健康教育、心理護理對冠心病心絞痛患者生活質量的影響

王 玲

（大連市民政事務服務中心（大連市社會福利院），遼寧 大連 116000）

冠心病是由冠狀動脈供血不足引起心肌暫時性缺血缺氧的一類疾病，其發病率高，病死率也居高不下。心絞痛是冠心病的一種較為嚴重的類型，發病突然、進展迅速，容易導致心肌梗死、猝死等嚴重并發癥[1]，危及患者生命。該病發作時病情兇險、疼痛劇烈、有瀕死感，容易導致患者及家屬出現負性不良情緒，對治療效果產生負性影響，進而影響患者生活質量[2]。因此在積極治療的同時，應實施有效護理干預措施以穩定患者情緒，以保證治療的順利進行，提高治療效果。研究表明，對冠心病心絞痛患者實施心理護理，可減少并發癥的發生，提供其生活質量[3-4]。基于此，本研究對冠心病心絞痛患者實施心理護理，探討其對生活質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的103例冠心病心絞痛患者為研究對象，時間為2017年2月至2019年1月，均符合冠心病心絞痛相關診斷標準，所有患者均對治療和護理方法知情同意，均排除意識障礙患者。隨機分為觀察組（52例）和對照組（51例）。觀察組52例中，男女性比例為29∶23，年齡38～81歲，平均年齡（64.09±2.91）歲，病程4個月～11年，平均病程（5.29±1.46）年，其中穩定型11例、勞累型21例、初發性20例；對照組51例中，男女性比例為28∶23，年齡37～80歲，平均年齡（62.97±4.28）歲，病程3個月～10年，平均病程（5.12±1.33）年，其中穩定型9例、初發性21例、勞累型21例。兩組一般情況比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規護理，包括病情監測、用藥指導、飲食護理等。觀察組在對照組的基礎上給予心理護理。①心理疏導：患者病情復雜、反復發作，加之對疾病嚴重程度、治療效果的不確定性，容易產生負性情緒，阻礙了臨床治療及康復進展。護理人員應充分與患者溝通，耐心傾聽其對疾病的感受，通過語言、表情觀察等了解其心理狀態，進行安慰、鼓勵及針對性疏導，建立良好的護患關系。同時為患者講解冠心病心絞痛的誘因、服藥方法、藥物的作用、注意事項等，并樹立正確的期望值，以增加對疾病的承受能力[5]，緩解不良情緒，保持積極樂觀的心態，提高對治療和護理的依從性。②減輕疼痛：患者心絞痛發作時有瀕死感，恐懼、緊張情緒嚴重。應立即讓患者取靜坐位或半臥位，對其疼痛程度、性質進行觀察與評估，給予消心痛或硝酸甘油舌下含服，觀察患者病情變化。指導患者深呼吸，或其他放松療法轉移其注意力，以緩解疼痛。③社會支持：良好的社會支持有利于促進患者身心健康及社會功能。家庭是患者社會支持的主要來源，包括精神支持、經濟支持等。護理人員應主動與患者家屬交流，告知其心絞痛治療中的注意事項、護理方法、避免發作誘因方法等，提高其對患者的照護能力。同時鼓勵患者家屬多與患者進行交流，給予精神鼓勵和經濟支持，解除其后顧之憂，并感受到親情的關懷、家庭的溫暖，從而增強對治療的信心，緩解精神壓力，安心接受醫院治療[6]。

1.3 觀察指標 采用SDS（抑郁自評量表）及SAS（焦慮自評量表）對患者情緒進行評分，分數越高表明程度越嚴重。SAQ（西雅圖心絞痛調查表）對患者生活質量進行評估，包括活動受限程度、心絞痛發作情況、穩定情況、疾病認識程度、治療滿意程度5項。每項100分，分數越高表示生活質量越好。采用PSQI（匹茲堡睡眠質量評定表）對患者睡眠質量進行評定，包括入睡時間、睡眠時間、效率、質量、障礙5項，每項100分，分數越高表明睡眠質量越差。對比兩組患者對護理工作的滿意度，分為滿意和不滿意，做好記錄與統計。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0軟件包對數據進行分析，SAS、SDS評分、SAQ評分、PSQI評分等計量資料用t檢驗后，用（）表示，護理滿意度等計數資料采用χ2檢驗后，用百分比（%）表示，P＜0.05提示差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較 護理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較（分，）

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較（分，）

2.2 兩組護理SAQ評分比較 護理后，觀察組SAQ量表各項評分及總分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后SAQ量表各項評分及總比比較（分，）

表2 兩組患者護理前后SAQ量表各項評分及總比比較（分，）

注：a表示與護理前比較，P＜0.05，b表示與對照組比較，P＜0.05。

2.3 兩組PSQI評分比較 護理后，觀察組PSQI量表各項評分及總分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后PSQI量表各項評分及總分比較（分，）

表3 兩組患者護理前后PSQI量表各項評分及總分比較（分，）

注：a表示與護理前比較，P＜0.05，b表示與對照組比較，P＜0.05。

2.4 兩組滿意率比較 觀察組護理滿意率為96.15%（50/52），對照組為82.35%（42/51），差異有統計學意義（χ2=5.14，P＜0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛患者長期受疾病困擾，發作時疼痛劇烈，加之患者多為老年人，缺乏對疾病知識的了解，對疾病認知能力較低，加之對疾病嚴重程度、治療效果的不確定性，往往負性情緒嚴重，對治療和護理采取逃避、不配合等消極方式[7-8]，進而對治療效果及生活質量產生負性影響。因此采取有效的護理方法以減輕其負性情緒非常重要。

研究表明，積極的心理因素有利于提高機體免疫功能，促進疾病恢復，限制疾病發展。而不良情緒則可能導致患者不配合治療等不良行為，降低治療效果及生活質量。心理護理干預是現代臨床護理的重要內容，體現了疾病治療從傳統的生物模式向生物-心理-社會醫學多元化模式轉變的特點，也體現了人性化護理的特點。心理護理干預在對患者疾病特點、心理狀態、性格特點充分評估的基礎上，制定并實施個性化護理措施，以消除患者不良心理。通過心理護理干預，指導患者樹立正確的心理期望值，消除導致其不良心理的誘因，改善其心理行為，建立積極情緒，并通過家庭的關懷鼓勵及其他社會支持滿足其心理情感需求，從而消除恐懼、緊張等負性心理因素，提高對治療的配合，提高治療效果，促進患者康復，提供患者生活質量。

本組資料中，護理后觀察組SAS評分、SDS評分、PSQI各項評分及總分、SAQ各項評分及總分、護理滿意度均優于對照組（P＜0.05）。提示心理護理可穩定冠心病心絞痛患者的情緒，提高其治療效果和生活質量。觀察組通過心理疏導、健康教育對患者的疼痛心理壓力、社會支持等環節進行心理護理，效果顯著，因為心理疏導可穩定患者情緒，減輕其負性心理；健康教育可提高患者對疾病的正確認知[9-10]。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者在實施有效的藥物治療和基礎護理的基礎上進行心理護理干預，有利于幫助患者建立正確的心理期望值，提高心理承受能力，養成良好的生活方式，提高遵醫行為及治療效果，促進患者康復，提供其生活質量。