康復新液聯合替硝唑治療對慢性牙周炎患者臨床療效、牙齦指數及炎性因子的影響

石涵鈺 于淼

（睢陽區新城辦事處社區衛生服務中心口腔科，河南 商丘 476000）

慢性牙周炎是由于細菌感染所致的一種感染性疾病，在口腔科較為普遍，占牙周病的95%，發病率高于40%[1]。如不能及時對患者開展治療，易出現牙齦充血、紅腫以及牙齒松動等情況，嚴重影響咀嚼力[2]。牙周菌斑、細菌的代謝物是牙周發病的關鍵因素之一。目前對于慢性牙周患者，臨床上主要用牙周機械治療的方法，但這樣會對牙周造成二次損傷，所以效果并不理想[3-4]。因此還應進行相關藥物治療以達到減少損傷和根治目的。故本組研究收集了102例慢性牙周炎患者的臨床資料，旨在分析康復新液聯合替硝唑治療對慢性牙周炎患者臨床療效、牙齦指數及炎性因子的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月至2019年11月間治療的102例慢性牙周炎治療患者，隨機分為觀察組及對照組，每組51例。對照組中女性21例，男性30例，年齡20歲～63歲，平均年齡45.29±2.68歲；病程0.5～4.6 y，平均病程2.22±0.62 y。觀察組中女性24例，男性26例，年齡19歲～61歲，平均年齡44.23±3.24歲；病程0.5～4.5 y，平均病程2.21±0.73 y。兩組患者在性別、平均年齡、平均病程上無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：與慢性牙周炎有關的診斷標準：牙周袋檢查大于5 mm，附著喪失度大于4 mm，牙槽骨吸收長度超過0.5倍根長，后方牙存在2～3度根部分叉的病變[5]；神情意識清楚，無血液系統疾病、無神經系統疾病等情況；在本次研究開始前1 m內未進行牙周治療或服用相關藥物治療者；兩組患者與隨同家屬均清楚本次研究，并簽署知情同意書。

排除標準：正在妊娠、授乳期間的女性；伴面部下頜口腔部位腫瘤、免疫功能低下、肝腎功能疾病等；配合度差者；有藥物過敏史者；伴心血管系統、糖尿病、風濕性及其血液等免疫系統疾病者。

1.2 治療方法

兩組患者在本次治療開始前均進行常規性治療，包括牙齦齦下刮術與牙齦齦上潔術。對于牙周炎癥的部位，使用3%H2O2沖洗牙周病變部位，生理鹽水沖洗一遍后進行擦干，表面涂抹碘甘油。確保患者在此次治療期間，避免使用其他抗感染藥及免疫調節藥。

對照組患者口服替硝唑片（湖南明瑞制藥有限公司，規格0.5 g·片-1，國藥標準：H43020095）1 g，Qd，治療1 w。

觀察組患者在對照組基礎上含漱康復新液（昆明賽諾制藥有限公司，規格100 mL·瓶-1，國藥標準：Z53020054）10 mL 5 min，4次·d-1。治療28 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果

療效判定標準：顯效：牙齦外表無發紅腫脹、出血與牙痛情況，牙周袋的深度減少≥2 mm；有效：牙齦外表出血、發紅腫脹與牙痛情況削弱，牙周袋的深度減少1至2 mm；無效：經治療后牙齦發紅腫脹、出血與牙痛情況較前無改變，牙周袋的深度較前無變化，或上述癥狀較前有所增加。

總有效率＝（顯效數＋有效數）÷總數×100%。

1.3.2 牙齦狀況

觀察牙齦顏色、質量和出血情況的改變，并于治療后使用鈍頭牙周探針，結合視診和探診測定牙齦指數（Gingival index，GI），計分標準如下：0分：牙齦狀態良好；1分：牙齦輕微炎癥：牙齦顏色略有改變，輕度水腫，檢查無出血；2分：牙齦中等炎癥：牙齦顏色變紅，中度水腫，檢查出血；3分：牙齦嚴重炎癥：牙齦顏色變紅，重度水腫或潰瘍可見，自發性出血。共檢測修復體唇（頰）、中、遠中3個位置取平均值，得分越高表示癥狀越重。

1.3.3 血清炎性因子水平

治療前及治療1 m后抽取患者空腹靜脈血 4 mL，3000 r·min-1離心10 min取上清液，分別采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法及免疫比濁法測測定血清白細胞介素-6（Interleukin，IL-6）及C-反應蛋白（C-reactionprotein，CRP）水平。

1.3.4 不良反應情況

觀察并對比牙齦腫脹疼痛，牙齦外表發紅、水腫及瘙癢等不良反應發生狀況。

1.4 統計學分析

所有數據采用SPSS18.0軟件進行統計分析，計量資料以均值±標準差（±SD）表示，采用t檢驗；計數資料以例或率（n（%））表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示為具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果對比

治療后，觀察組患者總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 療效對比（例（%），n=51）

2.2 牙齦GI評分

兩組患者治療前GI評分無統計學差異（P＞0.05）；而治療1 m后，觀察組的GI評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

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2.3 治療后炎癥因子水平

兩組患者治療前IL-6和CRP水平值無統計學差異（P＞0.05）；而治療1 m后，觀察組的IL-6和CRP水平值明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 治療前、后IL-6和CRP檢測對比（±SD，n=51）

表3 治療前、后IL-6和CRP檢測對比（±SD，n=51）

注：與同組治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

組別 CRP（mg·L-1） CRP（μg·L-1） 治療前 治療1 m后 治療前 治療1 m后 觀察組 2.94±2.21 2.12±1.95*# 3.05±1.83 1.84±1.72*# 對照組 2..97±2.25 2.97±2.12 *3.04±1.84 2.62±1.84*

2.4 不良反應

兩組患者在本次治療間均未出現嚴重的不良反應及意外等狀況。

觀察組患者治療時出現不良反應共3例，其中局部腫脹2例，局部發紅1例，不良反應發生率為5.89%；對照組患者出現不良反應4列，其中局部腫脹2例，局部發紅2例，不良反應發生率為7.84%，兩組患者不良反應發生狀況對比無差異（χ2＝0.153，P＝0.695）。上述不良反應癥狀均較輕，未作特殊處理，停藥30 min后上述狀況均明顯緩解。

3 討論

慢性牙周炎作為一種慢性感染性疾病，在我國成年人中患病率達97%[6]。其主要病因是附著在牙齒表面上的牙菌斑微生物促進T細胞分泌，抑制免疫細胞活性[7]。若任由牙周炎長期的發展而不進行治療，不僅會損害口腔咀嚼能力，還會嚴重影響全身健康，加重身體其它疾病，如系統性紅斑狼瘡、細菌性心內膜炎以及糖尿病等[8]。因此，對于慢性牙周炎應做到早期診斷、早期治療，否則會引起該類患者出現牙齒松動、移位甚至脫落的情況。

控制厭氧菌、牙齦類桿菌感染是治療慢性牙周炎的關鍵，但目前臨床上主要通過消除牙周菌斑、細菌代謝產物等誘發因素，來修復牙齦炎癥情況，往往達不到根治的效果[9]。替硝唑屬于硝基咪唑類衍生物，通過阻止細菌DNA合成發揮快速殺菌作用。康復新液是由美洲干燥大蠊提純制成，內含黏糖氨酸、多元醇、黏氨酸等人體所需氨基酸，具有通利血脈、抗菌、消炎及修復創面的作用[10]。本次研究發現，觀察組患者治療后總有效率明顯高于對照組，且治療后觀察組GI評分、IL-6和CRP水平均明顯低于對照組，而不良反應發生狀況無差異，表明康復新液聯合替硝唑相比單用替硝唑能更有效地改善患者的牙齦指數和炎癥因子水平，促進患者恢復。

綜上所述，康復新液聯合替硝唑治療慢性牙周炎能有效提高臨床有效率，降低牙齦GI評分，改善炎癥因子水平，臨床效果較好，值得臨床推廣使用。

PROGRESS

Final Report of a Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control

Cora E Lewis, et al.

Conclusions: Among patients who were at increased cardiovascular risk, targeting a systolic blood pressure of less than 120 mm Hg resulted in lower rates of major adverse cardiovascular events and lower all-cause mortality than targeting a systolic blood pressure of less than 140 mm Hg, both during receipt of the randomly assigned therapy and after the trial. Rates of some adverse events were higher in the intensive-treatment group

N Engl J Med. 2021 May 20;384(20):1921-1930. doi: 10.1056/NEJMoa1901281.