懸吊推拿運動療法聯合肌內效貼布對腰椎間盤突出癥患者肌骨超聲參數的影響觀察

袁聰君

（三門峽市陜州區人民醫院中醫推拿科 河南 三門峽 472000）

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤過度勞累等原因纖維破裂，導致椎關節偏倚的疾病，以腰腿疼痛無力為主要臨床癥狀，具有易復發、病程較長的特點。肌內效貼布（KT）是常用于運動醫學方面的治療方式，可緩解慢性腰背疼痛、調節患者肌肉功[1]，但對患者腰椎間盤復位作用較小。腰椎間盤突出癥在中醫中歸屬于“痹癥”，通常采用保守治療，緩解筋痹癥狀，促進椎間盤恢復。懸吊推拿運動療法主要用于治療中樞神經系統疾病和肌肉骨骼類病變，療效明確[2]。因此，本次研究懸吊推拿運動聯合KT治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月—2020年7月我院收治的70例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各35例患者。其中對照組男性18例，女性17例；年齡34～68歲，平均年齡（51.23±6.89）歲；病程2～24個月，平均病程（13.45±2.71）個月；腰屈伸動作峰力矩（PT）平均（41.78±3.94）N·m，腰部豎脊肌平均厚度（24.14±3.56）mm，多裂肌平均厚度（31.49±4.97）mm。觀察組中男性17例，女性18例；年齡33～70歲，平均年齡（51.26±6.92）歲；病程3～24個月，平均病程（13.37±2.68）個月；腰屈伸動作PT平均（41.82±3.92）N·m，腰部豎脊肌平均厚度（24.09±3.55）mm，多裂肌平均厚度（31.54±5.01）mm。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）符合中醫腰痛血淤診斷標準[3]；（2）符合西醫腰椎間盤突出癥診斷[4]；（3）患者及家屬對本次分組和研究理解并簽署知情同意書。排除標準：（1）對KT材料有嚴重過敏反應及過敏體質者；（2）重度腰椎間盤突出癥不適合保守治療者；（3）妊娠期或哺乳期婦女；（4）合并造血系統疾病、血管疾病、自身免疫類疾病等重大疾病者；（5）同時進行其他治療影響本次研究者。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均給予常規治療，對照組患者使用KT治療，使用“X”或“Y”形粘貼方式將KT貼于患處，1次/d，持續24 h，每周治療5 d，連續治療1個月。觀察組患者在對照組患者基礎上聯合使用懸吊推拿運動療法，患者身體懸吊，找到受損部位，以腧穴為主，根據患者患處部位及疼痛延伸范圍，加減穴位，使用適當推拿手法進行推拿，再進行懸吊運動：（1）俯臥位：患者俯臥，上半身用寬帶吊繩懸吊，肘部置于床面，髖部膝部彎曲，保持至有疲累感覺時休息30 min，以上步驟為一組，共進行五組。（2）側臥位：患者側臥，身體舒展伸直，寬帶繩懸吊患者盆骨，保持至有勞累感時休息30 min，以上為一組，持續進行五組。懸吊推拿療法1次/d，連續治療1個月。

1.3 評估標準

（1）中醫癥狀積分（腰部酸痛、轉側不利、腿膝無力）：0分：無癥狀；1分：輕度癥狀；2分：中度癥狀；3分重度癥狀。（2）MSUS參數：使用超聲機器測量記錄患者腰屈伸動作PT、腰部豎脊肌和多裂肌厚度。

1.4 觀察指標

比較兩組患者治療前后中醫癥狀積分（腰部酸痛、轉側不利、腿膝無力）、肌骨超聲參數（腰屈伸動作PT、腰部豎脊肌厚度、多裂肌厚度）變化。

1.5 統計學方法

使用統計學SPSS 20.0分析，計量資料均以（）表示，使用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 中醫癥狀積分

治療前兩組患者中醫癥狀積分比較無統計學差異（P＞0.05）。治療1個月后，兩組患者腰部酸痛、轉側不利、腿膝無力中醫癥狀積分較治療前均明顯降低，且觀察組顯著低于同一時間對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后中醫癥狀積分比較（ ± s，分）

表1 兩組治療前后中醫癥狀積分比較（ ± s，分）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05。

組別 例數 時間 腰部酸痛 轉側不利 腿膝無力觀察組 35治療前 2.46±0.49 2.37±0.41 2.16±0.38治療1個月后 0.97±0.22a 1.04±0.26a 1.12±0.28a對照組 35治療前 2.44±0.48 2.38±0.42 2.18±0.37治療1個月后 1.12±0.24a 1.19±0.27a 1.31±0.27a t治療后 - 2.726 2.367 2.890 P治療后 - 0.008 0.021 0.005

2.2 肌骨超聲參數

治療前兩組患者肌骨超聲參數比較無統計學差異（P＞0.05）。治療1個月后，兩組患者腰屈伸動作PT、腰部豎脊肌和多裂肌厚度較治療前均有明顯升高，且觀察組高于同一時間對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后肌骨超聲參數比較（ ± s）

表2 兩組患者治療前后肌骨超聲參數比較（ ± s）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05。

組別 例數 時間 腰屈伸動作PT/N·m豎脊肌厚度/mm多裂肌厚度/mm觀察組 35治療前 41.82±3.92 24.09±3.55 31.54±5.01治療1個月后 92.48±6.55a29.78±3.61a51.48±9.78a對照組 35治療前 41.78±3.94 24.14±3.56 31.49±4.97治療1個月后 87.76±6.45a27.69±3.59a45.76±9.68a t組間 - 3.038 2.429 2.459 P組間 - 0.003 0.018 0.016

3.討論

腰椎間盤突出癥是過度勞損等引起肌群失衡、腰椎間盤纖維破裂所致。KT能刺激表層肌肉，但對深層肌肉作用較小，懸吊推拿運動療法能控制深層肌肉，調節肌肉平衡，因此有必要使用懸吊推拿療法配合KT治療腰椎間盤突出癥患者。

KT能給予經絡良性刺激，可對患者進行持續治療，但對患者深層肌肉和腰椎間盤治療效果較小。懸吊推拿運動療法以“理筋、調曲、練功”為原則，達到疏通脈絡，緩急止痛效果。本次研究結果中，兩組患者中醫癥狀積分均有下降，且觀察組下降幅度大于對照組患者，說明懸吊推拿運動療法聯合KT治療腰椎間盤突出癥患者效果優良，究其原因，穴位為經絡交叉處，適當刺激能夠活血行氣，緩解腰椎間盤突出癥患者經絡堵塞導致的疼痛，除刺激穴位外，懸吊推拿運動療法中還可刺激患者患處肌肉，促進阿片受體釋放鎮痛因子，且懸吊狀態下刺激受損肌肉能促進血液循環，營養相關神經[5]；KT通過不間斷刺激患處，改善經脈受阻狀態，影響肌肉收縮，因此懸吊推拿運動療法聯合KT治療能緩解患者臨床癥狀。

人體腰椎由主動亞系統、被動亞系統和神經亞系統控制，主動亞系統即腰部肌肉群，主動亞系統失衡是腰椎間盤突出原因之一，腰屈伸動作PT和腰部豎脊肌、多裂肌厚度均有不同程度下降。懸吊狀態是部分機體處于失重狀態，能放松表層肌肉，激活深層核心肌肉，KT刺激表層皮膚和肌肉，加速肌肉恢復。本次研究結果中，兩組患者肌骨超聲參數較治療前均有較大提升，且觀察組患者提升幅度大于對照組患者，說明懸吊推拿運動聯合KT促進腰椎間盤突出癥患者肌骨恢復平衡。原因在于，KT能調整腰椎間盤突出癥患者肌肉纖維，促進肌肉活化，通過持續牽拉作用刺激皮膚，影響粘貼部位肌肉緊張度[6]，且有效改善微循環，配合懸吊推拿運動療法適當深度刺激肌肉，施力于患者異位的腰椎間盤，促使其復原，可使患者肌肉和椎間盤恢復。

綜上所述，懸吊推拿運動療法結合KT治療腰椎間盤突出癥患者有效緩解患者臨床癥狀，恢復腰部肌肉平衡，對患者預后有利，有臨床應用價值。