精神康復(fù)護理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果分析

關(guān)明月

（沈陽市精神衛(wèi)生中心心理一病房，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥為臨床治療中常見的重性精神病，且具有病程波動較大、治療難度較高及癥狀顯著的特征[1]。患者治療后也可能隨時復(fù)發(fā)，對患者個人的日常生活及家人生活質(zhì)量會產(chǎn)生較大影響[2]。精神分裂癥患者多具有負面情緒，這也是影響患者治療效果與復(fù)發(fā)率的關(guān)鍵因素，加強精神分裂癥患者的情緒干預(yù)十分重要。文章抽取2018年1月至2019年6月在本院治療的58例精神分裂癥患者，根據(jù)分組對比的結(jié)果，評估精神康復(fù)護理的實施價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2018年1月至2019年6月在本院治療的58例精神分裂癥患者，電腦任意編號法劃入試驗組和對照組（n=29）。對照組男女患者占比為16∶13，年齡20～70歲，平均年齡為（41.05±6.42）歲，病程2～12年，平均病程為（6.17±1.74）年。試驗組男女患者占比為15∶14，年齡21～70歲，平均年齡為（41.16±6.32）歲。病程2～12年，平均病程為（6.24±1.69）年。兩組間數(shù)據(jù)比較無顯著區(qū)別，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實行常規(guī)護理，限制患者活動，指導(dǎo)患者及其家屬正確的藥物使用劑量、使用方法，注意觀察患者安全。試驗組實行綜合護理，內(nèi)容如下。①環(huán)境干預(yù)：精神分裂癥患者多具有猜疑、敏感的心理特征，護理人員需要結(jié)合患者病情合理劃分疾病區(qū)域，預(yù)防患者之間的病情相互影響。保持病房溫度、濕度適宜，衛(wèi)生清潔干凈，注意定時消毒清潔。在保證患者安全的前提下，可以鼓勵患者參與各類集體活動，如歌唱活動、電影欣賞活動或者體操項目活動等，每日2次。②認知干預(yù)：精神分裂癥患者存在不同程度的認知功能損傷癥狀，其社交能力、自主生活能力及工作能力等受到影響。護理人員需要結(jié)合患者的認知現(xiàn)狀加以指導(dǎo)，實施認知康復(fù)護理，內(nèi)容具體包含思維訓(xùn)練、行為訓(xùn)練等。行為訓(xùn)練主要是鼓勵患者自主生活，如自主穿衣、自主洗漱及自主進食等，指導(dǎo)患者多參與體操項目，如打球等，以提升患者的自主生活能力。思維訓(xùn)練則主要是鼓勵患者多交流，閱讀文章或者計算數(shù)學(xué)題等。在認知護理期間，需要遵循“循序漸進”的思想，從易到難[3]。訓(xùn)練的時間也呈現(xiàn)出逐步增加的特征，強化鞏固練習(xí)的效果。在患者表現(xiàn)較好的情況下，則適當(dāng)予以獎勵。護理人員可采取陽性強化行為療法，采用代幣獎勵強化練習(xí)患者社會活動及操作性行為等。在目標(biāo)行為獎勵的情況下，患者的治療信心會不斷增加。護理人員還可以適當(dāng)布置一些治療性作業(yè)，使患者用新型行為與思維模式去生活與思考，每周1次。③職業(yè)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者手工制作、使用計算機、家政服務(wù)及農(nóng)耕等，帶患者出門購物，使其掌握基本知識。為患者介紹保持收治平衡的方法，購物期間金錢使用的方法等，每周1次。④家庭干預(yù)：指導(dǎo)患者家屬參與到護理工作中，患者主治醫(yī)師通過面談或電話等方式與患者家屬直接交流，且由心理咨詢師與患者家屬溝通，指導(dǎo)患者家屬正確的家庭行為支持性護理方法，改正患者家屬錯誤的認知。患者家屬需要主動與患者交流，給予患者更多的理解與包容，為患者介紹家庭成員的變化，生活中各類積極向上的事情等，在家屬的關(guān)心與支持下，有助于患者癥狀的早期恢復(fù)。⑤用藥指導(dǎo)：為患者介紹藥物正確使用的方法，宣教藥物知識，每周1次，持續(xù)30 d。講解的內(nèi)容重點包含按時、按量用藥的必要性，藥物治療期間常見的不良反應(yīng)，預(yù)防的方法等。在宣教完成后指導(dǎo)患者自主選擇出需要服用的藥物，在護理人員核對后詢問患者正確的使用方法，正確的情況下用藥。在多次核對與指導(dǎo)的方式下，增強患者藥物使用方式的認知程度。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 以健康評定量表（SRHMS）對患者的健康狀態(tài)予以評價，量表內(nèi)容包含生理健康（170分）、心理健康（150分）、社會健康（120分）內(nèi)容，總分為440分，分數(shù)越高代表患者健康狀態(tài)越好[4]。使用精神病評定表（BPRS）對患者的精神病癥狀進行評價，包含思維障礙、焦慮抑郁、活力缺乏及敵視猜疑4項內(nèi)容，總分18～126分，分數(shù)越高則表示患者的病情越嚴重[5]。同時統(tǒng)計與記錄患者的風(fēng)險事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 SSPS20.0為數(shù)據(jù)整理工具，計量資料經(jīng)t檢驗后用（）表示，計數(shù)材料經(jīng)χ2檢驗后用（n，%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SRHMS評分 護理前兩組患者SRHMS評分對比無明顯區(qū)別（P＞0.05）；護理后4周、8周及12周試驗組患者的SRHMS評分均高于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后兩組患者SRHMS評分對比（分，）

表1 護理前后兩組患者SRHMS評分對比（分，）

2.2 BPRS評分 護理后4周、8周及12周試驗組患者的思維障礙、焦慮抑郁、敵視猜疑及活力缺乏評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的BPRS評分對比（分，）

表2 兩組患者的BPRS評分對比（分，）

2.3 風(fēng)險事件發(fā)生率 試驗組患者出現(xiàn)1例風(fēng)險事件，患者出現(xiàn)突發(fā)性情緒暴躁行為；對照組患者出現(xiàn)6例風(fēng)險事件，其中3例患者出現(xiàn)突發(fā)性情緒暴躁行為，2例患者發(fā)生攻擊性行為，1例患者出現(xiàn)自殺行為。試驗組風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

受到社會壓力、生活壓力及遺傳因素的影響，我國精神分裂癥患者數(shù)量較多，且呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢[6]。精神分裂癥患者的行為多難以受到自主控制，日常生活能力較差。良好的心理狀態(tài)能夠使患者保持身心健康，在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上更好的達到臨床治療效果。精神分裂癥患者的病程時間較長，且易于反復(fù)發(fā)作，需要密切關(guān)注患者的行為狀態(tài)與心理狀態(tài)[7]。一些患者家屬讓患者長時間住在醫(yī)院中，對患者的日常生活關(guān)注不足。患者活動單一，生活單調(diào)，會致使其孤獨感更加強烈，加重患者的病情，不利于患者的臨床治療[8]。在常規(guī)治療的同時，護理人員應(yīng)以患者為中心，進行心理疏導(dǎo)。

精神康復(fù)護理是指在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，將藥物干預(yù)、心理干預(yù)及社會干預(yù)等內(nèi)容融入其中，發(fā)揮護理干預(yù)的作用，彰顯以人為本的服務(wù)理念[9]。精神康復(fù)護理中需要為患者創(chuàng)設(shè)良好的住院環(huán)境，護理人員需要主動與患者交流，鼓勵患者參與各類文娛活動、社交活動等，贊揚患者的表現(xiàn)[10]。在認知干預(yù)的形式下，增強患者的自主生活能力，為患者介紹精神分裂癥常見的誘發(fā)原因，臨床癥狀及治療的必要性等，最大限度為患者的康復(fù)帶來便利服務(wù)。護理人員可以定期開展專業(yè)知識的指導(dǎo)活動，以通俗易懂的語言為患者答疑解惑[8]。同時還可以開展各類書畫比賽活動、歌唱朗誦比賽活動等，使患者感受到生活的豐富與多樣。在此基礎(chǔ)上，邀請患者家屬參與其中，實施家庭護理干預(yù)。指導(dǎo)患者家屬、朋友等多關(guān)心患者，與患者親密交流，為患者講述生活中有趣的事情[11]。主治醫(yī)師需要耐心與患者及其家屬交流，邀請患者家屬參與到健康知識講座中，學(xué)習(xí)精神分裂癥的家庭護理方法，多關(guān)心、理解和包容患者。在患者、醫(yī)護人員及家屬的共同努力下，使患者癥狀快速得到改善，實現(xiàn)快速康復(fù)的目標(biāo)。

本次臨床研究結(jié)果顯示，護理前兩組患者SRHMS評分對比無明顯區(qū)別（P＞0.05）；護理后4周、8周及12周試驗組患者的SRHMS評分均高于對照組患者，BPRS評分低于對照組患者。提示精神康復(fù)護理能夠為精神分裂癥患者帶來全面的康復(fù)指導(dǎo)，相較于常規(guī)的護理模式，精神康復(fù)護理能夠融合患者日常生活，快速改善其生活能力與精神癥狀。試驗組患者出現(xiàn)1例風(fēng)險事件，對照組患者出現(xiàn)6例風(fēng)險事件，試驗組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率更低，進一步證實了精神康復(fù)護理的價值，能夠避免患者發(fā)生風(fēng)險事件，更好的達到臨床護理效果。

綜上所述，精神康復(fù)護理可以改善精神分裂癥患者的癥狀，提升其生活質(zhì)量，預(yù)防患者風(fēng)險事件的發(fā)生。