三焦點和雙焦點人工晶體植入術對白內障術后療效對比

周文娟

（攀枝花學院附屬醫院眼科 四川 攀枝花 617000）

白內障是指在各種因素影響下引起晶狀體代謝紊亂，導致其蛋白質變性而發生混濁的現象。臨床多以視線模糊、懼光、所見物體顏色暗淡或呈黃色為主要表現，是一種常見的導致嚴重視力障礙的疾病，好發于40歲以上群體，同時發病率會伴隨年齡增加而提高[1]。針對此病，臨床多以超聲乳化手術作為主要治療手段，此手術組織損傷小，手術操作時間相對較短，患者術后視力恢復進展較快。再聯合應用人工晶體植入術，進一步提升了白內障患者手術治療效果[2]。為更細致了解功能性晶體的術后效果，我院以行白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術的60例患者，并對其應用三焦點和雙焦點人工晶體植入術對患者術后視覺的影響與效果進行了比對觀察，現將詳細內容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年6月入住我院行白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術的60例患者，將患者排序，單號作為對照組（n=30），雙號則劃分為研究組（n=30）。對照組患者男女比例為18:12，年齡為50～75歲，平均年齡（65.51±6.68）歲；研究組男女患者比例為17:13，年齡為52～78歲，平均年齡（67.56±5.52）歲。研究組與對照組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）所有參與患者均符合臨床診斷標準，不存在其他眼部合并癥；（2）患者身體狀況良好，已獲得其知情同意，并自愿參加；（3）經測試，患者術前散光度均＜1.50 D，晶體核硬度均在Ⅱ～Ⅲ級范圍內。排除標準：（1）存在精神類疾病史、無法有效溝通者以及重大器官病變者；（2）眼部手術史患者、瞳孔不能散大者、青光眼病史者；（3）拒絕配合治療者等情況。

1.2 方法

于白內障超聲乳化聯合人工晶體植入手術前對兩組患者實施常規裸眼測試、前房深度測量、角膜曲率、眼軸長度，人工晶體測量以及眼底檢查和眼壓測量等檢查。于手術前2 d，給予患者0.5%左氟沙星滴眼液（參天制藥中國有限公司），0.1%普拉洛芬滴眼液（山東海山藥業有限公司），玻璃酸鈉滴眼液（參天制藥中國有限公司）點眼；兩組患者所行手術均由同一位高年資醫師完成。術前使用復方托吡卡胺滴眼液（邯鄲康業制藥有限公司）將患者瞳孔散大，指導患者取仰臥位，并使用5%聚維酮碘（成都永安制藥有限公司）做好患者術眼眼瞼部及其頜面部皮膚消毒處理，然后鋪好無菌巾行術眼表麻，麻醉顯效后進行開瞼。在10點到11點的方位行一2.2 mm透明角膜緣切口，并向內注入粘彈劑，在2點方位處行一輔助切口，連續撕囊，行水分離，水分層滿意后，利用超聲乳化后進行吸除晶體核，再將殘留晶狀體皮質予以清除。后囊完整，再次注入粘彈劑，利用推進器將相應三焦點、雙焦點人工晶體推入囊袋內，并對其位置進行調整，之后將粘彈劑吸出，形成前房并水密切口。手術完成后，給予兩組患者常規滴眼液藥物滴眼。

1.3 觀察指標

術后3個月對研究組和對照組患者予以復查。利用5 m遠視力表、30 cm近視力表以及60 cm中視力表對兩組患者裸眼遠、中、近相應視力進行測量，再通過視力表以及相應驗光儀對兩組患者矯正遠、中、近相應視力進行測量，并將兩組患者相應復查結果數據進行記錄對比。并利用我院自主設計的問卷調查表對研究組和對照組患者術后3個月是否出現相關視覺干擾情況進行了解統計。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件，將所得數據輸入軟件中進行處理，χ2檢驗計數資料，以率（%）表示，t檢驗計量資料，用（）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者裸眼視力以及矯正視力對比

經過治療后，研究組與對照組患者術后3個月均獲得較好的裸眼遠近視力與矯正遠近視力。研究組裸眼遠視力、近視力與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組矯正遠視力、中視力、近視力與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組裸眼中視力與對照組相比，研究組顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者裸眼視力以及矯正視力對比（ ± s）

表1 兩組患者裸眼視力以及矯正視力對比（ ± s）

組別 n 裸眼視力遠視力 中視力 近視力研究組 30 0.93±0.31 0.75±0.34 0.72±0.28對照組 30 0.89±0.21 0.52±0.27 0.68±0.27 t 0.585 2.902 0.563 P 0.561 0.005 0.575組別 n 矯正視力遠視力 中視力 近視力研究組 30 1.05±0.22 0.89±0.38 0.95±0.31對照組 30 1.01±0.35 0.91±0.35 0.92±0.36 t 0.530 0.212 0.346 P 0.598 0.833 0.731

2.2 兩組患者術后3個月視覺干擾發生情況對比

治療后，研究組患者術后3個月視覺干擾發生率與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者術后3個月視覺干擾發生情況對比[n（%）]

3.討論

白內障的發生通常與遺傳、免疫和代謝異常、外傷、中毒等因素密切相關，已成為影響中老年群體眼部健康的主要疾病[3]。由于晶狀體混濁，導致光線被阻擋而無法投射到視網膜，患者會出現視物模糊，對其生活造成困擾。針對此病，臨床多以藥物和手術方式進行治療，但藥物治療對成熟期的白內障毫無效果，超聲乳化手術就成為了治療白內障的良好選擇，再聯合人工晶體植入術，可更好保護患者眼功能和提高術后視覺效果[4]。

第一例人工晶體植入由1949年開始，此后單焦點人工晶體逐漸進入大眾視野并得以推廣使用。人工晶體是由聚甲基丙烯酸甲酯材料所制成，可顯著提高患者夜間視覺功能，并使其遠視力得到良好改善，但對于患者中視力以及近視力改善效果卻不盡人意，患者術后通常需要輔以眼鏡以增強其視覺功能。在醫療技術不斷發展，超聲乳化手術不斷完善下，針對白內障患者的手術已由最初的防盲轉化為矯正屈光，功能性人工晶體亦由最初的單焦點逐漸步入多焦點階段，滿足了白內障患者對術后視覺功能恢復的高要求，亦有效改善了白內障患者行手術治療后對老花鏡的依賴性，增強了術后視覺效果，不僅做到了防盲，還使患者可以看得更加清楚，滿足了患者日常生活不同用眼需求[5-7]。

此次接受三焦點人工晶體術的研究組與接受雙焦點人工晶體的對照組相比，兩組患者術后3個月均獲得較好的裸眼遠近視力與矯正遠近視力。研究組裸眼遠視力、近視力與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組矯正遠視力、中視力、近視力與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組裸眼中視力與對照組相比，研究組顯著優于對照組（P＜0.05）；此觀點亦與陳璇的研究結果具有一致性[8]。

綜上所述，在白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術中，患者接受三焦點人工晶體，可有效保障其術后遠、中、近全程視力，與雙焦點人工晶體相比，中視力更好，可有效改善患者對老花鏡的依賴，其日常生活質量更好，具有應用價值，值得應用。