探討院前急救模式在車禍所致多發性骨損傷病人中的應用效果

王春，楊興會

（東莞市茶山醫院，廣東 東莞 523000）

0 引言

近幾年，交通事故發生頻率增加，導致車禍所致多發性骨損傷成為了骨科中常見疾病。由于多發性骨損傷患者發病較急，病情發展速度快，如果當時并沒有及時的進行治療，很可能將致殘率提升，并且對患者的生命安全產生一定的威脅，所以進行早期救治對其生命和預后有著較為重要的影響。相關研究顯示，使用院前急救模式可以將救治的成功率提升，讓患者在短時間內接受治療。現代創傷救治體系當中院前急救、院內救治和康復治療是主要的環節，每一個環節的強化和救治的實施均有利于提升患者的救治質量，幫助他們改善預后[1]。基于此，本院對車禍所致多發性骨損傷病人應用院前急救模式的效果進行了研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將本院自2018 年1 月至2019 年12 月收治的250 例車禍所致多發性骨損傷患者臨床資料進行回顧性分析，根據不同救治模式進行分組，每組125 例，參照組男性和女性患者的數量為70 例和55 例，年齡19～69 歲，平均（37.84±3.87）歲；實驗組男性和女性患者的數量為75 例和50 例，年齡20～70 歲，平均（38.74±3.69）歲。所有患者均為車禍傷，意識清醒，沒有出現交流障礙和溝通異常等情況。臨床資料完整，均簽署了知情同意書，沒有任何精神類疾病，可以配合治療[2]。將兩組患者的基本資料進行對比沒有明顯的差別（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

給予參照組常規急診救治模式，也就是常規接診、出診、院前急救、急診分診和綠色通道等。急診人員在接聽電話之后需要在能力范圍之內指導患者周圍人員進行操作措施，在救護車達到現場之后急救醫生開始就診，做好心臟監護。進院之前協助醫生收集病人的病史，然后評估患者現階段情況做出分診決定，并與醫院醫生保持聯系，盡可能將情況轉述給醫院醫生，盡快送到醫院救治。給予實驗組院前急救模式，方法為。

（1）病情評估：在急救中心接到電話之后需要立刻反饋給急診科，并及時安排救護車快速出車。在救護車還沒有達到現場之前，需要利用電話方式讓目擊者或家屬對現場情況進行講解，描述患者現階段的實際情況，指導現場人員清理患者口鼻分泌物，確保患者呼吸道通暢。在救護車上的醫護人員需要對患者病情進行預見性的評估，了解病情之后可以進行下一步措施，并掌握對患者非常不利的危險因素和預測可能發生的情況，從而提前做好有效的措施。在為患者評估生命體征的時候，需要對反映出來的信息詳細記錄，并對危險情況判斷和識別，為醫生和急救小組爭取更多的救治時間[3]。到達現場之后觀察患者是否存在生命危險，是否呼吸暢通，防止梗阻的出現。之后檢查患者骨損傷的位置，并作出措施，確保在送往醫院途中不會出現二次損傷。

（2）創建調度平臺和可視化現場：對于病情危重和發展較快的患者，應該將救護車上的設備充分使用，對患者生命體征進行持續監測，并采取有效急救措施。與此同時，還應該為清醒的患者做好開導和安慰工作，減少因車禍損傷帶來的影響，讓他們在救治的過程中提升依從性，配合醫護人員的工作，并增強治療的信心，從而確保順利到達醫院之后可以快速開展救治工作。除此之外，還需要通過可視化工功能將現場情況反饋到調度平臺當中，待調動平臺接收到患者信息之后，將出血情況、出現損傷的部位和血壓等具體情況反應到醫院急診工作臺、值班醫生的移動設備當中，確保可以順利救治。

（3）院前轉運：在轉運過程中，意識清醒的患者可能因為骨損傷的因素，導致自身出現恐懼和焦慮等不良情緒和心理，降低治療依從性。這就需要在轉運時給予患者安慰，并握住雙手進行鼓勵，讓患者對治療有更多的信心，以積極樂觀的態度面對治療。此時，也應該注意患者生命體征的變化，防止不良事件的出現。接診之后為患者建立綠色通道，并在達到醫院之后對其進行分診，5 分鐘完成病情詢問和相關檢查，在1 分鐘之內建立靜脈通道，30 分鐘之內完成CT 檢查、心電圖、骨科X 線等檢查。最后與骨科、神經外科等相關科室醫生會診，根據檢查結果，患者病情等對患者進行評估[4]。

1.3 觀察指標

觀察和對比兩組救治患者時間和救治效果。

救治患者時間包括：接到任務和出診時間、醫護人員抵達現場時間、患者送院之后分診的時間。

救治效果包括：搶救成功率、家屬滿意度、醫患糾紛發生率和各項指標。

家屬滿意度所應用的是本院自制的調查表，總分為100 分，評分在80 分以上為滿意，80 分以下為不滿意。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0 軟件將研究的數據進行分析，t和進行檢驗，（）為計量資料，當P＜0.05 時具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者救治患者時間的對比

對比救治患者時間，實驗組各項救治患者時間均優于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者救治患者時間的對比（）

表1 兩組患者救治患者時間的對比（）

2.2 兩組患者救治效果的對比

對比救治效果，實驗組搶救成功率（100.00%）、滿意度（99.20%）和醫患糾紛發生率（0.80%）均優于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者救治效果的對比（）

表2 兩組患者救治效果的對比（）

2.3 兩組患者各項指標的對比

對比各項指標及評分，實驗組生命體征恢復時間（6.03±1.72）天、住院時間（11.42±2.03）天，參照組生命體征恢復時間（9.89±2.03）天、住院時間（16.75±2.45）天，實驗組明顯優于參照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者各項指標的對比（）

表3 兩組患者各項指標的對比（）

3 討論

現階段，交通運輸行業的發展，不光為人們帶來了方便，也讓車禍發生率提升。車禍所致多發性骨損傷患者越來越多，已經讓其成為了骨科中一種常見疾病[5]。車禍所致多發性骨損傷患者病情發展較快，并且病情嚴重，如果在發生的時候沒有及時的治療，很可能對患者的生命安全產生威脅，也會將致殘率增加，這對于患者來說并不利，所以對其盡早治療非常重要[6]。在院前救治當中，與信息化技術結合在一起，可以為多發性骨損傷患者應用有效并合理的急救措施，降低其死亡率和提升預后效果，相關研究表示[7]，在救治車禍所致多發性骨損傷患者時，將救治的時間縮短，能夠將救治成功率提升，降低患者死亡率和致殘率，利于后期康復。在應用院前急救模式時，可以在院前對患者實施有效救治，為院內爭取更多救治時間。而優化綠色急救通道也可以將救治患者時間節省。綠色救治通道不光是入院后開展的綠色通道，在院前急救中也存在綠色救治通道。急救中心接到電話求救之后，會立刻與急診部門聯系并通知救護車出車，并且在這個階段指導現場人員為患者清理口鼻分泌物等，待救護車到達之后會快速對患者實施救治，觀察患者實際情況并立即送往醫院治療[8]。在這樣的院前綠色通道模式下，還應用了信息化技術，也就是可視化功能。可視化功能可以在患者沒有達到醫院之前將在救護車上所監測到的生命體征相關信息、現場情況和患者病情等多方面數據傳輸到醫院當中，使相關醫生在患者達到之前了解和掌握其病情，從而做好搶救物品的準備，在患者入院后開啟綠色通道并根據所傳輸的相關信息為患者展開檢查和分診，為患者確診并制定治療方案讓患者在最短時間內獲得治療[10]。需要注意的是，患者在發生車禍的時候因為車禍局域突然性的特點，所以不光會讓患者出現骨損傷，內心和精神也會受到一定的影響。對于有意識的患者來說，應該詢問他們自我的感覺和身體的狀態等，根據患者的表述做出處理。與此同時，還應該給予心理上的疏導，讓患者提升對醫護人員的信任，增強治療信心，配合檢查和救治。如果是沒有意識的患者，需要以自身的經驗和患者的損傷對其作出判斷，將骨損傷位置做好固定的措施，也要避免在轉運時出現二次損傷。在本次研究當中，對比救治患者時間，實驗組各項救治患者時間均優于參照組（P＜0.05），不難看出，在使用院前急救模式的時候，能夠縮短救治患者的時間，讓患者在短時間內接受到有效且合理的治療；對比救治效果，實驗組搶救成功率（100.00%）、滿意度（99.20%）和醫患糾紛發生率（0.80%）均優于參照組（P＜0.05），說明，院前急救模式能夠幫助車禍所致股損傷患者提升救治的效果，主要可能因為院前急救模式將院前和院內急救融合在一起，從而將救治的流程進行優化，這樣就可以在短時間內為患者進行救治，避免了各種因素導致的浪費時間現象。并且在使用的時候可以將治療患者中遇到的阻礙減少，并將醫護人員的工作效率提升，讓他們對患者的病情進行快速的診斷，將患者的久之效果提升；對比各項指標及評分，實驗組生命體征恢復時間（6.03±1.72）天、住院時間（11.42±2.03）天，參照組生命體征恢復時間（9.89±2.03）天、住院時間（16.75±2.45）天，實驗組明顯優于參照組（P＜0.05）。可見，在為車禍所致多發性骨損傷患者應用院前急救模式治療的時候，可以在入院之前采取有效措施，防止患者出現意外情況，并為院內醫護人員的救治爭取更多的時間，保證在患者達到醫院之后，可以對其病情明確診斷，將救治效果提升上去。

綜上所述，在為車禍所致多發性骨損傷患者救治時，應用院前急救模式能夠救治患者時間縮短，增加搶救成功率，提升家屬滿意度和減少醫護糾紛，值得推廣和應用。