評價牙周組織再生術與口腔正畸聯合治療牙周炎的臨床護理效果

田源

（長春市口腔醫院 綜合科，吉林 長春 130042）

0 引言

牙周炎是指一種發生在患者牙周組織的慢性炎癥疾病，主要是由于牙菌斑中的細菌侵犯牙周組織后引起。牙周組織再生術以及口腔正畸均能夠明顯改善患者牙周炎癥狀，促進患者牙周組織康復[1]。但有學者認為，口腔正畸所需治療時間較長，且正畸矯正下更容易發生齲病等情況，對患者的牙周組織再生十分不利，因此需對患者采取積極有效的護理措施，以幫助改善患者治療療效，促進患者牙周炎康復[2]。臨床護理措施主要針對患者采取心理疏導以及日常護理，使患者能夠積極接受治療，并通過口腔護理保證患者口腔清潔，從而降低牙齦萎縮等并發癥出現[3]。對此，本次研究針對本院收治的牙周炎患者在采用牙周組織再生術以及口腔正畸治療時采用臨床護理干預措施，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2018 年1 月至2020 年12 月治療的牙周炎患者85 例作為本次研究對象，分為觀察組和對照組，其中觀察組45 例，男性25 例，女性20 例，年齡為15～65 歲，平均（31.5±1.7）歲；對照組40 例，男性21 例，女性19 例，年齡為20～69 歲，平均（31.9±1.5）歲；排除合并嚴重肝、腎功能異常、全身疾病、心血管異常者；排除精神異常以及心理障礙者；兩組患者護理前均知情研究內容并自愿加入。兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規用藥護理干預措施，即遵醫囑對患者嚴格按時按量護理，告知患者治療中所需注意事項。

觀察組患者采取臨床護理干預措施，護理方式為：①日常護理：與患者講解關于牙周炎發生以及治療的相關知識，使患者了解牙周炎治療的重要性；根據患者日常飲食喜好制定合理的膳食結構，多飲食蛋白質等富含營養的食物，增加自身免疫力，減少牙菌斑細菌侵入；聯合患者家屬叮囑患者養成良好的作息習慣，禁止患者飲食辛辣等刺激性食物，囑咐患者少飲食軟糯食品；定期對患者展開健康宣教，提高患者對疾病治療的重視程度，從而提高患者配合治療的積極性。②心理護理：護理人員需注意觀察患者的心理特征，對患者提出的關于牙周炎相關疾病耐心解答，對出現負性心理情緒的患者采取心理疏導，認真傾聽患者傾訴，了解患者產生負性心理情緒的原因，采取音樂療法等方式使患者釋放內心的壓力；可適當轉移患者對疾病的注意力，聯合患者家屬，囑咐患者家屬多陪伴患者，使患者感受到家屬的關心和支持，從而使患者能夠積極樂觀的面對疾病的治療，減少患者對疾病的過度擔心心理。③口腔護理：口腔護理是牙周炎患者護理中最主要的一部分，護理人員需嚴格叮囑患者每天刷牙，教導患者正確的刷牙方式，每次刷牙時間不低于3min，在飲食糖類、軟糯等食物后需立即刷牙，刷牙時注意深處的清潔，避免在口腔正畸治療期間出現齲病等其他口腔疾病；對于部分不易去除的食物碎屑等，護理人員可指導患者利用牙簽、牙線等物品對其進行清潔；囑咐患者在刷牙或其他時間內出現牙齦出血等情況時需立即回院復查，盡量避免用手直接觸碰牙齦等部位。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者分別護理后的護理滿意度、護理前后VAS 評分、QOL 評分；護理后牙齦指數、附著喪失水平、牙周探診深度。

護理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100 分，患者對護理的滿意度分值在80～100分為滿意，對護理分值在60～79 分為較滿意，護理分值在59 分及以下為較滿意，護理總滿意度為滿意以及較滿意總和。

VAS 評分：采用視覺模擬評分法對患者護理前后疼痛程度進行評分，總分為30 分，分數越低說明患者疼痛越小。

QOL 評分：采用生活質量量表對患者生活質量進行評分，總分為100 分，分數越高說明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

本次研究中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，表示為（%）（），使用SPSS 20.0軟件輔助計算，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者護理滿意度

相較于對照組，觀察組護理滿意度更高，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者護理前后VAS 評分以及QOL 評分

護理前，兩組患者VAS 評分以及QOL 評分對比無明顯差異（P＞0.05），護理后，相較于對照組，觀察組患者VAS 評分明顯更低，QOL 評分明顯更高，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表2 所示。

表2 兩組患者護理前后VAS 評分以及QOL 評分對比（,分）

表2 兩組患者護理前后VAS 評分以及QOL 評分對比（,分）

2.3 分析兩組患者牙齦指數、附著喪失以及牙周探診深度水平

相較于對照組患者，觀察組患者牙齦指數、附著喪失以及牙周探診深度水平明顯更低，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表3 所示。

表3 兩組患者牙齦指數、附著喪失以及牙周探診深度水平對比（）

表3 兩組患者牙齦指數、附著喪失以及牙周探診深度水平對比（）

3 討論

牙周炎又被稱為破壞性牙周病，主要是由于微生物侵入等因素所導致的慢性口腔炎癥，是目前導致我國成人牙齒喪失最主要的原因之一[4-5]。牙周組織再生術通過手術在牙槽骨以及牙齒之間放置一種生物相容性的膜狀材料，防止上皮組織占據根面，使牙槽骨以及牙周膜重新生長[6]。口腔正畸治療通過改善患者牙齒排列等幫助恢復牙槽骨等部位的功能，恢復牙體正常的形態和功能，正畸后牙齒的排列整齊，這樣能夠減少牙菌斑附著，避免食物嵌塞，牙結石就會減少，也能夠減少牙齦炎癥，這樣也有利于口腔衛生，利于牙周的健康[7]。此外，患者發生不同程度的牙齒松動導致牙齒不齊，咬合關系紊亂，對其采取正畸治療可明顯恢復正常的咬合關系，糾正牙齒錯亂現象。通過正畸手段可以使牙齒移動到正常位置，可以增大牙齒牙周支持組織的接觸面積，從而獲得更多的骨支持。正畸治療中，壓低牙齒可使牙齒的穩固性更強、正畸后效果的保持也更穩定；牙槽嵴頂纖維環切術的應用可使牙槽嵴頂纖維離斷，能夠防止牙齦及附著組織隨著牙冠向牙根方向移動。這樣能夠相對增加牙槽骨的高度，產生新的附著組織。臨床護理路徑是指對患者在手術治療后對患者進行心理護理、日常護理以及口腔護理措施，通過不同的護理措施幫助促進患者身心健康發展[8-9]。在患者的臨床護理中，使患者了解到牙周炎疾病治療的重要性，并使其了解到治療方案等，以提高患者治療積極性。對患者的飲食等進行全面干預，禁止患者食用可能引起并發癥的食物[10-11]。對部分出現負性心理情緒的患者采取心理疏導干預措施，使患者能夠以輕松的心態面對疾病的治療，從而緩解患者的負性心理情緒[12-14]。不僅如此，臨床護理路徑主要加強了患者的口腔護理措施，主要針對患者刷牙、食物殘渣去除等方面進行干預，最大程度保證患者的口腔整潔，減少口腔內牙菌斑細菌生成影響治療療效。通過與患者講解關于并發癥等的癥狀，使患者在出現異常時能夠及時察覺并迅速回院復查，提高療效[15]。

本次研究針對本院收治的牙周炎患者在采用牙周組織再生術以及口腔正畸治療時采用臨床護理干預措施，本次研究數據表明，相較于對照組，觀察組護理滿意度更高（P＜0.05）。可見，相較于采用常規用藥護理，對患者采取臨床護理干預措施可明顯提高患者護理滿意度，拉近護患之間的關系；護理前，兩組患者VAS 評分以及QOL 評分對比無明顯差異（P＞0.05），護理后，相較于對照組，觀察組患者VAS 評分明顯更低，QOL 評分明顯更高，不僅如此，在本次研究中還發現，在護理后，觀察組牙齦指數、附著喪失以及牙周探診深度水平明顯更低（P＜0.05）。由此可見，對牙周炎患者采用臨床護理可明顯降低患者術后疼痛，提高患者生活質量，幫助降低患者牙齒附著喪失等水平，促進患者術后康復，避免出現牙槽骨過度吸收等現象。

綜上所述，在牙周炎患者采用牙周組織再生術以及口腔正畸聯合治療期間采取臨床護理干預措施將更有利于提高患者生活質量，降低患者術后疼痛，相較于常規用藥護理更有利于改善患者附著喪失水平、牙周探診深度等水平，值得臨床廣泛應用。