人性化護理應用于慢阻肺患者無創治療的作用研究

馬卓玲，桑錦春

（1.臨潭縣疾病預防控制中心，甘肅 臨潭 747500；2.臨潭縣中醫院，甘肅 臨潭 747500）

關健詞：人性化護理；慢阻肺；無創治療

慢阻肺在臨床中較為多見，常表現出進行性呼吸窘迫、頑固性低氧血癥等，調查顯示，慢阻肺發病率較高，降低患者生活質量，危及生命安全[1]。無創治療、對癥治療已成為慢阻肺治療的重要方法，臨床實踐發現，護理干預同樣不可或缺，有益于療效提高、預后改善[2]。人性化護理以患者為中心，能滿足患者精神、生理等各方面的合理需求，凸顯全面性、系統性、針對性等特點，將其用于慢阻肺患者無創治療，能顯著性提高療效，起到重要輔助作用[3]。基于此，本研究將人性化護理應用于慢阻肺患者無創治療，干預效果較好，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年4月～2020年4月期間在某院接受無創治療的慢阻肺患者60例為研究對象，按照就診順序將其分成2組，對照組30例，男17例，女13例，年齡30～79歲，平均年齡（52.18±11.23）歲，病程2～8年，平均病程（4.79±1.35）年；研究組30例，男18例，女12例，年齡31～80歲，平均年齡（52.22±11.26）歲，病程2～9年，平均病程（4.84±1.37）年。2組上述資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），存在臨床比較意義。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合慢阻肺診斷標準[4]，并經有關檢查確診；②重要臟器無器質性病變；③患者知情本次研究且已簽署同意書。排除標準：①患有精神方面的疾病；②患有傳染性疾病；③臨床資料缺失。

1.3 方法

對照組施以常規護理，包括：控制感染、解除支氣管痙攣、用無創呼吸機輔助呼吸、營養補充等。

研究組施以人性化護理，包括：

生活護理：結合患者飲食喜好、病情特點等制定膳食方案，食用鈉含量高、膽固醇含量低的食物，食用蔬菜、水果等，注意補充蛋白質、維生素；每日一定飲水量；禁煙、酒；作息規律，睡眠充足；必要體育鍛煉；遵醫用藥，不可擅自改變服藥方案；做好口腔、鼻腔護理，每日用生理鹽水棉球擦拭口腔、鼻腔，2次/d。

心理護理：護理人員要重視個人言行舉止，有條不紊開展各項工作，給予患者安全感；與患者耐心、熱情交談，向其強調無創治療的有效性、安全性，解除患者恐懼與不安心理；邀請同科室行無創治療的病友交流，相互激勵；無創治療同時可播放一些戲曲等，分散患者注意例；患者家屬、朋友要主動關心患者，多支持、鼓勵患者。

健康宣教：發放《慢阻肺康復手冊》，向患者介紹慢阻肺相關知識、無創治療的作用與療效，幫助其正視無創治療可能的并發癥，樹立正確認知；采用圖冊、視頻等方式向患者講解無創治療流程，幫助其熟悉各配合要點，能正確佩戴、解下鼻面罩。

呼吸機護理：治療前提前與患者溝通，放松心情，自然呼吸，在進行無創呼吸機治療時，提前設置好參數，各項操作輕柔，在治療過程中全程監測生命體征、呼吸頻率等，根據患者實際所需協助其調整體位；提前測量每位患者口鼻尺寸，根據測量參數選擇最適宜的鼻面罩，佩戴之前檢查口鼻有無異物，同時調整佩戴松緊度；適時添加濕化液，保持氣道濕化。

1.4 觀察指標

1）血氣分析相關指標變化情況比較。血氣分析指標選擇動脈血PH值、動脈血氧分壓（partial pressure of artery Oxygen，PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（partial pressure of carbon dioxide in artery，PaCO2）、血氧飽和度（Arterial Oxygen Saturation，SaO2）；

2）并發癥發生率比較。統計各組慢性呼吸衰竭、自發性氣胸、肺動脈高壓、心功能不全等發生情況，計算各組并發癥總發生率；

3）每日平均無創通氣時間比較。

1.5 統計學處理

數據分析使用SPSS 23.0。計量資料符合正態分布，均用（）表示，組間比較行獨立樣本t檢驗，組內比較行配對樣本t檢驗；計數資料用n（%）表示，組間比較行χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血氣分析相關指標變化情況比較

干預前兩組動脈血PH值、PaO2、PaCO2、SaO2比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后兩組動脈血PH值、PaO2、SaO2均高于干預前（P＜0.05），PaCO2均低于干預前（P＜0.05），且干預后研究組動脈血PH值、PaO2、SaO2均高于對照組（P＜0.05），PaCO2低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 血氣分析相關指標變化情況比較（）

表1 血氣分析相關指標變化情況比較（）

注：與同組治療前比較△P＜0.05。

2.2 并發癥發生率比較

研究組并發癥總發生率3.33%低于對照組20.00%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 并發癥發生率比較 例（%）

2.3 每日平均無創通氣時間比較

研究組每日平均無創通氣時間（3.42±1.12）h少于對照組（13.72±4.45）h，組間比較差異有統計學意義（t=12.294，P=0.000）。

3 討論

無創治療是慢阻肺的重要手段，能改善通氣分布、降低氣道阻力、恢復呼吸功能等，有效解除患者呼吸困難癥狀，其有效性備受肯定，但是，在實際治療過程中，任一不當操作極有可能損傷呼吸系統，或引起嚴重并發癥[5]。臨床實踐發現，無創治療過程中有必要輔以恰當護理干預，可顯著性增加無創治療的有效性、安全性[6]。人性化護理是一種科學、有效的護理干預方式，以患者為中心，護理方式更契合患者身心特點，護理內容能滿足患者實際所需，細微之處皆能彰顯護理干預的人性化特點，使患者生理、心理等各個層面均處于舒適、愉悅的狀態[7]。本研究將人性化護理應用于慢阻肺患者無創治療，主要圍繞生活護理、心理護理、健康宣教、呼吸機護理四個方面制定護理方案，其中生活護理從細節之處著手，貼近患者，讓患者真切感受到來自醫護人員的關心、尊重；心理護理能幫助患者有效解決心理方面的問題，堅定戰勝疾病的信心，保持良好的精神狀態，提升患者依從性；健康宣教能幫助患者認識到無創治療的重要性以及作用原理，正確對待慢阻肺與無創治療；呼吸機護理旨在保證無創治療的安全性、有效性，預防并發癥，改善預后。本研究結果顯示，干預后研究組動脈血PH值、PaO2、SaO2均高于對照組，PaCO2低于對照組；研究組并發癥總發生率3.33%低于對照組20.00%；研究組每日平均無創通氣時間（3.42±1.12）h少于對照組（16.72±4.65）h。說明，人性化護理應用于慢阻肺患者無創治療，可改善各項血氣指標，減少并發癥，縮短每日平均無創通氣時間，具有一定推廣價值。