讀懂說明書上的用藥時間

劉玨

有些人不看藥品說明書吃藥，以為藥品說明書是為醫生準備的，為了省事兒，“一把藥一起吃”者大有人在。其實，藥品說明書除了寫明用藥劑量和服藥次數，還會注明最佳用藥時間。只有吃對劑量，選對服藥時間，才能保障藥品充分發揮療效，降低不良反應的發生。不能擅自縮短服藥時間或不規律地服藥，以免藥物濃度過高引起藥物中毒或副作用太強，或濃度過低達不到預期的治療效果。

常見的藥物服用時間

1.晨服：指早晨起床后早餐前1小時服藥。常見的藥物有甲狀腺激素藥（左甲狀腺素鈉），抗高血壓藥（如氨氯地平、纈沙坦），糖皮質激素藥（如潑尼松、地塞米松），抗結核藥物（利福平、異煙肼），在清晨頓服。抑郁癥常常是晨重晚輕，清晨時癥狀表現更為明顯，抑郁藥（氟西汀、帕羅西汀）更適宜在清晨服用。利尿劑（呋塞米、螺內酯、氫氯噻嗪）也適合晨服，以免夜間排尿次數增加。

2.空腹：指在三餐前1小時～2小時或餐后兩小時左右服藥，例如：抗結核藥（利福平）、喹諾酮類抗菌藥物（左氧氟沙星）、腸溶片類藥物。這些藥物在胃液中不易崩解，只有在腸道中才會被吸收，所以一般要求空腹服藥。很多人認為，吃藥時保持空腹，吃完藥就可以立馬去吃飯，這是一種錯誤的觀點和做法。

3.飯前：即三餐前30分鐘～60分鐘。一般對胃無刺激性或刺激性小的藥物或者需要作用于胃部的藥物，選擇飯前服用。常見的藥物有降糖藥（如格列齊特、格列美脲、西格列汀），胃黏膜保護劑（復方谷氨酰氨肽），促胃腸動力藥（多潘立酮、伊托必利），祛痰藥（標準桃金娘油、桉檸蒎），頭孢類，止瀉藥，其他如糖尿病周圍神經病變治療藥依帕司他等。

4.飯時：指飯前片刻或餐后片刻服用;飯中指與食物同服，可減少胃腸道不良反應或者增加藥物療效。如葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖、伏格列波糖），進餐吃第一口時，將此藥嚼服，類似藥物還有助消化藥（米曲菌胰酶）、生物靶向治療藥（伊馬替尼）、抗病毒藥（更昔洛韋）。

5.飯后：指飯后30分鐘～60分鐘，非甾體類抗炎藥（布洛芬、對乙酰氨基酚），頭孢呋辛酯。

6.睡前：指睡覺前15分鐘～30分鐘服用。如前列腺治療藥（特拉唑嗪）以避免體位性低血壓，鎮靜催眠藥（艾司唑侖、唑吡坦），平喘藥（孟魯司特），短效的他汀類降脂藥（洛伐他汀、辛伐他汀）。

常見服藥間隔

1.一日一次：每日清晨或者晚上一次，并保持每天的同一時間服藥。

2.一日兩次：一般每日早餐、晚餐時段各一次，相隔時間約12個小時。

3.一日三次：嚴格來說，一日三次是指晝夜24小時分三個時間段服藥，即每8個小時服用一次。但在實際生活中，為了病人更好地依從，一般建議病人睡眠以外分3段確定給藥間隔。一般建議早、中、晚餐前或餐后服藥。但某些藥物，如帕金森治療藥、抗菌藥物、抗癲癇藥的說明書會明確規定服藥時間，如“每8個小時服藥一次”，應該嚴格按照說明書執行。

4.一日多次：盡量在24個小時內均分，并且與作息時間相協調。

其他服藥注意事項

不要用茶水、飲料、牛奶等送服藥物，否則可能會影響藥物的有效成分及吸收。

1.服藥期間避免飲酒。服用大部分頭孢類抗菌藥、替硝唑、甲硝唑、呋喃唑酮等一周內不可飲酒，否則會引起表現為惡心、嘔吐的雙硫侖樣反應。

2.牛奶中有許多營養成分，比如說豐富的蛋白質和鈣、鐵、鋅等微量元素，會影響多種藥品的吸收。除非一些兒科用藥的藥品說明書上有說明允許，不然牛奶最好不要與藥物同服，兩者最少間隔1個小時以上，以免產生相互作用，影響藥效。治療貧血的鐵制劑、甲狀腺激素藥左甲狀腺素鈉、強心類藥物地高辛、抗骨質疏松藥阿侖磷酸鈉、抗帕金森病藥美多巴等，服用這些藥物時若以牛奶吞服或半小時以內飲用牛奶，牛奶可在藥物表面和胃黏膜上形成一層薄膜，影響藥品吸收，降低藥效。

3.咖啡中含有的咖啡因會刺激胃酸分泌，加重阿司匹林等解熱鎮痛藥對胃黏膜的刺激，也會影響甲狀腺素藥如左甲狀腺素鈉的吸收，導致藥效減弱。

4.茶葉中含有許多礦物質、多種生物堿和鞣酸，這些物質與許多藥品都能發生相互作用，影響藥品的吸收，降低藥效，因此不宜用茶水送服藥物，尤其是濃茶，也不建議服藥后立即喝茶。

5.葡萄柚汁會影響多種藥物的吸收，影響藥物的肝臟代謝，提高藥物的血藥濃度，因此他汀類降血脂藥、免疫抑制劑（環孢素A）等不宜和葡萄柚汁同服。

除了特殊情況，送服藥物均宜用溫熱的白開水。干吞藥片可能會灼傷食管，而充足的水分有利于藥物穩定地溶解吸收。另外，服用某些藥物（如苯溴馬隆、磺胺類等），還應大量飲水。具體飲水情況請參考藥品說明書中的“用法用量”。