復方新諾明與思密達治療艾滋病合并口腔感染的臨床療效觀察

莊銀安 黃久芳 范微微 廣東省湛江市中心人民醫院 524000

艾滋病是危害人類健康的殺手，是由于感染艾滋病病毒引起的慢性傳染性疾病，其分為急性感染期、無癥狀HIV期及艾滋病期3個時期[1-2]。艾滋病機會性感染是指因感染艾滋病病毒使得機體抵抗力下降而出現的一種繼發性感染，主要包括結核分枝桿菌感染、巨細胞病毒感染、肺孢子菌肺炎、水痘帶狀皰疹病毒感染、真菌感染等，艾滋病機會性感染會嚴重影響患者身體健康[3-4]。口腔感染是獲得性免疫缺陷癥患者機會感染之一[5]。口腔內包含金黃色葡萄球菌、鏈球菌、念珠菌、單純性皰疹病毒等多種細菌和病毒，當人體感染艾滋病病毒后，多數患者都會有口腔感染表現，其中，念珠菌感染是最常見的口腔感染；口腔感染不僅會增加患者身心壓力，還會加重患者病情，威脅其生命安全[6-7]。本文選取我院接收治的50例艾滋病合并口腔感染患者作為觀察對象，分組探討分析復方新諾明與思密達治療艾滋病合并口腔感染的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2020年3月在我院接受治療的50例艾滋病合并口腔感染患者作為觀察對象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。(1)納入標準：①HIV抗體陽性；②皰疹性唇炎、口腔黏膜潰瘍、口唇糜爛者；③精神正常、可正常溝通交流者；④臨床資料完整者。(2)排除標準：①病情危急昏迷者；②有酗酒史者；③有認知功能障礙者；④有本次治療用藥相關禁忌證者。將患者隨機分為觀察組28例和對照組22例。觀察組中男19例，女9例；年齡27～68歲，平均年齡(49.45±8.12)歲。對照組中男15例，女5例；年齡31～69歲，平均年齡(50.05±8.21)歲。兩組患者基礎資料比較無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法 觀察組患者給予復方新諾明(國藥準字H51021139，四川太平洋藥業公司，規格為磺胺甲噁唑0.4g，甲氧芐啶80mg)聯合思密達(國藥準字H20053263，揚子江藥業集團公司，規格為每袋含蒙脫石3g)治療。具體如下：使用0.5%甲硝唑注射液加等量溫水搖勻與3%的碳酸氫鈉交替漱口，漱口時應抬高舌尖片刻，使得漱口液與頰部、舌下、咽部充分接觸，進行機械性沖洗；取2袋思密達與4片復方新諾明片混合敷在患者口腔患處，用棉簽稍稍按壓15s，3次/d，連續用藥21d；另外，對口腔潰瘍十分嚴重者應在漱口后先使用棉簽蘸生理鹽水擦拭偽膜，漱口后，敷思密達與復方新諾明片治療。對照組患者給予制霉菌甘油治療。具體如下：使用3%碳酸氫鈉漱口，漱口時應注意使頰部、舌下、咽部得到充分機械性沖洗；在口腔患處涂抹制霉菌甘油。

1.3 觀察指標 通過比較兩組患者的療效、不良反應發生情況來探討分析復方新諾明與思密達治療艾滋病合并口腔感染的臨床療效。療效包括：顯效：14d內，口腔潰瘍愈合，臨床癥狀基本消失，患者進食自如；有效：21d內，臨床癥狀明顯有所改善，口腔潰瘍明顯好轉；無效：患者病癥無明顯變化。

1.4 統計學方法 運用SPSS17.0對本文數據進行數據分析，計數資料以率(%)表示，行χ2檢驗分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 和對照組相比，觀察組總有效率更高，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 和對照組相比，觀察組的不良反應發生率明顯更低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

口腔感染是艾滋病患者常見機會性感染之一，嚴重的口腔感染會對患者消化功能、日常飲食造成較大影響，從而加重患者病情，影響其康復效果；提高口腔感染治療效果有利于減輕患者機體損害程度，保障患者生命安全，具有重要的意義[8-9]。

本文結果顯示，和對照組相比，觀察組總有效率更高(P<0.05)。思密達又稱為蒙脫石散，是一種消化道黏膜保護劑，其有效成分為雙八面體蒙脫石；思密達可以吸收口腔患處的滲出液，減少患處分泌物的形成，可以改善口腔患處濕潤環境，為潰瘍愈合提供有利環境；在患處直接敷藥使藥物直接作用于病損部位，與口腔黏液蛋白結合，吸附口腔病菌并將其固定于黏膜表面，防止其進入血液循環，將其直接隨唾液排出體外，緩解患者病情；思密達可以凝活凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ，發揮局部止血的功效，其所含的鎂離子能夠降低神經肌肉興奮性，發揮鎮痛作用；另外，思密達可有效覆蓋口腔黏膜，在減少腺體分泌的同時，可以促使受損細胞脫水、收縮，減輕口腔黏膜潰瘍水腫，加快受損黏膜上皮細胞再生與修復速度，加速潰瘍愈合，可以有效改善口腔潰瘍患者病癥。復方新諾明又稱為復方磺胺甲噁唑片，主要藥物成分為磺胺甲噁唑與甲氧芐啶，具有廣譜抗菌作用；復方新諾明會與細菌的對氨苯甲酸(PABA)競爭，抑制細菌核酸與蛋白質的合成，從而抑制細菌的生長；同時，復方新諾明具有較強吸水性，具有良好的殺菌消炎作用，其可將傷口滲液吸入藥粉中，同時還可以殺死滲液中的致病菌，保持患處干燥，使藥粉與無菌滲液形成結痂，提高創面防御能力，提高病灶愈合效果；另外，復方新諾明還可以延緩患者免疫功能惡化進展，提高機體免疫力，從而提高口腔感染患者患處愈合效果[10]。本文結果說明，和常規制霉菌甘油療法相比，復方新諾明聯合思密達可以降低不良反應發生率(P<0.05)，保證了治療安全性和治療效果。

綜上所述，和常規制霉菌甘油療法相比，復方新諾明聯合思密達治療艾滋病合并口腔感染可以降低不良反應發生率，提高治療效果，具有更高的臨床應用價值。