綜合護(hù)理模式在腦卒中繼發(fā)癲癇患者中的應(yīng)用

孫 瑩

（遼寧省昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 昌圖 112500）

腦卒中為急性期疾病，主要為腦循環(huán)時產(chǎn)生的嚴(yán)重障礙性疾病，進(jìn)而可引發(fā)腦部動脈破裂、閉塞，且該疾病也會嚴(yán)重危及患者生命健康。腦卒中主要分為兩種狀態(tài)，一種為出血性、另一種則為梗死性，兩種不同狀況腦卒中病死率、致殘率均較高。癲癇為腦卒中常見并發(fā)癥，并可嚴(yán)重危及患者生命安全，進(jìn)而使得患者生活質(zhì)量降低。對于腦卒中繼發(fā)癲癇疾病具體發(fā)病機(jī)制并未深入分析，有分析認(rèn)為早期繼發(fā)癲癇和缺血、缺氧疾病之間密切相關(guān)，同時患者也會出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直性痙攣、呼吸衰竭等問題。常規(guī)性干預(yù)時主要為基礎(chǔ)性護(hù)理，雖然可有效控制疾病發(fā)展，緩解患者臨床癥狀，但整體干預(yù)效果有限。有文獻(xiàn)[1]報道，綜合護(hù)理模式可有效改善患者生活能力、運(yùn)動能力。因此，本研究分析腦卒中繼發(fā)癲癇患者應(yīng)用綜合護(hù)理模式的護(hù)理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月我院92例腦卒中繼發(fā)癲癇患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均通過CT確診為腦卒中繼發(fā)癲癇患者[2]。②患者有運(yùn)動行為不當(dāng)?shù)奶攸c(diǎn)。③患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎嚴(yán)重疾病患者。②患者缺乏完善病歷數(shù)據(jù)。③有嚴(yán)重心理疾病患者。④精神狀況異常患者。對照組46例，男26例，女20例，年齡45～79歲，平均年齡（57.73±2.29）歲；本科9例，專科14例，其他23例。觀察組46例，男27例，女19例，年齡43～78歲，平均年齡（57.60±2.90）歲；本科7例，專科13例，其他26例，兩組患者基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)并無較大差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組具體性護(hù)理內(nèi)容，叮囑患者謹(jǐn)慎用藥，監(jiān)測患者生命體征。同時醫(yī)護(hù)人員也需為患者進(jìn)行呼吸支持，確保患者呼吸通暢，同時也為患者進(jìn)行對癥干預(yù)，運(yùn)動干預(yù)，通過此種方式幫助患者恢復(fù)肢體功能。觀察組患者則需進(jìn)行綜合護(hù)理。①成立綜合護(hù)理小組（成員為：護(hù)士長1名、護(hù)理骨干4名）。護(hù)士長主要負(fù)責(zé)分析整體問題，制定護(hù)理方式。同時也依據(jù)患者自身語言功能和肢體功能為其評估康復(fù)性恢復(fù)效果。護(hù)理骨干負(fù)責(zé)接收患者，為患者進(jìn)行生命狀況監(jiān)測，同時也進(jìn)行生理指標(biāo)動態(tài)監(jiān)測。當(dāng)患者出現(xiàn)癲癇癥狀時護(hù)理人員需第一時間將患者頭部偏向一側(cè)，并采用壓舌板放入患者口內(nèi)，通過此種方式防止患者出現(xiàn)咬舌，并解開患者衣物，通過此種方式盡可能降低癲癇對患者造成的傷害。②心理護(hù)理。分析患者情緒和不良心理，依據(jù)引發(fā)不良心理原因進(jìn)行干預(yù)。通過疏導(dǎo)患者心理的方式鼓勵患者正確面對疾病，提升治療配合度。同時也需多和患者交流，充分滿足患者基礎(chǔ)性心理需求。③用藥護(hù)理。治療和護(hù)理期間需對患者進(jìn)行監(jiān)督，同時叮囑患者準(zhǔn)時、定量服用藥物。同時也需為患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，使其起到監(jiān)督用藥的作用。在患者用藥之前為其講解可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，以及干預(yù)方式，通過此種方式防止患者出現(xiàn)緊張情緒。患者用藥一段時間后即進(jìn)行身體狀況監(jiān)測，通過此種方式避免出現(xiàn)意外狀況，確保患者呼吸通暢。患者病情好轉(zhuǎn)之后，護(hù)理人員需對其進(jìn)行藥物控制，通過此種方式確保患者治療安全。④康復(fù)護(hù)理。主要為患者進(jìn)行肢體康復(fù)和語言康復(fù)護(hù)理。患者出現(xiàn)失語狀況時需進(jìn)行聽力鍛煉，之后可成立康復(fù)干預(yù)小組，多和患者進(jìn)行溝通，通過此種方式循序漸進(jìn)為患者進(jìn)行語言訓(xùn)練。在進(jìn)行鍛煉時主要從音節(jié)入手，積極鼓勵患者發(fā)育，引導(dǎo)患者多說話練習(xí)。之后也為患者播放電視和音樂，為患者進(jìn)行讀書等語言訓(xùn)練，有效改善患者語言障礙。待患者病情穩(wěn)定時也進(jìn)行肢體功能康復(fù)鍛煉，幫助患者進(jìn)行上肢運(yùn)動、下肢運(yùn)動，進(jìn)而提升患者整體康復(fù)效果。⑤飲食護(hù)理。由于腦卒中繼發(fā)癲癇患者飲食特殊性，因此需遵守飲食原則，對于禁止食物必須禁止食用。患者服用過量含鉀食物時則會使得體內(nèi)血鉀提升，因此需禁止鉀元素超高食品。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用Barthel指數(shù)對患者日常生活能力進(jìn)行評估。評分時主要從洗澡、飲食、平地行走、如廁等日常生活能力方面進(jìn)行分析。其中總分為100分為無須依賴，60～99分為輕度依賴；41～59分為中度依賴；0～40分則為重度依賴。②采用Fugl-Meyer對干預(yù)前后兩組患者的運(yùn)動能力進(jìn)行評估。主要從上肢功能評分和下肢功能評分兩方面進(jìn)行分析。總分為100分，得分越高肢體功能恢復(fù)效果越好。③采用我院自制護(hù)理滿意度評分對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。總分為100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，59分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS23.0軟件，依賴度和滿意度等計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)后，采用[n（%）]形式進(jìn)行描述，上肢功能和下肢功能等計量資料經(jīng)t檢驗(yàn)后，采用（）形式進(jìn)行描述，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活依賴度 觀察組患者生活依賴度相比于對照組更低，差異較大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者Barthel指數(shù)水平比較

2.2 運(yùn)動能力評分 兩組患者上肢和下肢評分干預(yù)前無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組患者功能評分均更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后運(yùn)動能力評分比較（分，）

表2 兩組患者干預(yù)前后運(yùn)動能力評分比較（分，）

2.3 滿意度對比 觀察組患者護(hù)理滿意度更高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者滿意度情況比較[n（%）]

3 討論

腦卒中也被稱之為腦中風(fēng)，為腦血管功能異常障礙疾病，患者腦組織常會出現(xiàn)彌散性腦功能異常，也會引發(fā)繼發(fā)性癲癇并發(fā)癥。患者臨床主要表現(xiàn)為中樞性面癱、鼻唇溝變淺、吞咽困難、飲水嗆咳或者昏迷[3-4]。常規(guī)性干預(yù)主要為基礎(chǔ)干預(yù)，雖然可控制患者不良反應(yīng)，但對患者疾病康復(fù)效果、日常恢復(fù)能力并無有效干預(yù)。

本研究采用綜合護(hù)理模式應(yīng)用于腦卒中繼發(fā)癲癇患者中效果顯著。①成立綜合性護(hù)理小組，制定患者的整體性護(hù)理策略及康復(fù)方式，有效提升護(hù)理的全面性[5-7]。②當(dāng)患者出現(xiàn)癲癇癥狀時立即為其進(jìn)行頭部護(hù)理，并解開衣服，使得患者保持良好身體狀況。之后依據(jù)患者自身狀況為其進(jìn)行心理干預(yù)、用藥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、飲食護(hù)理[8-10]。③心理護(hù)理不僅可引導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病，同時也可積極配合護(hù)理人員工作，有效降低護(hù)患矛盾。④用藥護(hù)理不僅可確保患者定時、定量服用藥物，同時也可進(jìn)行用藥監(jiān)督，防止患者出現(xiàn)過度緊張和焦慮，確保患者呼吸通暢。⑤康復(fù)護(hù)理不僅可提升患者語言能力，也可幫助患者盡早進(jìn)行肢體功能鍛煉，從而提升康復(fù)效果。⑥飲食護(hù)理主要幫助患者控制食物攝入種類和食物量，同時也可為患者康復(fù)鍛煉提供營養(yǎng)支持。本研究通過分析不同護(hù)理方式效果時可知，觀察組患者日常生活能力依賴度低于對照組P＜0.05。主要原因如下：患者通過綜合護(hù)理干預(yù)不僅肢體功能得到康復(fù)，同時用藥更為及時，治療效果更好，在飲食上也得到了干預(yù)，因此整體生活自主能力更高。分析患者肢體功能評分時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者肢體功能評分明顯高于對照組（P＜0.05）。此種狀況和患者康復(fù)鍛煉、心理護(hù)理有關(guān)，由于患者心理更為積極且鍛煉時也更為主動，因此肢體功能評分更高。對比患者護(hù)理滿意度時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者滿意度更高（P＜0.05）。此種情況主要原因?yàn)楫?dāng)患者進(jìn)行綜合護(hù)理時生活能力得到極大提升，同時康復(fù)鍛煉過程更為順利因此滿意度更高。

綜上所述，綜合護(hù)理后腦卒中繼發(fā)癲癇患者護(hù)理滿意度更高，可降低肢體功能和生活能力依賴度，有臨床應(yīng)用價值。