探析胰島素泵治療2型糖尿病頑固性高血糖效果

文/李文娟

糖尿病作為一種慢性疾病，發(fā)病率在最近幾年來居高不下。糖尿病發(fā)生的主要原因在于機體存在胰島素分泌比較少的情況，所以導致機體代謝無法正常工作。臨床中，糖尿病多表現(xiàn)為血糖升高，但根據(jù)有關(guān)研究可知[1-3]，如果持續(xù)高血糖狀態(tài)，那么勢必會引發(fā)心腦血管、關(guān)節(jié)等部位病變。所謂胰島素泵，其實就是人工智能模擬人體胰腺輸出胰島素的一種設(shè)備，然后經(jīng)采取準確無誤的計算后，然后向患者體內(nèi)輸注外源胰島素，以此平衡患者體內(nèi)激素，最終避免患者出現(xiàn)高血糖情況。本研究采取胰島素泵治療2型糖尿病頑固性高血糖患者，現(xiàn)特選擇2020年1月-2021年4月我院收治的120例2型糖尿病頑固性高血糖患者作為研究對象，效果顯著，現(xiàn)將內(nèi)容報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2020年1月-2021年4月在我院就診的120例2型糖尿病頑固性高血糖患者作為本研究對象，本研究均在患者知曉本研究內(nèi)容并愿意簽署知情同意書和愿意配合該研究的情況下進行，且經(jīng)我院倫理委員會批準。根據(jù)隨機抽取法，將本研究120例患者隨機分為60例對照組和60例觀察組。其中對照組患者，男37例，女23例，年齡42-68歲，平均年齡為（52.5±4.6）歲，病程5-28個月，平均病程（12.2±5.3）個月；觀察組患者中，男36例，女24例，年齡42-65歲，平均年齡為（50.6±4.4）歲，病程4-29個月，平均病程（13.29±3.5）個月。經(jīng)對比120例患者基本資料發(fā)現(xiàn)并無明顯區(qū)別，即數(shù)據(jù)存在可比較價值（p>0.05）。

1.2 方法

對照組：采取藥物胰島素治療+皮下注射（一日四次）治療方法。14天為一個療程，定期檢查患者血糖水平，并依照其病情調(diào)整胰島素用量。

觀察組：采取藥物胰島素治療+美敦力(712型)胰島素泵持續(xù)性治療方法。起始用量為0.44U/（kg·d）,將全天使用量的1/2作為基礎(chǔ)量，另外1/2分成3份在患者的早、中、晚餐前輸注，并依照患者后期血糖水平來決定最終的基礎(chǔ)量。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖水平；（2）對比兩組患者血糖達標時間及全天胰島素用量；（3）對比兩組患者低血糖發(fā)生情況。血糖達標評估標準：空腹血糖為4.1-4.6mmol/L，餐后2h血糖為4.4-10.0mmol/L，且持續(xù)穩(wěn)定72小時。低血糖評估標準：檢查末梢血糖水平小于2.8mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學方法

所采用的統(tǒng)計學軟件是SPSS25.0,計數(shù)資料采用%表示；用x2檢驗；計量資料采用（±s）來表示，用t值來檢驗。P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖水平

經(jīng)采取相應(yīng)方法治療后，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖均較治療前有所改善，但組間差異不具有統(tǒng)計學價值（p>0.05），具體結(jié)果如表1所示。

表1 對比兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖水平（±s）

表1 對比兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖水平（±s）

空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 16.5±2.3 6.3±1.7 18.6±3.7 8.9±1.7觀察組 16.4±2.7 6.0±1.6 19.7±3.3 9.1±1.5 t 0.218 0.374 1.719 0.683 p 0.828 0.700 0.098 0.496分組

2.2 對比兩組患者血糖達標時間及全天胰島素用量

經(jīng)采取相應(yīng)方法治療后，觀察組患者的血糖達標時間、全天胰島素劑量明顯少于對照組，差異均顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體結(jié)果如表2所示。

表2 對比兩組患者血糖達標時間及全天胰島素用量（±s）

表2 對比兩組患者血糖達標時間及全天胰島素用量（±s）

分組 血糖達標時間 應(yīng)用劑量對照組 6.01±1.37 52.8±2.7觀察組 4.54±1.28 40.4±2.5 t 11.782 26.103 p 0.000 0.000

2.3 對比兩組患者低血糖發(fā)生情況

經(jīng)采取相應(yīng)方法治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，差異均顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體結(jié)果如表3所示。

表3 對比兩組患者低血糖發(fā)生情況

3 討論

糖尿病是一種具有遺傳性的代謝性疾病，該病的發(fā)生主要是因為內(nèi)分泌功能無法正常工作而引起的，也與人們的飲食、生活習慣、老齡化進程的加快等方面有著必然的聯(lián)系，而且近年來該病的發(fā)生呈現(xiàn)出不斷增長趨勢。2型糖尿病占糖尿病發(fā)病率的95%左右，誘發(fā)該病發(fā)生的因素包括遺傳、飲食等，而這些因素又與胰島素代謝無法正常工作等有著密切關(guān)聯(lián)性[4]。2型糖尿病臨床可見表現(xiàn)為“多食、多尿及體重下降”，如果未及時來院檢查并采取必要的治療措施，那么勢必會加重患者的病情，引發(fā)各器官發(fā)生器質(zhì)性病變，如常見的心臟、血管、功能障礙等，導致患者無法開展正常的生活和工作。近年來，隨著該病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，所以引起了相關(guān)人員的關(guān)注。現(xiàn)如今，臨床上首選胰島素作為治療該病的主要方法之一，常規(guī)胰島素經(jīng)皮下注射，能夠有效發(fā)揮胰島素的作用，且能夠加快人體血漿中血蛋白與胰島素結(jié)合的速度，避免血糖發(fā)生來回變化的情況，實現(xiàn)降低血糖的目標，并有效規(guī)避低血糖的發(fā)生帶給患者的不良反應(yīng)情況。但需要引起注意的是，在一些老年患者中并不能起到顯著降低血糖水平的作用，究其原因，主要是因為老年患者年齡比較大，所以機體器官及功能均出現(xiàn)衰退趨勢，再加上采取胰島素皮下方法所需治療時間比較長，而且血糖水平控制效果比較差，易形成機體高胰島素、低血糖等情況。

糖尿病患者采取常規(guī)注射胰島素相較于未患糖尿病患者生理分泌胰島素，其血液中胰島素含量極易產(chǎn)生波動情況，根據(jù)研究可知[5-6]，采取多次皮下輸注胰島素的方法，根本無法使患者血糖長期保持在正常狀態(tài)。近年來，胰島素泵以其特有的優(yōu)勢在臨床中受到了廣泛的歡迎和關(guān)注，所以該種新型的治療方法開始應(yīng)用于糖尿病頑固性高血糖患者中。有關(guān)研究認為[7]，胰島素泵可以模擬人的機體正常分泌胰島素的水平，進而促使血糖可以恢復至最佳的狀態(tài)。有研究發(fā)現(xiàn)，胰島素泵注入胰島素后，可以在一天內(nèi)持續(xù)泵入基礎(chǔ)胰島素，避免血糖水平呈現(xiàn)出持續(xù)升高的情況，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，如低血糖等。由此可知，針對糖尿病患者，采取胰島素泵治療不失為現(xiàn)如今最好的一種方法，胰島素泵可以有效調(diào)整胰島素的輸注率，并且可以有效減少低血糖期間輸入過多胰島素情況的發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組。血糖達標速度快，并且觀察組能夠有效調(diào)整胰島素的量，避免血糖產(chǎn)生明顯的變化，可以短期內(nèi)達到有效控制血糖的目的。本研究中，采取胰島素泵治療2型糖尿病頑固性高血糖患者，可以模擬人體胰島素生理性分泌，與患者生理需要相符。盡早給予2型糖尿病患者采取短期胰島素加強治療具有積極的作用，依照患者病情具體情況，有效設(shè)置泵入胰島素劑量，避免血糖水平呈現(xiàn)升高趨勢。觀察組低血糖發(fā)生率明顯低于對照組。根據(jù)有關(guān)研究可知，胰島素泵對于難治性糖尿病也具有顯著臨床效果，采取胰島素泵治療可以確保胰島素基礎(chǔ)值可以維持在一個平衡的狀態(tài)，并且可以較好地減少高胰島素水平血癥等情況的發(fā)生，文獻報道與本研究結(jié)果相符合[8]。

綜上所述，通過采取胰島素泵持續(xù)治療2型糖尿病頑固性高血糖患者，具有明顯臨床效果，可以提高血糖達標速度，減少胰島素用量，降低低血糖患者發(fā)生率，值得廣泛推廣和應(yīng)用該方法。