奧曲肽聯合艾司奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效觀察

楊新建

摘要：目的：探討奧曲肽聯合艾司奧美拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效。方法：選取我院收治的40例非靜脈曲張性上消化道出血患者進行本次研究，納入時間為2019年1月至2020年9月，將患者進行隨機分組，對照組和觀察組各20例。對照組行艾司奧美拉唑單獨治療;觀察組在此基礎上進行聯合用藥，加用奧曲肽進行治療;對比兩組效果。結果：觀察組的治療效果明顯優于對照組;觀察組患者的止血時間、輸血量、胃內pH值均優于對照組;兩組治療后的生活質量進行對比，觀察組各項指標得分高于對照組;觀察組患者的不良情緒得分低于對照組（P<0.05）。結論：針對非靜脈曲張性上消化道出血患者的治療，采取聯合用藥的措施的效果更好，以奧曲肽聯合艾司奧美拉唑為主，能夠顯著改善患者的情況，提升其生活質量，值得推廣。

關鍵詞：奧曲肽;艾司奧美拉唑;非靜脈曲張性上消化道出血;治療效果

非靜脈曲張性上消化道出血是常見的內科疾病，也是臨床危重疾病之一，具有較高的死亡率和發病率[1]。且該疾病與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腸潰瘍等有直接的關系。患者在出現該疾病后，其主要癥狀會表現為嘔血、便血等，若是沒有采取積極的治療措施，會對患者造成嚴重的影響[2]。針對該疾病，臨床多采用質子泵抑制劑作為首選藥物，以艾司奧美拉唑為主，其抑酸效果相當突出。但藥物單獨使用，對患者的整體治療效果欠佳，且出現不良癥狀的概率較大[3]，而聯合用藥治療該疾病的優勢更加突出。基于此，本文針對奧曲肽聯合艾司奧美拉唑治療的效果進行分析，報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月至2020年9月收治的40例非靜脈曲張性上消化道出血患者納入研究，并將其進行隨機分組，對照組和觀察組各20例。在觀察組中，男性12例，女性8例。年齡25～78歲，平均（56.32±3.25）歲。在對照組中，男性為11例，女性為9例，年齡25～77歲，平均（56.33±3.58）歲。對比兩組患者各項基線資料無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：①所選研究對象均被診斷為非靜脈曲張性上消化道出血，且出現黑便或是嘔血的癥狀;②患者入組前1周未使用過質子泵抑制劑治療;③患者知曉本次研究內容且自愿簽署知情同意書。

排除標準：①患者存在肝硬化門脈高壓食管胃底靜脈曲張出血、消化道晚期癌癥等疾病;②患者存在嚴重的肝腎功能異常，或是處于哺乳期、妊娠期女性;③患者存在嚴重精神障礙或是配合度低。

1.2 方法

兩組患者在進行研究前，均給予有效地基礎治療，包括對患者禁食禁水，補充血容量治療。在此基礎上，對照組患者給予艾司奧美拉唑單獨治療，首次治療時劑量為80 mg進行計量推注，以8 mg/h的速度，對患者持續推注72 h，然后將其治療的劑量改為40 mg，加入0.9%氯化鈉100 mL中進行靜脈滴注，每天2次，連續對患者治療5 d。

觀察組在以上的基礎上，對患者加用奧曲肽進行注射治療，首次取100 μg的藥物加入0.9%氯化鈉10 mL中，在5 min內對患者進行推注，然后加入12.5 μg/h的速度進行靜脈滴注，連續對患者進行治療，治療時間為5 d。

1.3 效果判定

①對比兩組患者的治療效果：顯效表示患者在用藥后24 h停止出血，且未出現再次出血的情況;有效表示患者在用藥24～72 h后停止出血，無再出血的情況發生;無效表示患者治療后出血情況未見改善。②針對兩組患者的治療情況進行分析對比，其指標包括止血時間、輸血量、胃內pH值。③兩組生活質量評分比較，本次調查主要選擇SF-36（社會功能評定量表）對患者治療前后生活質量情況進行評估，主要包括：精神健康、軀體疼痛、社會功能、活力等內容。每項分值滿分為100分，得分越高說明生活質量水平越高。④采取SDS（Self-rating depression scale）評分量表和SAS（Self-Rating Anxiety Scale）評分量表，對患者存在的焦慮情緒和抑郁情緒得分進行對比，分數越低表示效果越好。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計數資料采用（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用（±s）來表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 患者治療有效率對比

表1所示，與對照組相比，觀察組的整體治療效果更好（P<0.05）。

2.2 患者的治療相關指標對比

經對比，觀察組的止血時間、輸血量、胃內pH值指標優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 患者治療前后生活質量對比

如表3所示，與對照組相比，觀察組各項生活質量得分偏高（P<0.05）。

2.4 不良情緒對比分析

表4所示，與對照組相比，觀察組的SDS得分和SAS得分較低（P<0.05）。

3結論

急性非靜脈曲張性消化道出血是臨床常見的危重急癥，患者的臨床表現為嘔血、便血等。若是沒有采取及時的治療措施，患者出現其他并發癥的概率相當大，甚至會造成嚴重的生命威脅[4]。針對該疾病臨床上未找到明確的病因，可信病因之一是胃酸分泌過量抑制血小板出血。因此，在對該疾病進行治療時，通常采取控制分泌胃酸的方式，對患者達到止血的效果。藥物治療非靜脈曲張性上消化道出血是較為常見的方式，奧曲肽和奧美拉唑都是常見的藥物[5]。奧美拉唑是一種新型的質子泵抑制劑，能夠有效抑制胃酸分泌，提高胃內的pH值，鞏固止血藥物的效果，有效防止再出血的情況，而奧曲肽則能促進胃腸道黏膜的修復。兩種藥物聯合使用，能夠在最大程度上發揮藥效，加速消化道的止血過程。

本次研究中，針對藥物聯用和單獨使用進行分析，結果顯示，觀察組的治療效果更好，且患者的止血時間更短、出血量也更少，觀察組生活質量得分明顯更高，患者治療后不良情緒得分低（P<0.05），差異具有統計學意義。

綜上，針對非靜脈曲張性上消化道出血患者，采取奧曲肽聯合艾司奧美拉唑治療的效果更好，患者的情況得到明顯改善，且患者治療后，生活質量提升，值得推廣。

參考文獻

[1]李俊，羅曉英，江小柯，等.不同劑量艾司奧美拉唑在急性中-重度非靜脈曲張性上消化道出血治療中的作用[J].中國實用醫刊，2019，46（10）：57-59.

[2]藍考，張明超，黃貴龍.內鏡下鈦夾聯合艾司奧美拉唑鈉治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床研究[J].臨床醫學工程，2019，26（11）：1487-1488.

[3]程進偉，余志金，陳惠新.不同劑量艾司奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的隨機對照試驗[J].中國醫學創新，2019，16（12）：129-132.

[4]馬艷鵬，劉龍龍，唐淼，等.艾司奧美拉唑與蘭索拉唑治療急性非靜脈曲張上消化道出血的成本效果分析[J].系統醫學，2019，4（7）：92-94.

[5]趙玲玲.奧美拉唑聯用奧曲肽與兩種藥物單獨應用時治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床療效與安全性對比[J].北方藥學，2016，13（9）：2.D2B34DE8-14BD-4D97-A798-1FD63669ECEB