沙庫巴曲纈沙坦對慢性心力衰竭患者心功能及運動耐力的影響研究

李慧妍，霍經緯

（內蒙古科技大學包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

0 引言

臨床上，慢性心力衰竭較為常見，是心肌炎、心肌病、冠心病等疾病的最終結局，也是導致患者死亡的最主要原因[1]。有相關數據顯示，在我國，心力衰竭在35～74 歲成人中發病率約為0.9%[2]。慢性心力衰竭的臨床死亡率較高，及時、有效的治療是挽救患者生命的關鍵[3-4]。目前，臨床在治療慢性心力衰竭中，采用常規抗心力衰竭的治療方式進行干預，在該治療方式下，雖能從一定程度上對患者的癥狀進行改善，但治療效果始終達不到理想狀態[5]。沙庫巴曲纈沙坦是治療心力衰竭的新藥，是一種雙效神經激素調節劑。有研究認為，該藥物在慢性心力衰竭的治療中效果較好，但目前國內的應用及研究較少[6]，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的慢性心力衰竭患者50 例分析，隨機分為兩組，各25 例。其中觀察組中，女性12 例，男性13 例，年齡為53～76 歲，病程為1～7 年；對照組中，女11 例，男14 例，年齡為54～78 歲，病程為1～6 年。所有患者均符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》[7]中相關診斷標準。納入標準：①精神正常，臨床可正常溝通交流；②簽署知情同意書。排除標準：①存在相關藥物過敏史；②存在嚴重凝血功能障礙；③合并心絞痛、急性心梗死者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組在常規心力衰竭方案下進行治療，給予患者貝那普利口服，劑量為2.5～10mg/d，給予患者地高辛口服，劑量為0.125～0.25mg/d，螺內酯口服，20mg/d，給予其呋塞米口服，以20mg/d。觀察組除停用貝那普利，其他藥物應用方式與對照組相同，在此基礎上加用沙庫巴曲纈沙坦治療，給予患者劑量50～200mg，采用口服方式用藥，每日用藥2 次。兩組患者均持續接受治療6 個月。

1.3 觀察標準

對比兩組患者治療效果。在患者治療6 個月后為患者進行指標檢查，以心功能達到Ⅰ級或改善Ⅱ級為顯效；以心功能有Ⅰ級的改善為有效；以治療后患者指標未出現明顯改善，甚至出現病情加重的情況為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[8]。對兩組患者心功能指標進行測定并對比，包括LVEDD、LVEF、LVESD，通過心臟彩超進行測定。對比兩組患者的運動耐久力變化情況，對患者的6min 步行情況進行試驗，對比其治療前后的6min 步行距離變化情況。采用熒光免疫層析法對兩組NT-proBNP、hs-CRP 水平進行檢測并對比。對兩組治療后用藥不良反應進行觀察對比。

1.4 統計學方法

數據用SPSS 23.0 軟件處理，用t檢驗計量資料（），用χ2檢驗計數資料（%），P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組治療有效率明顯比對照組高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比療效[n(%)]

2.2 心功能指標及運動耐久力

兩組治療前心功能指標與運動耐久力指標無明顯差異，治療干預后兩組指標均有一定程度改善，且觀察組改善程度大于對照組，觀察組LVESD、LVEDD 明顯比對照組低，LVEF 高于對照組，觀察組6min步行距離比對照組長，兩組差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組心功能指標及運動耐久力（）

表2 對比兩組心功能指標及運動耐久力（）

2.3 hs-CRP、NT-proBNP 水平

治療后，觀察組hs-CRP、NT-proBNP 水平均比對照組低，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組hs-CRP、NT-proBNP 水平（）

表3 對比兩組hs-CRP、NT-proBNP 水平（）

2.4 不良反應

兩組患者不良反應發生率無明顯差異（P＞0.05），見表4。

表4 對比兩組不良反應[n(%)]

3 討論

當心臟持續受超負荷及其他不良因素的刺激，就會導致心臟進入失代償期，最終造成患者發生心力衰竭[9-10]。隨著如今我國老齡化趨勢的加重，加上人們生活方式等方面的變化、生活壓力的增大等方面因素的影響，導致臨床心腦血管的發病率不斷上增，心力衰竭患者的數量也不斷增多[11]。如何降低心力衰竭的病死率、改善患者的預后成為臨床治療心力衰竭的重點[12-13]。慢性心力衰竭的出現給患者的生命健康帶來了較大威脅，及時有效的治療是改善患者預后的關鍵所在[14]。有研究發現，心力衰竭的發生以及治療預后效果與hs-CRP 水平及NTproBNP 水平存在一定關系。沙庫巴曲纈沙坦是一種新型藥物，該藥物是纈沙坦與沙庫巴曲結合而成。沙庫巴曲纈沙坦的應用主要是通過對阻滯血管緊張素Ⅱ受體、腦啡肽酶等產生抑制作用，使患者機體內BNP 濃度上升，從而起到對血管進行擴張，使心肌重塑逆轉，較好排尿利鈉的作用[15]。有相關學者研究發現，沙庫巴曲纈沙坦的應用較依那普利等常規抗心力衰竭藥物能更進一步實現心力衰竭患者心血管死亡風險的降低。

研究顯示，觀察組治療有效率高于對照組，LVESD、LVEDD、LVEF 指標改善水平均優于對照組，6min 步行距離比對照組長，運動耐久力優于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組hs-CRP、NT-proBNP水平低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應率差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

綜上，將沙庫巴曲纈沙坦應用于心力衰竭的治療，對于改善患者心功能及運動耐力意義重大，療效顯著，值得推廣。