鹽酸齊拉西酮膠囊治療精神分裂癥期間應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的效果

吳 巍

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥是臨床中常見的一種疾病。世界衛(wèi)生組織估計，全球精神分裂癥的終身患病率為3.8‰～8.4‰[1]。精神病的病因較復(fù)雜，目前尚未完全闡明。若沒有及時醫(yī)治，患者可能會出現(xiàn)極度興奮、抑郁情緒、藥源性焦慮等表現(xiàn)，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，還會導(dǎo)致自傷或傷人的情況，甚至精神殘疾[2]。通過長期服用抗精神病藥物并配合護(hù)理干預(yù)，可盡最大限度幫助患者增強(qiáng)社會功能、家庭功能，以改善精神分裂癥狀，提高其預(yù)后效果[3]。為了探討并分析康復(fù)護(hù)理在鹽酸齊拉西酮膠囊治療精神分裂癥期間的效果，本研究對2018年5月至2020年1月收治的125例精神分裂癥患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，旨在分析此護(hù)理對幫助患者預(yù)后的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年5月至2020年1月收治的125例精神分裂癥患者，按回顧性分析，將其分為對照組62例和觀察組63例。對照組男34例、女28例；年齡20～55歲，平均年齡為（37.51±17.49）歲；觀察組男31例、女32例；年齡19～54歲，平均年齡為（36.58±17.42）歲。兩組患者一般資料無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合CCMD-3慢性精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②以陰性癥狀為主，住院3個月以上。③陰性癥狀量表評分≥60分。④無嚴(yán)重軀體疾病，能接受并完成給予的護(hù)理干預(yù)措施。⑤自愿加入該研究項目并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重的軀體運(yùn)動障礙性疾病。②存在嚴(yán)重的智力障礙，無法用語言溝通。③屬于難治性精神分裂癥。④精神癥狀不穩(wěn)定，自愿退出。

1.3 方法 兩組患者在入院后均給予鹽酸齊拉西酮膠囊（商品名：思貝格，生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20061142）進(jìn)行治療和護(hù)理，藥物劑量為：初始劑量，每次20 mg，每日1次，餐時口服。隨著病情的變化可逐漸增加到每次80 mg，每日2次。同時定期評估并確定患者是否需要維持治療，維持治療的劑量通常以每次20 mg，每日2次的劑量為宜。連續(xù)治療2周后，在患者病情處于恢復(fù)期再分組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對照組：實施常規(guī)護(hù)理，給予精神病常規(guī)知識宣教，給予適當(dāng)心理干預(yù)，組織患者進(jìn)行娛療活動，如下棋、打牌、讀書、繪畫等。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①日常生活能力：組織患者開展日常生活能力訓(xùn)練，包括：日常生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。每日上午、下午各1次，每次30 min。此外定期增加修剪指甲及刮胡子（男性患者）的特項訓(xùn)練。②學(xué)習(xí)行為能力：a.定時組織一些活動，如觀看電視劇、讀書、收聽新聞等。b.每周安排護(hù)士或醫(yī)師為患者提供學(xué)習(xí)行為技能的培訓(xùn)。c.每月安排精神科專業(yè)人員為患者開展1次健康教育講座。內(nèi)容包括：精神衛(wèi)生基礎(chǔ)知識、疾病相關(guān)知識及護(hù)理相關(guān)知識。期間需對患者提出的問題進(jìn)行耐心的解答，確保患者能了解相關(guān)方面的資訊。③文娛活動：a.組織參加體育項目訓(xùn)練，主要包括跳舞、打乒乓球、打羽毛球、跳繩、競走等運(yùn)動。b.組織進(jìn)行娛樂活動，包括打麻將、打撲克、下象棋、桌游、唱歌、跳舞等活動。c.組織進(jìn)行書畫訓(xùn)練。d.定時將患者組織起來做廣播體操，或太極等鍛煉。e.定期舉辦1次文娛比賽或文娛交流會，如體育比賽、跳舞比賽、象棋比賽、繪畫展覽等，對獲獎人員或參與人員進(jìn)行獎勵，并頒發(fā)獎狀。④社會交往能力：a.指導(dǎo)患者與人交往的方法和技巧，使其能正確有效的表達(dá)自己的意愿、想法，以及求助。b.鼓勵患者與人溝通和交流，建立良好的自信心。⑤職業(yè)技能訓(xùn)練：a.開設(shè)手工藝品制作室，結(jié)合患者的興趣愛好及特長，指導(dǎo)其制作各類藝術(shù)品。按由輕到重，由簡到繁、循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行訓(xùn)練。b.開辦交易所，讓患者自己買賣東西，以此鍛煉患者的社會功能。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并對比兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后BPRS、SANS、SRHMS、NOSIE評分情況。采用簡明精神病評定量表（BPRS）對患者進(jìn)行精神病評定，共包括18項評定內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高說明病情越嚴(yán)重；采用陰性癥狀量表（SANS）對患者陰性癥狀進(jìn)行評定，共包括5個分量表和2各項目，分?jǐn)?shù)越高說明患者陰性癥狀越嚴(yán)重；采用自測健康評定量表（SRHMS）對患者的健康狀況進(jìn)行評定，共包括3個評定量表和9個維度，分?jǐn)?shù)越高說明患者健康狀況越好；采用住院患者護(hù)理觀察量表（NOSIE）讓相關(guān)護(hù)理人員對患者進(jìn)行評定，共包括30個項目，7項因子，分?jǐn)?shù)越高說明患者恢復(fù)狀況越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS23.0版本）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，BPRS、SANS、SRHMS、NOSIE評分等計量資料經(jīng)t檢驗后用（）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 BPRS評分、SANS評分 本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)前，觀察組與對照組BPRS評分、SANS評分組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組BPRS評分、SANS評分組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后BPRS評分、SANS評分比較（分，）

表1 兩組患者治療前后BPRS評分、SANS評分比較（分，）

2.3 SRHMS評分 護(hù)理干預(yù)前，兩組SRHMS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組SRHMS評分均升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。護(hù)理前，觀察組、對照組SRHMS評分分別為（278.24±46.8）分、（278.89±40.5）分；護(hù)理干預(yù)后，觀察組、對照組SRHMS評分分別為（332.83±46.82）分、（283.84±40.51）分。

2.4 NOSIE評分 兩組NOSIE評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組NOSIE評分均升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)前，觀察組NOSIE評分為（38.69±6.87）分，對照組NOSIE評分為（38.96±7.52）分。護(hù)理干預(yù)后，觀察組NOSIE評分為（61.87±7.84）分，對照組NOSIE評分為（42.48±8.52）分。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)對精神分裂癥患者應(yīng)用抗精神病藥物治療，可有效改善其精神狀況，緩解認(rèn)知障礙等癥狀，在經(jīng)過治療后可保持已痊愈或基本痊愈狀態(tài)。但在恢復(fù)期的精神分裂癥患者會存在消極心理，主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮等，不僅不利于病情的恢復(fù)，還對預(yù)防出院后復(fù)發(fā)有不良影響[4]。因此，需要在臨床護(hù)理中給予患者康復(fù)護(hù)理，以提高治療效果及自我護(hù)理能力，提高康復(fù)訓(xùn)練的整體水平，促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少復(fù)發(fā)概率。

本研究表明，鹽酸齊拉西酮膠囊治療精神分裂癥期間應(yīng)用康復(fù)護(hù)理能幫助患者最大限度的恢復(fù)社會功能。鹽酸齊拉西酮膠囊能抑制突觸對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，從而有效治療精神分裂癥[5-6]。本研究表明，在開展一系列日常生活、學(xué)習(xí)行為技能、文娛活動、社會交往技能以及職業(yè)技能等方面的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，可明顯改善患者的精神癥狀，增強(qiáng)患者社會功能[7-8]。并通過心理干預(yù)，促使患者對疾病有正確的認(rèn)知能力，能積極主動配合治療和護(hù)理，有利于培養(yǎng)健康的生活行為，促使其能向積極、健康方向發(fā)展[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組BPRS、SANS評分明顯低于對照組，同時觀察組SRHMS、NOSIE評分均高于對照組（P＜0.05），說明對精神分裂癥患者實施康復(fù)護(hù)理能夠有效恢復(fù)其社會功能，提高生活質(zhì)量，為改善精神狀況有良好的臨床意義。蘆儀[10]報道顯示，慢性精神分裂癥患者的癥狀較難控制且復(fù)發(fā)率較高，患者患病后往往需要進(jìn)行長時間的治療，且臨床癥狀改善不明顯，而綜合護(hù)理干預(yù)可以糾正患者的神經(jīng)狀態(tài)，最大限度的恢復(fù)患者能力，有利于患者的康復(fù)。提示精神分裂癥患者在治療期間應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)是非常重要的。

綜上所述，鹽酸齊拉西酮膠囊治療精神分裂癥期間應(yīng)用康復(fù)護(hù)理其效果顯著，能幫助患者減輕心理壓力，提高社會功能和生活功能，促進(jìn)患者全面康復(fù)，為患者盡快回歸社會提供幫助。