小青龍湯加減在小兒反復氣管支氣管炎虛寒型非急性期的臨床療效分析

鄒海紅 龍 艷 廣東省高州市中醫院兒科 525200

反復呼吸道感染是兒科常見疾病之一，臨床會表現為噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕等；小兒反復氣管支氣管炎常繼發于呼吸道感染之后，若不及時治療，可能會引發哮喘等疾病，嚴重影響患兒的身體健康[1-2]。本文選取2017年1月—2020年3月在我院接受治療的50例小兒反復氣管支氣管炎患兒作為研究對象，探討分析小青龍湯加減在小兒反復氣管支氣管炎虛寒型非急性期的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2020年3月在我院接受治療的50例小兒反復氣管支氣管炎患兒作為觀察對象，在患兒監護人知情同意后納入研究。納入標準：符合中醫相關診斷標準：參考《小兒反復呼吸道感染中醫診療指南》，且符合西醫診斷標準者：參考《反復呼吸道感染的臨床概念和處理原則》；納入研究前3個月未接受過免疫調節藥物治療；無嚴重肝功能、腎功能、造血系統疾病。排除標準：參加其他藥物臨床試驗者；先天性呼吸道畸形、先天性纖毛不動綜合征者；有本次治療用藥相關禁忌證者。將患者隨機分為兩組：觀察組28例和對照組22例。觀察組中男16例，女12例；年齡2～8歲，平均年齡(5.61±1.03)歲。對照組中男14例，女8例；年齡2～9歲，平均年齡(5.67±1.12)歲。兩組患兒基礎資料比較無統計學差異(P>0.05)，可對比。

1.2 研究方法 觀察組患兒給予小青龍湯加減治療。具體如下：取白芍9g、生姜6g、半夏9g、細辛3g、五味子4g、炙麻黃6g、炙甘草10g置于容器中，加水煎煮，過濾去渣，取藥汁400ml，早晚分服，連續服用42d；另外，對病癥嚴重程度不同的患兒應微調小青龍湯藥方，如汗多、渾身乏力者可加入黃芪與黨參，夜晚尿頻者可加入覆盆子、淫羊藿、補骨脂，手足冰涼或怕冷者可加入桂枝，并將炙麻黃換成生麻黃等。對照組患兒給予常規治療，包括給予消炎、抗病毒等藥物對癥治療，以42d為1個治療療程。

1.3 觀察指標 (1)觀察對比兩組患兒中醫癥狀嚴重程度，包括遇冷噴嚏、遇冷鼻塞、遇冷咳嗽、遇冷流涕、手足冰涼等，根據每個癥狀嚴重程度對患兒中醫臨床癥狀分別計分，每個癥狀按嚴重程度從輕到重分別計0、1、2、3、4、5分。(2)觀察對比兩組患兒每次咳嗽持續時間、咳嗽程度、痰量及咳嗽性質并進行計分，每個指標分值為0～5分，評分越高，則患兒發病越嚴重。(3)對比兩組療效：①顯效：臨床癥狀基本消失，中醫證候評分下降超過70%；②有效：患兒病情有所緩解，中醫證候評分下降超過30%；③無效：患兒癥狀無變化，中醫證候評分下降幅度不超過30%。

2 結果

2.1 兩組患兒中醫臨床癥狀比較 觀察組遇冷噴嚏評分、遇冷鼻塞評分、遇冷咳嗽評分、遇冷流涕評分、手足冰涼評分及畏寒評分均低于對照組，組間比較差異無統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒中醫臨床癥狀比較分)

2.2 兩組患兒發病嚴重程度比較 觀察組每次咳嗽持續時間、咳嗽程度、痰量及咳嗽性質評分均低于對照組，組間比較差異無統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒發病嚴重程度比較分)

2.3 兩組患兒療效比較 觀察組總有效率高于對照組，組間比較差異無統計學意義(χ2=15.377，P=0.000<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒療效比較[n(%)]

3 討論

中醫認為，反復氣管支氣管炎可歸屬于“體虛感冒”等范疇，溫補肺陽可以從根本上緩解患兒外寒內飲病情[3]；小青龍湯加減具有較強的溫陽作用，可以增強患兒衛外功能，調節其體制，從根本上減輕患兒病癥[4-5]。本文筆者對小青龍湯加減在小兒反復氣管支氣管炎虛寒型非急性期的臨床療效進行了觀察，結果顯示，觀察組患兒中醫癥狀各維度評分均低于對照組(P<0.05)。小兒反復氣管支氣管炎虛寒型非急性期患兒的陽氣不足，使得其寒飲內生，加上衛外不利，會使患兒較其他支氣管炎患兒更易感受寒邪，具體表現為遇冷噴嚏、遇冷鼻塞、遇冷咳嗽、遇冷流涕、手足冰涼及畏寒等癥狀；以上癥狀評分高低與患者中醫癥候嚴重程度之間呈正相關關系，治療后，以上癥狀評分越高，則說明患者病癥越嚴重，治療效果越差[6-7]。本文結果說明，和給予常規對癥治療相比，采用小青龍湯加減療法可以更有效的改善患兒病癥，具有更好的治療效果。

同時，本文結果顯示，觀察組每次咳嗽持續時間、咳嗽程度、痰量及咳嗽性質評分均低于對照組(P<0.05)。以上指標反映了患兒病情嚴重程度，以上指標值越高，則患兒病情越嚴重；在其余條件相同的情況下，每次咳嗽持續時間、咳嗽程度、痰量及咳嗽性質評分更高的治療方案的治療效果更差，臨床應用價值更低[8]。本文結果說明，和給予常規對癥治療相比，采用小青龍湯加減療法可以更有效地緩解患者病情，可以顯著提高治療效果。筆者認為，這可能和以下因素有關：對照組患兒僅在患兒急性發作期時給予抗生素等藥物治療，而在急性發作期雖能使患兒癥狀得到暫時的緩解，但未能對患兒體質進行調節，治標不治本，從而難以避免再發病，使得患兒病情反復，需要長期服用清熱解毒藥物及抗生素，從而不僅會使藥物療效受到影響，還會損傷小兒陽氣，不利于患兒的康復[9]。

另外，本文結果還顯示，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。本文中所用藥方中的白芍有養血補血的功效，生姜、細辛有解表去邪、溫肺化飲的功效，半夏有去濕除燥、活血化瘀的功效，五味子具有斂肺止咳的功效，炙麻黃有化氣行水、發汗祛寒的功效，炙甘草有益氣和中、調節諸藥藥性的作用；諸藥合用具有補虛瀉實、解表祛邪的作用，可以改善患兒血液循環，調節患兒機體免疫力，標本兼治，有效緩解患兒病情[10]。本文結果說明，和給予常規對癥治療相比，采用小青龍湯加減療法可以提高治療有效率。

綜上所述，和給予常規對癥治療相比，采用小青龍湯加減療法治療小兒反復氣管支氣管炎非急性期(虛寒型)可以有效改善患者病癥，緩解患者病情，其療效更顯著，臨床應用價值更高。