健康教育聯合焦點式心理護理對創傷性骨髓炎患者NRS評分的影響

彭莉 羅秀銘

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，武漢 430030

創傷性骨髓炎是指患者受到創傷導致骨組織發生感染的一種疾病，多發生在青壯年的長骨骨干與下肢部位，而且多數為混合性感染。創傷性骨髓炎對患者的康復有嚴重影響，其生活質量也會下降〔1〕。大多數的創傷性骨髓炎患者受到疾病等因素影響，其心理上極易出現焦慮、抑郁等負性情緒，另外因為對疾病缺乏認識與了解，臨床治療與護理依從性較差，基于此，要給予患者系統全面的護理干預，以減輕其疼痛，緩解其負性情緒，改善預后〔2〕。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例研究對象均為2018年在華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院接受治療的創傷性骨髓炎患者，根據不同護理方式分為兩組。納入標準：①確診為創傷性骨髓炎，入院接受治療；②了解研究內容后自愿參加。排除標準：①存在交流障礙，精神異常；②伴有惡性腫瘤、血液循環系統疾病等。兩組基礎資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，見表1，本研究經該院醫學倫理委員會審核。

表1 兩組基礎資料對比〔n(%)〕，

1.2 方法

1.2.1對照組 行常規護理。患者入院后護士給予常規疾病健康宣教、心理疏導、飲食指導，并給予必要的臨床照護等〔3〕。

1.2.2研究組 行健康教育聯合焦點式心理護理。

1.2.2.1健康教育內容 ①指導患者以積極樂觀心態面對疾病，接受治療，根據患者實際情況制定有靶向性治療與護理方案，了解患者需要解決的具體護理問題并及時幫助其解決，以提高其治療與康復信心〔4〕。②協助患者制定切實可行的康復小目標，指引其獨立思考，完成目標〔5〕。③查找良性例外狀況，醫護人員同患者一起對既往問題進行討論，思考怎樣才做使良性例外狀況再次發生。④對患者治療效果進行評估，在患者查找良性例外狀況與解決問題時給予其支持與肯定，如果治療效果不明顯，則鼓勵其多嘗試新行為改變〔6〕。⑤對健康教育干預效果進行評估，對存在的不足與問題進行總結，改進計劃，進一步實施有效干預。

1.2.2.2焦點式心理護理 ①開放式焦點心理護理，護士向患者詳細介紹疾病情況，對其問題認真耐心回答，并提出相關建議或意見〔7〕。②啟發式焦點心理護理，指引患者提出相關問題，有靶向性給予患者支持與鼓勵，使其以積極良好的心態接受治療與護理〔8〕。③討論式焦點心理護理，醫護人員尋找患者感興趣的問題并展開討論，并各自發表自己意見。④協調式焦點心理護理，醫護人員及患者家屬滿足患者的興趣與護理需求，例如下棋、散步等，2次/d，30 min/次〔9〕。

1.3 觀察指標

①借助數字評估分量表(NRS)在護理前與護理第7 d、護理第14 d對兩組患者疼痛情況進行評價，該量表以0～10分評價，10分為疼痛劇烈；0分為無疼痛感覺；1～3分疼痛輕度；4～7分疼痛中度；8～10分疼痛劇烈。②借助焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)在護理前與護理第7天、護理第14天對兩組心理狀態進行評價，SAS與SDS均將50分作為臨界值，<50分為心理狀態正常，無焦慮、抑郁情緒；≥50分為存在焦慮、抑郁轉態，評分越高心理狀態越差。③借助健康調查簡表(SF-36)在護理14 d對比兩組生活質量，該簡表涵蓋4個維度，單維度1～25分，百分制，總評分越高提示生活質量越理想〔10〕。

1.4 統計學軟件

2 結果

2.1 兩組NRS評分對比

兩組護理前NRS評分差異對比差異無統計學意義(P>0.05)，研究組護理14 d后NRS評分低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組NRS評分對比(分，

2.2 兩組SAS、SDS評分對比

兩組護理前SAS、SDS評分對比差異無統計學意義(P>0.05)，研究組護理14 d后SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組SAS、SDS評分對比

2.3 兩組SF-36評分對比

研究組SF-36總評分高于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組SF-36評分對比

3 討論

創傷性骨髓炎屬于一種多發的慢性骨髓炎，病程發展時間長，疾病康復緩慢，短時間內臨床療效并不理想，需要長時間接受治療，會給患者心理及家庭帶來較沉重的負擔。因此治療期間要積極展開護理干預，以改善患者心理狀況，增強治療效果〔11-12〕。

3.1 心理護理可有效減輕患者疼痛

本研究把解決問題作為健康教育工作的重點，主動培養患者解決問題的能力，以提高其自護能力。配合焦點式心理護理通過為患者詳細介紹其自身疾病情況，回答相關問題，支持、鼓勵并指導患者，談論其感興趣的問題，最大限度滿足其護理需求，使患者以樂觀積極心態去接受臨床治療與護理工作的展開，以提高其依從性，減輕其疼痛。鄭小英等〔13〕。對創傷性骨髓炎患者行焦點式心理護理干預及健康教育，患者疼痛感得到有效減輕，與本次研究結果一致。

3.2 健康教育配合焦點式心理護理可有效緩解患者負性心理情緒

本研究證實，聯合干預可以有效緩解患者負性情緒。分析認為健康教育配合焦點式心理護理可緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒〔12〕。

3.3 健康教育配合焦點式心理護理可有效提高患者生活質量

本研究證實，焦點式心理護理有效增強患者生活質量。白淑紅〔14〕對骨髓炎手術患者行心理護理聯合健康教育，可有效提高患者生活質量，與本研究結果一致。

綜上所述，創傷性骨髓炎患者治療期間實施健康教育、焦點式心理護理聯合干預，可有效減輕其疼痛，緩解負性情緒，提高生活質量。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突