探究在急性心梗患者之中行院前急救護(hù)理取得的護(hù)理效果

文/高艷紅

急性心肌梗死發(fā)病以后病情表現(xiàn)嚴(yán)重，而患者的家屬或周圍人群對此缺乏認(rèn)識，往往自行將患者送到醫(yī)院進(jìn)行搶救，過程中沒有實施科學(xué)可靠的院前急救，這就導(dǎo)致患者的病情比較危重[1]。臨床認(rèn)為[2]對急性心梗患者實施院前急救能夠提升其搶救效果發(fā)揮作用，所以本文基于此進(jìn)行統(tǒng)計和調(diào)查，選擇在我院接受治療的62例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院于2020年1月到2021年1月收治的62例急性心肌梗死患者的臨床資料，其中29例經(jīng)患者家屬自主送入我院進(jìn)行急救的患者設(shè)為對照組，另外33例撥打急救電話，經(jīng)救護(hù)車接入醫(yī)院進(jìn)行急救的患者設(shè)為觀察組。（1）觀察組中男16例，女17例，年齡為53~85歲，平均（71.05±10.41）歲；（2）對照組中男15例，女14例，年齡為52~88歲，平均（72.08±10.97）歲。資料均符合《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》，患者（家屬）簽字《知情同意書》，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗一般資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可比較。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

臨床資料顯示沒有進(jìn)行院前急救的患者29例，入院以后均對患者進(jìn)行常規(guī)的搶救。入院以后立刻測量患者的生命體征，確定患者的可疑病癥，統(tǒng)籌急診科的醫(yī)師，做好各項準(zhǔn)備工作，及時聯(lián)系影像科的醫(yī)師對患者進(jìn)行優(yōu)先拍片，確定患者疾病以后，盡快對患者進(jìn)行搶救，搶救的同時做好對患者的安全保護(hù)。

1.2.2 觀察組

臨床資料顯示開展院前急救護(hù)理的患者33例，具體工作為：

（1）初診護(hù)理：接到急救電話以后，應(yīng)立刻確定地點(diǎn)，確保在接到急救電話的3~5min內(nèi)救護(hù)車出動，同時和現(xiàn)場的相關(guān)人員取得聯(lián)系，叮囑其進(jìn)行簡單的院前急救操作，可將患者放平，維持呼吸的通暢性。同時若出現(xiàn)躁動，應(yīng)穩(wěn)定患者的情緒，在急救車到達(dá)現(xiàn)場后進(jìn)行進(jìn)一步的干預(yù)指導(dǎo)。醫(yī)院內(nèi)要盡早開辟綠色通道，根據(jù)患者家屬所提供的信息等做好應(yīng)急的器械和藥物，醫(yī)護(hù)人員要盡早等待急診室外，以便救護(hù)車在到達(dá)急診大廳后第一時間進(jìn)行搶救。

（2）快速評估檢查：到達(dá)現(xiàn)場之后需要迅速對患者進(jìn)行病情評估，短時間之內(nèi)確定患者的病癥，填寫評估量表，了解患者的禁忌癥、用藥史和過敏史，之后迅速和醫(yī)院的急診科取得聯(lián)系，進(jìn)一步確定需要準(zhǔn)備的藥物和器械等。通過面罩給氧的方式進(jìn)行呼吸干預(yù)，選擇合適的導(dǎo)管或面罩進(jìn)行通氣，氧流量設(shè)置為8.0~10.0L/min，開放氣道，通過CE手法對患者進(jìn)行院前急救，使左手拇指和食指配合，以方便將面罩扣在患者的面部，通過無名指、中指、小指放在患者耳垂部位的下頜角，抬起患者的下頜，右手輕輕擠壓球囊，擠壓頻率為每分鐘20次。在搶救的同時要關(guān)注患者的生命體征和心率血壓的變化等。

（3）轉(zhuǎn)運(yùn)干預(yù)：對患者在進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的時候要堅持各項生命體征，保證轉(zhuǎn)運(yùn)的平穩(wěn)、安全，同時注意患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，對存在劇烈疼痛的患者，可以遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行處理，轉(zhuǎn)運(yùn)途中要隨時和醫(yī)院取得聯(lián)系，報告患者動態(tài)的生命體征，以便與醫(yī)院做好相關(guān)的接診準(zhǔn)備。

（4）接診護(hù)理：醫(yī)院要提前做好接診準(zhǔn)備，開辟綠色通道，在患者到達(dá)醫(yī)院之后完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎能力、心電圖等各項檢查工作，為接下來進(jìn)一步的搶救工作做好準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計兩組患者的搶救成功率。注：救活我一次搶救成功，患者搶救無效死亡為搶救失敗。

（2）統(tǒng)計兩組患者的搶救所需時間。搶救所需時間為患者到達(dá)醫(yī)院以后開始搶救到搶救結(jié)束的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)IBM SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料記為“[n（%）]”，校正卡方（x2）值；計量資料記為“（）”，校正（tStudnt's test）值。檢出P＜0.05記為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且P＜0.001記為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的搶救成功率明顯高于對照組，搶救時間明顯比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的搶救成功率和搶救時間比較

3 討論

急性心肌梗死是臨床上十分嚴(yán)重的一種心臟內(nèi)科疾病，這種病癥主要是冠狀動脈存在急性或持續(xù)性的缺血缺氧而導(dǎo)致的一種心肌壞死，發(fā)病時患者會存在明顯的胸骨后疼痛，所以積極的進(jìn)行急救是十分重要的。本文研究對急性心肌梗死患者通過院前急救所發(fā)揮的護(hù)理作用，結(jié)果可以看出：觀察組的搶救成功率明顯高于對照組，搶救時間明顯比對照組短。所以能夠肯定院前急救的價值，這主要是因為院前急救在干預(yù)時能夠縮短患者搶救所需的時間，可以為患者的搶救贏得黃金時間，同時通過盡早干預(yù)維持患者機(jī)體以良好的狀態(tài)接受搶救，對提高整體的救治效果具有重要意義[3]。綜上所述，對急性心肌梗死患者進(jìn)行院前急救護(hù)理可以有效的提升患者的搶救成功率，縮短搶救所需時間，臨床建議發(fā)病后盡早撥打急救電話，以便相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者指導(dǎo)開展院線急救工作[4-15]。