纈沙坦或貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力哀竭的臨床分析

吳土明，李華德

（1.吳川市黃坡鎮(zhèn)第二衛(wèi)生院，廣東 吳川 524565；2.吳川市人民醫(yī)院，廣東 吳川 524500）

0 引言

慢性心力衰竭主要由炎癥、心肌病、心肌梗死等多種原因損傷心肌，引起心肌結(jié)構(gòu)與功能改變，造成心室泵血與充盈功能衰退所致[1]。慢性心力衰竭患者主要的臨床表現(xiàn)癥狀有乏力、呼吸困難及體液潴留等，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[2]。臨床多以擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、利尿等方式治療慢性心力衰竭[3]。基于此，本研究以我院慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，探討纈沙坦或貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀應(yīng)用于慢性心力哀竭患者的療效與安全性，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019 年2 月至2020 年2 月我院慢性心力衰竭患者60 例作為此次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①與慢性心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了本研究，所有患者或家屬都了解本研究，自愿參與，并簽訂知情協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳或妊娠者；②不穩(wěn)定型心絞痛者；③肝腎功能障礙者；④惡性腫瘤或肺部感染者；⑤對(duì)本研究使用藥物過(guò)敏者。根據(jù)抽簽法將本次研究對(duì)象分為兩組，每組均30 例：對(duì)照組中，男18 例，女12 例，年齡49～77歲，平均（62.7±6.6）歲，病程0.3～2.8 年，平均（1.4±0.2）年；觀察組中，男20 例，女10 例，年齡47～80 歲，平均（63.4±6.7）歲，病程0.2～2.6年，平均（1.3±0.3）年。兩組患者的一般臨床資料（性別、年齡及病程）等相比，數(shù)據(jù)接近，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組口服10mg 貝那普利（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000292），10mg阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407），每日1 次；觀察組口服80mg 纈沙坦（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217），10mg 阿托伐他汀，每日1 次。療程2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)以及判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)患者的血清炎性因子（超敏C 反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素8）、心功能指標(biāo)（人N端前腦鈉素、射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑）、臨床療效與不良反應(yīng)（惡心、腹瀉、頭暈）。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：患者的心力衰竭癥狀消退，心功能較治療前提高2 級(jí)，視為顯效；患者的心力衰竭癥狀有所好轉(zhuǎn)，心功能較治療前提高1 級(jí)，視為有效；患者的心力衰竭癥狀無(wú)改善，心功能較治療前無(wú)提高，視為無(wú)效；治療總有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0 軟件分析處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）和百分率（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者的血清炎性因子比較

治療前，觀察組與對(duì)照組患者的超敏C 反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素8 對(duì)比，兩兩差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對(duì)照組患者的各項(xiàng)血清炎性因子顯著高于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的血清炎性因子比較（）

表1 兩組患者的血清炎性因子比較（）

2.2 兩組患者的心功能情況

治療前，對(duì)照組與觀察組患者的人N 端前腦鈉素、射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑對(duì)比，兩兩差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的心功能指標(biāo)比對(duì)照組患者明顯更好，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者的心功能指標(biāo)對(duì)比（）

2.3 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比

觀察組患者的治療總有效率為90.00%，略高于對(duì)照組患者的86.67%，兩兩差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的療效對(duì)比[n（%）]

2.4 觀察組與對(duì)照組患者的臨床不良反應(yīng)情況

觀察組與對(duì)照組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.00%、13.33%，兩兩差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表4。

表4 觀察組與對(duì)照組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，他汀類(lèi)降脂藥物應(yīng)用于慢性心力衰竭，不僅可有效降低血脂水平，還能延緩心肌肥厚與心肌細(xì)胞纖維化，降低心肌炎癥反應(yīng)，提高血管內(nèi)皮功能[7-9]。因此，本次研究選取阿托伐他汀作為聯(lián)合用藥的常規(guī)藥物。纈沙坦作為一類(lèi)血管緊張素受體拮抗劑，對(duì)血管具有明顯的擴(kuò)張作用，對(duì)醛固酮的過(guò)度表達(dá)具有明顯的抑制效果，預(yù)防或減輕心肌間質(zhì)細(xì)胞纖維化與心肌細(xì)胞重塑，修復(fù)心肌細(xì)胞，減輕心臟后負(fù)荷，進(jìn)而有效緩解病情[10-13]。貝那普利是一種血管緊張素抑制劑，能減輕心臟負(fù)荷，減少心肌與血壓耗氧量，減輕血管緊張素的強(qiáng)度，提高心功能[14-16]。

本次研究中，慢性心力衰竭患者經(jīng)纈沙坦或貝那普利與阿托伐他汀聯(lián)合治療后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組患者的血清炎性因子明顯低于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療比貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀更有助于減輕患者的炎性反應(yīng)，提高心功能。觀察組患者的治療總有效率為90.00%，略高于對(duì)照組患者的86.67%，兩兩差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明纈沙坦或貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的療效均較為顯著。觀察組與對(duì)照組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.00%、13.33%，兩兩差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明纈沙坦或貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的安全性均較高。

綜上所述，相比于貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀，纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力哀竭，對(duì)減輕患者炎性反應(yīng)的控制效果更佳，從而更好地改善患者的心功能；兩種聯(lián)合用藥方案的臨床效果及安全性相當(dāng)。