65例新型冠狀病毒肺炎患者出生時干支運氣分布特點研究

蔡華珠，雷黃偉，劉啟鴻，張毅仁，曾慶威，何雨蔓，楊朝陽，5*

（1.福建中醫藥大學中醫學院，福建 福州350122；2.福建中醫藥大學中醫證研究基地，福建 福州350122；3.福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建 福州350003；4.福建中醫藥大學中西醫結合學院，福建 福州350122；5.福建省2011中醫健康管理協同創新中心，福建 福州350122）

五運六氣學說是我國古代探究天時、氣候演變規律以及這一規律對生物個體尤其是對人體生命活動影響的一門學說［1］，是《黃帝內經》理論的關鍵部分，同時也是“天人合一”整體觀的具體表現。運氣學說借干支為演繹工具，推算氣候演變的規律，并把自然界中的各種生命活動與干支運氣構成關聯系統［2］，其認為天地之間的氣化表現出不同的周期性變化，而這些變化會對人體的狀態與疾病的產生與罹患都有重要的影響［3］。近年來運氣學說與疾病發生和發展的相關性引起了很多學者的關注，并且展開了一系列有關出生時干支運氣與疾病罹患傾向的相關性研究［4-6］。自2019年12月以來，世界各地陸續爆發新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎），后被定為乙類傳染病［7］，傳染性和致死率均極高，至今仍在蔓延。李闊等［8］認為，新型冠狀病毒肺炎證候群與“天時”特點密切關聯；劉曉東等［9］認為己亥年新型冠狀病毒肺炎發病在反常氣象因素和獨特運氣學規律下具有很強發病力。關于出生時干支運氣與COVID-19的關聯性研究目前尚未見到相關報道。因此，本研究根據中醫學“天人合一”的運氣理論，借助新型冠狀病毒肺炎患者的相關發病資料，探討患者出生時的干支運氣與后天新型冠狀病毒肺炎患病傾向的相關性，進一步挖掘影響COVID-19發病的相關因素，并對后天罹患的發病風險進行警示，同時也為疫病的防治提供一定指導。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 參照國家衛生健康委員會頒布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》［10］中COVID-19的診斷標準。

1.2 納入標準 ①新冠組符合診斷標準者；②性別、年齡、種族不限；③病史資料中尤其是出生日期與發病日期需要記錄準確。

1.3 一般資料 選取2020年1月—2020年2月于湖北宜昌市第三人民醫院收治的新冠肺炎患者65例作為新冠組，選取同一時間段于湖北宜昌市第三人民醫院間收治的非新冠肺炎的發熱患者30例作為對照組。采集2組病歷信息，包括病歷號、姓名、性別、出生日期、入院日期、入院診斷等。新冠組男30例，女35例，年齡（55.74±17.04）歲；對照組男18例，女12例，年齡（58.70±13.38）歲。

1.4 數據處理 本研究首先根據每位患者的出生日期來計算；其次，根據每位患者的入院日期，并參考其病例記錄中的發病時間（如：主訴中會記錄主癥、發病時間），確定發病日期；最后參照萬年歷，將每位患者的出生年分別進行干支轉化，并進一步推演司天在泉、體質、不同出生年易發病的臟的特征，具體依據如下。

五運［11］：根據十天干，劃分五運，即丁壬之歲，木運統之；甲己之歲，土運統之；乙庚之歲，金運統之；丙辛之歲，水運統之；戊癸之歲，火運統之。其中，逢陽干的甲、丙、戊、庚、壬則為歲運太過之年，逢陰干的乙、丁、己、辛、癸則為歲運不及之年。

司天［11］：根據地支化六氣歌訣：子午少陰化君火，丑未太陰濕土分，寅申少陽化相火，卯酉陽明化燥金，辰戌太陽化寒水，巳亥風木為厥陰。

在泉［11］：在泉之氣與司天之氣是相對的，即凡一陰司天，必然是一陽在泉；二陰司天，必然是二陽在泉；三陰司天、必然是三陽在泉，反之亦如此。即少陰君火與陽明燥金（君燥）、太陰濕土與太陽寒水（寒濕）、少陽相火與厥陰風木（風相），互為司天在泉，總是一陰與一陽、二陰與二陽、三陰與三陽司天與在泉相對。

體質：根據司天在泉理論，逢子午、卯寅年出生體質為燥熱；逢丑未、辰戌年出生體質為寒濕；逢寅申、巳亥年出生體質為風火。

不同出生年易發病的臟［12］：根據勝復理論，五運太過、不及的年均有各自易發病的臟。木運太過之年易發病的臟為肝、脾、肺，不及之年易發病的臟為肝、肺、心；火運太過之年易發病的臟為心、腎、肝，不及之年易發病的臟為心、腎、脾；土運太過之年易發病的臟為脾、腎、肝，不及之年易發病的臟為脾、肝、肺；金運太過之年易發病的臟為肺、肝、心，不及之年易發病的臟為肺、心、腎；水運太過之年易發病的臟為腎心脾，不及之年易發病的臟為腎、脾、肝。

1.5 統計學方法 首先描述性統計新型冠狀病毒肺炎患者年齡、性別特點；利用卡方檢驗比較新型冠狀病毒肺炎患者出生時間在歲運、天干、司天在泉、體質、出生年易發病的臟等不同分布情況，并比較實際患病人數與期望值的差（期望值＝對照組人數／對照組總人數×新冠組總數）；最后采用無序多分類自變量的二分類Logistic回歸，運用二分類邏輯回歸方法，控制性別、年齡因素，評估出生時間與罹患新型冠狀病毒肺炎的關系，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 新冠組出生年天干分布情況 如圖1所示，新型冠狀病毒肺炎患者出生在乙、丙、己、庚、壬年份的人數高于期望值。經卡方檢驗，χ2＝18.504，P＝0.03，差異具有統計學意義。進一步分析不同天干時段出生與后天新冠罹患的關系，Logistic回歸結果發現，和癸年比較，乙、丙、己、庚、壬天干時段出生，后天新型冠狀病毒肺炎罹患分別增加至1.230倍（95%CI［1.099，4.872］）、1.933倍（95%CI［1.143，8.605］）、1.002倍（95%CI［1.057，1.298］）、1.800倍（95%CI［1.657，3.298］）、1.620倍（95%CI［1.135，4.049］），P值均＜0.05，差異有統計學意義。

圖1 新冠組出生年天干分布情況

2.2 新冠組出生年歲運分布情況 如圖2所示，新冠患者出生在金運的人數高于期望值。經卡方檢驗，χ2＝9.86，P＝0.04，差異有統計學意義，從中可知，新冠組以依次金運、木運發病為主。進一步分析不同歲運出生與新冠罹患的關系，Logistic回歸結果發現，與水運相比，在金運出生時段，后天罹患新冠病毒的風險增加至1.144倍（95%CI［1.027，1.777］），P＝0.024，差異具有統計學意義。

圖2 新冠組出生年歲運分布情況

2.3 新冠組出生年司天在泉分布情況 如圖3所示，新冠患者出生時司天在泉為寒濕的人數高于期望值。經卡方檢驗，χ2＝18.50，P＝0.03，差異有統計學意義，從中可知，新冠組出生年的司天在泉以寒濕為主。進一步分析不同司天在泉與新冠罹患的關系，Logistic回歸結果發現，與君燥相比，在寒濕出生時段，后天罹患新冠病毒的風險增加至1.225倍（95%CI［1.072，1.701］），P＝0.010，差異具有統計學意義。

圖3 新冠組出生年司天在泉分布情況

2.4 新冠組出生年體質分布情況 如圖4所示，新冠患者出生體質為寒濕的人數高于期望值，經卡方檢驗，χ2＝6.078，P＝0.048，差異有統計學意義，從中可知，新冠組體質依次以寒濕、風火發病為主。進一步分析不同出生體質與新冠罹患的關系，Logistic回歸結果發現，與風火體質相比，在寒濕出生時段，后天罹患新冠病毒的風險增加至1.263倍（95%CI［1.080，1.786］），P＝0.039，差異具有統計學意義。

圖4 新冠組出生年體質分布情況

2.5 新冠組出生年的易發病的臟分布情況 如圖5所示，新冠患者的心肺兩臟易發病的人數高于期望值。經卡方檢驗，χ2＝9.66，P＝0.04，差異有統計學意義，從中可知，新冠患者以依次肺、心兩臟發病為主。進一步分析不同歲運出生易發病的臟與新冠的關系，Logistic回歸結果發現，與腎臟相比，新冠患者的肺、心兩臟易發病，后天新型冠狀病毒肺炎罹患分別增加至1.893倍（95%CI［1.129，1.701］）、1.546倍（95%CI［1.240，1.941］），P值 均＜0.05，差異有統計學意義。

圖5 新冠組出生年的易發病的臟分布情況

3 討論

新冠肺炎屬中醫學“疫病”范疇，疫病的發生，因素有三：人體正氣不足是疫病發生的內在因素；異常氣候是疫病發生的外在條件；能否發病是人為的因素［11-13］。通過對新冠肺炎患者出生時間所屬干支運氣的分析，結果發現出生時間所屬天干時段、歲運時段、司天在泉、體質均會對后天罹患新冠肺炎產生一定的影響。

從天干和歲運角度看，在金運太過不及之年、水運太過之年和土運不及、木運不及之年出生的人，容易罹患新冠肺炎。而火運年出生者，罹患新冠肺炎的風險降低。從司天在泉和體質的角度看，出生于司天在泉為太陽寒水太陰濕土年的人體質偏寒濕，可增加罹患新冠肺炎的風險，而出生于少陰君火與陽明燥金年的人體質偏燥熱，可降低罹患新冠肺炎的風險。從出生年易發病的臟的角度看，新冠肺炎患者易發病的臟是肺和心。

根據“十天干統運”理論和“運氣勝復”理論：乙金太過年或庚金不及之年出生的人，肺氣易太過或不足；丙水太過之年和己土不及之年出生的人，體質偏寒濕；壬木運不及之年出生的人，則燥金之氣乘虛克木成為勝氣。可見，肺氣本身太盛或不足，或五行平衡被打破引起肺氣的太盛或不足；或寒濕年出生的人，均容易罹患新冠肺炎，體現了《黃帝內經》的“正氣存內，邪不可干”之“正氣”“不足”“不通”“不和”與發病的關系［14］及《靈樞·賊風》所言的“因加而發”的理論的正確性。

本研究結果對于新冠肺炎的防治療具有一定的指導意義，可以針對新冠肺炎患者的出生年歲運、體質特點進行“司歲備物”［12］：如司天為太陰濕土在泉為太陽寒水年出生的人，逢寒濕年，藥食需遵循“濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之”和“寒淫于內治以甘熱 佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤之”的原則。對于已感染的新冠肺炎患者，在考慮對引發病氣特定的歲運與時氣而設的同時，要特別考慮從患者的體質角度及火的因素對罹患新冠肺炎的制約作用，在散寒祛濕的同時，還要特別注意溫補心陽［15］。

因本研究新冠肺炎患者的出生時間，只涉及到年，沒有涉及到月和日，今后可以進一步完善該方面的研究，有望提升對疫病發病規律的把握和防治的精準度［16］。由于本研究樣本量少，且本研究局限于武漢市，在今后應盡量開展多中心的研究，擴大樣本量，獲得最全面的流行病學資料，以使研究結果更加精確，全面而深入挖掘影響罹患新冠肺炎關聯的出生干支規律。