抽取120 例患者展開分組探討，詳細報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

抽取我院護理部于2020 年3 月至8 月的120 例住院患者納入本組研究，按照隨機數字表法將其均分為兩組，各占60 例。兩組患者基本病例資料如下：對照組，男性34 例，女性26 例，年齡40～85 歲，平均（63.49±10.35）歲；觀察組，男性32 例，女性28 例，年齡40～90 歲，平均（63.71±10.42）歲。兩組患者對比基本病例資料（P＞0.05）。經確認，所有患者家屬皆知情并簽署了研究同意書，且本次研究已獲準醫院倫理會研究批準許可。

1.2 方法

對照組患者采取常規住院護理，主要的護理內容包括疾病相關知識的健康宣講、簡單口腔護理的注意事項、飲食健康教育指導等。

觀察組采取基于行為轉變理論的護理方案，主要的護理措施如下：①意向萌芽階段，此階段患者大多沒有明確的口腔衛生護理意識，護理人員需要對其講解口腔健康的重要性，使其產生口腔護理需求；②意向階段，基于萌芽階段的認知，患者開始意識到了口腔護理的重要性，但護理意向不夠明確，意識不夠清晰，護理人員需要多講解相關護理知識，使其掌握一定的口腔護理技能；③準備階段，該階段患者已然具有較高的口腔護理意識，護理人員需要拓展其口腔護理范疇，除了需要正確漱口刷牙之外，還需注意飲食、生活習慣的改變，教導其形成系統的口腔衛生護理模式；④行動階段，指導患者進行正確的口腔護理步驟，例如選擇合適的牙刷、牙膏和漱口水等口腔衛生護理工具，指導其正確的刷牙時間和方法，告知其飯后需正確清潔口腔，睡前刷牙后不再進食等；⑤維持階段，此階段患者已經基本掌握完整的口腔護理流程，護理人員需要告知其必須堅持口腔護理，即便出院后也應該維持住院期間的口腔衛生護理，降低患者因環境改變提高并發癥風險。

1.3 觀察指標

（1）對比兩種不同護理模式對應患者的護理總體效果，采用口腔護理清潔度調查評分表作為本次護理成效判定標準[4]。評分范疇包括口唇、牙齦、粘膜、舌頭、唾液、牙齒、假牙、牙菌斑以及口臭等7 項，每個項目1～4 分，總分在7～28 分。分值與口腔健康值呈反比。顯效：通過護理，評分較護理前改善90%以上；有效：通過護理，評分較護理前改善60%～89%；無效：通過護理，評分較護理前改善低于59%。護理總體效果=顯效率+有效率。

（2）對比兩種不同護理模式對應患者的口腔并發癥率，可能發生的口腔并發癥有口腔感染、牙齦出血以及口腔黏膜損傷等[5]。

（3）對比兩種不同護理模式對應患者的口腔健康知識掌握情況，采用自行設計的相關調查問卷對患者的口腔健康知識掌握度進行評分[6]。根據Cronbachα 系數檢驗，本次問卷信度值在83.56%，具有較高的信效度。發放和回收有效問卷均為60 份。問卷設置的評分問題主要涉及以下幾個方面：基本的口腔護理技巧、口腔自我護理意識、并發癥防治對策等，滿分為100 分，90 分以上就可評定為完全掌握，70～89 分評定為基本掌握，70 分以下則評定為未掌握。掌握度=完全掌握率+基本掌握率。

（4）對比兩種不同護理模式對應患者對健康教育相關護理服務滿意度情況，采用自制問卷調查表的形式調查患者對護理的滿意度[7]。經Cronbachα系數檢驗，本次問卷信度值為85.02%，具有較高的信效度。發放與回收有效問卷均為60 份。問卷涉及調查的項目包括：口腔護理技術、解答疑問的態度、指導用藥等，總分100 分，90 分以上為非常滿意，70～89 分為滿意，70 以下為不滿意。總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統計學分析

選擇SPSS 22.0 統計學軟件分析計量資料（年齡）和計數資料（性別、護理總體有效率、并發癥率、健康教育知識的掌握度、護理滿意度），兩種資料對比分別采用獨立樣本t和χ2檢驗，分別以均數±標準差（）、率（%）來表示，P＜0.05 表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩種不同護理模式對應患者的護理總體效果對比

觀察組的護理總體有效率為93.33%，遠高于對照組的80.00%（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩種不同護理模式對應患者的護理總體效果對比[n(%)]

2.2 兩種不同護理模式對應患者的口腔并發癥率對比

經過臨床觀察記錄顯示，兩組患者皆發生了不同程度的口腔并發癥，觀察組的并發癥率為6.67%，遠低于對照組的23.33%（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩種不同護理模式對應患者的口腔并發癥率對比[n(%)]

2.3 兩種不同護理模式對應患者的口腔健康知識掌握度對比

觀察組護理后對口腔衛生健康教育知識的掌握度為90.00%，遠高于對照組的76.67%（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩種不同護理模式對應患者的口腔健康知識掌握度對比[n(%)]

2.4 兩種不同護理模式對應患者的護理服務滿意度對比

經過問卷調查，觀察組對本組健康教育相關的護理服務總滿意度為96.67%，遠高于對照組的83.33%（P＜0.05），詳情見表4。

表4 兩種不同護理模式對應患者的護理服務滿意度對比[n(%)]

3 討論

住院患者大多為危急重癥患者，其病情復雜危急，很容易發生并發癥，影響治療效果，對此，需要采取精心的護理干預，而口腔衛生護理是大多住院患者的護理關鍵[8-9]。只有做好口腔衛生護理，才能降低很多病毒感染的風險，最大程度的減少“病從口入”的可能性[10]。對此，必須加強健康教育，提高患者口腔衛生護理意識。

就常規的住院護理而言，疾病相關知識的健康宣講、簡單口腔護理的注意事項、飲食健康教育指導等基礎性的護理措施只能滿足患者基本的護理需求，難以起到理想的口腔衛生護理作用[11-12]。而基于行為轉變理論的護理方案可以彌補常規護理的缺陷，其理論基礎是社會心理學，該理論認為人的行為轉變是一個復雜、漸進、連續的過程，可以通過將護理階段性劃分為意向萌芽階段、意向階段、準備階段、行動階段以及維持階段，幫助患者樹立正確的口腔護理意識，使其認識到口腔衛生護理的重要性，嚴格執行并堅持正確的口腔衛生護理流程，實現提高住院患者口腔衛生護理成效的目標[13-15]。依據研究數據顯示，相較于對照組，觀察組的口腔護理總有效率、口腔衛生健康教育知識的掌握度、護理服務總滿意度皆更高，口腔并發癥更低，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，行為轉變理論在住院患者口腔衛生健康教育中可發揮出巨大作用，能夠提高患者自我口腔護理意識，促進對相關護理知識的理解與掌握，降低并發癥發生風險，可大力推廣應用于臨床。