不同特征垂體瘤術后患者焦慮抑郁狀況及其影響因素分析

張結蓮 果基木果 廣東省韶關市粵北人民醫院神經外科ICU 512000

垂體瘤發生率較高，美國腦腫瘤最新報告，垂體瘤占所有顱內腫瘤15%左右。相關研究表明，部分顱內腫瘤患者會發生精神障礙[1]，國外研究表明，1/3的垂體瘤患者有顯著的焦慮抑郁情緒[2]，國內對垂體瘤患者的心理問題相關研究甚少。故本文旨在探討不同特征的垂體瘤術后患者焦慮、抑郁情況及其影響因素，繼而為患者的疾病康復、心態改善提供有效的干預策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2018年2月—2020 年5月我院收治的垂體瘤住院患者100例作為觀察對象。納入標準：結合癥狀及相關檢查診斷為垂體瘤，且治療結束>3個月，屬于跟蹤隨訪狀態；年齡>18 歲；無交流和意識障礙；知情并同意參與本次研究。排除標準：精神障礙；伴惡性腫瘤或其他重要臟器功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 調查工具：(1)一般情況調查表：由研究者自行設計，其中包括患者性別、年齡、婚姻狀況、生育情況、學歷、職業、經濟收入、腫瘤類型及大小等。(2)焦慮抑郁量表：HAMD由Hamilton于1960年編制[3]，被廣泛應用于評估抑郁狀態。HAMD大部分項目采用0～4分的5級評分法。各級的標準為：無(0分)，輕度(1分)，中度(2分)，重度(3分)，極重度(4分)，總分>35分可能為嚴重抑郁，>20分可能是輕或中度的抑郁，<8分則無抑郁癥狀[4]。HAMA的評分為0～4分，5級：無癥狀(0分)，輕(1分)，中等(2分)，重(3分)，極重(4分)，總分>29分可能為嚴重焦慮，>21分肯定存在明顯焦慮，>14分肯定存在焦慮，>7分可能存在焦慮，<7分無焦慮癥狀。

1.2.2 調查方法：調查前首先向患者及家屬詳細講解本次研究的目的、意義，獲得其同意后告知問卷的注意事項，遵循匿名作答原則，作答過程中如果有疑惑，研究人員應及時進行解答。本次共發放問卷100份，回收 100份 ，回 收 率100.00%。

2 結果

2.1 不同特征垂體瘤術后患者焦慮抑郁狀況 不同學歷、生育情況、腫瘤類型、經濟收入的垂體瘤術后患者焦慮和抑郁得分存在顯著差異(P<0.05)，不同職業的垂體瘤術后患者抑郁得分存在顯著差異(P<0.05)，見表1。

2.2 垂體瘤術后患者焦慮抑郁的影響因素分析 進行多元回歸分析結果顯示，生育情況、經濟收入是垂體瘤術后患者焦慮的獨立影響因素(P<0.05)，生育情況、經濟收入、學歷是垂體瘤術后患者抑郁的獨立影響因素(P<0.05)，見表2。

3 討論

垂體瘤患者在發病期會出現焦慮抑郁等負面情緒，其中一部分患者可能會出現嚴重的抑郁癥狀，這對其身心健康和社會交往功能均會產生不同程度的影響。焦慮抑郁癥狀會引發一系列的臨床和社會功能損害，其中有治療效果、康復效果等，嚴重者會增加死亡率[5]。與一般患者比較，焦慮和抑郁情緒廣泛存在于垂體瘤患者中，是比較常見精神心理問題，對患者的社會功能和生活質量均會產生較為嚴重的影響[6]。國外有研究表明，做腦部手術之前，超過一半的患者會表現出焦慮抑郁的情緒，然而術后發現出現抑郁癥的患者人數占比較大，特別是術后1～3個月[7]。

表1 不同特征垂體瘤術后患者焦慮抑郁狀況

表2 垂體瘤術后患者焦慮抑郁影響因素的多元回歸分析

本文結果顯示，未育患者的焦慮抑郁癥狀嚴重程度大于已育患者。對有生育意愿的患者而言，垂體瘤對育齡期患者的生育能力會產生不同程度的影響，女性患者會發生閉經、月經紊亂等情況，男性患者會發生陽痿、性功能障礙等。未育患者的精神和心理壓力較重，這種情況對其日常生活、社交和婚姻均會造成不同程度的影響。故需提供給未育、性功能障礙以及有生育意愿的患者疾病的相關知識和心理撫慰，積極鼓勵患者家屬與其進行情感交流，緩解其焦慮抑郁的情緒[1]。

本文結果亦顯示，垂體瘤患者經濟收入越高，學歷越高，其抑郁情緒越輕；有研究表明，學歷越高的患者，其對疾病和治療相關知識了解越多，可能會主動與醫生交流自己的病情、治療方法和康復情況，知曉腫瘤的診斷結果，尤其是顱內腫瘤，大部分患者會呈現出焦慮抑郁的癥狀，其心理負擔較重，然而大部分的垂體瘤均為良性腫瘤，學歷高的患者因為擅于查閱疾病信息，治療依從性較高。較高的經濟收入是獲取較佳治療的經濟保障，經濟收入較低的患者缺少有力的經濟支持，故這類患者易出現焦慮抑郁的情緒。

另外，醫保制度無法覆蓋門診復查時做的相關檢查項目，故應向患者講解垂體瘤相關的疾病知識，開展疾病相關知識講座，對患者進行正確指引。需向社會和政府尋求幫助，完善醫保制度，最大限度保障垂體瘤患者的治療費用報銷，醫務人員應最大限度地利用醫療資源，盡可能減輕患者的治療負擔，消除患者的顧慮，提升其治療依從性，從而緩解其焦慮抑郁的不良情緒。

綜上所述，影響垂體瘤術后患者焦慮抑郁狀況的因素較多，患者家屬及醫護人員應根據影響因素采取有效措施緩解患者的焦慮抑郁情緒。