左氨氯地平片聯合瑞舒伐他汀片治療高血壓的降壓療效及對血清因子的影響分析

文/張文波

高血壓是臨床上較為常見的慢性疾病，其主要特征是循環動脈血壓增高，相關的臨床表現為心、腦、腎等器官的器質性或功能損害。根據相關資料顯示，高血壓發病率隨年齡的升高而逐漸上升，對患者的正常生活以及身心健康造成了嚴重影響[1]。現階段，臨床上治療該疾病以藥物治療為主，尤其是聯合用藥達到的效果更佳[2]。本文觀察左氨氯地平聯合瑞舒伐他汀片治療高血壓的降壓療效及對患者血清因子的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年12月至2020年12月期間，通過對本院收治的120例高血壓患者進行治療觀察，將其隨機分為觀察組與對照組，兩組患者各60例。其中對照組男性35例，女性25例；年齡為40-70歲，平均年齡為(56.14±3.62)歲；病程3-6年，平均病程為(4.24±1.21)年；觀察組男性33例，女性27例；年齡為40-70歲，平均年齡為(56.53±3.45)歲；病程3-6年，平均病程為(4.35±1.37)年。通過對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患者知道本研究的所有內容，并自愿簽署知情同意書；經臨床診斷所有患者均為高血壓患者。排除標準：精神疾病患者；嚴重肝以及造血系統損傷者；嚴重過敏史者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組選用苯磺酸左氨氯地平片（生產廠家：施慧達藥業集團（吉林）有限公司；國藥準字：H19991083）進行治療。每日一次，每次一片。連續治療60日。

1.2.2 觀察組治療方式

觀察組在對照組治療方法基礎上增加瑞舒伐他汀片（生產廠家：南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字H20080670）進行治療，每日一次，每次一片。連續治療60日。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者治療效果，以顯效、有效、無效評價兩組患者的治療效果，顯效是指患者血壓升高等臨床癥狀完全消失；有效是指患者血壓生要等癥狀有顯著改善；無效是指患者的癥狀在接受治療后無任何變化。②比價兩組患者在治療前后收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）的變化。③比較兩組患者在治療前后血清因子的變化情況，對所有患者抽取空腹狀態下的靜脈血液2ml作為樣本，通過對患者采取美聯免疫吸附法對血清同型半胱氨酸（Hcy）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）以及尿素水平進行測定[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

通過對兩組患者的治療效果進行比較，發現對照組患者的治療效果顯著低于觀察組患者，（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果情況[n/（%）]

2.2 比較兩組患者在治療前后收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）的變化

通過對兩組患者治療前后收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）的變化進行比較，發現兩組患者的在接受治療前SBP、DBP無顯著性差異，（P＞0.05）；在接受不同方式治療后，對照組患者的SBP、DBP均顯著低于觀察組患者，（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）mmHg]

表2 兩組患者治療前后收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）mmHg]

SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 155.34±8.65124.62±8.63104.53±8.4784.62±7.64對照組 60 155.67±8.67135.57±9.67104.85±8.3493.64±6.73 t -- 0.209 6.544 0.209 6.862 P -- 0.835 0.000 0.835 0.000組別 例數

2.3 比較兩組患者在接受治療前后血清因子水平

通過對兩組患者治療前后血清因子進行比較，發現在接受治療前，兩組患者的血清因子水平無顯著性差異，（P＞0.05），在接受不同方式治療后，對照組患者Hcy、TNF-α以及尿素水平都顯著高于觀察組患者，（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者治療前后血清因子水平

表3 兩組患者治療前后血清因子水平

Hcy（μmol/L） TNF-α（nmol/L） 尿素（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 19.33±4.67 13.53±3.67 49.67±14.32 28.34±9.42 241.32±35.76 76.68±12.53對照組 60 19.68±4.37 16.24±2.61 49.52±14.63 38.46±9.92 241.67±35.92 102.64±15.73 t-- 0.424 4.661 0.057 5.730 0.054 9.999 P-- 0.672 0.000 0.955 0.000 0.957 0.000組別 例數

3 討論

高血壓主要臨床癥狀包括頭暈、疲勞以及心悸等，一般在精神緊張、過度勞累以及情緒激動后出現。隨著時間的延緩，患者的病情也逐漸惡化，嚴重時甚至會出現眩暈、嘔吐以及頭痛等癥狀，對患者的正常生活以及身心健康造成了嚴重影響。根據相關研究顯示，近年來高血壓患病人數在逐年遞增，并且該疾病也逐漸呈現年輕化[4]。

本研究選用左氨氯地平聯合瑞舒伐他汀片治療高血壓患者，其中左氨氯地平對患者的外周動脈血管平滑肌直接作用，使外周血管的阻力降低，以到達降低患者血壓的目的，長期服用此藥物對患者的血漿兒茶酚胺以及心率不會有顯著性改變，在治療過程中患者的病情有所好轉以后，可以根據病情的實際情況對患者的用藥進行相應的調整[5]。瑞舒伐他汀片在患者用藥5h后其濃度就會達到峰值，一般其絕對生物利用度在20%左右，在人體中，該藥物在肝臟被大量攝取，LDL-C清除以及膽固醇的清除主要發生于肝臟部位，瑞舒伐他汀片與人體的血漿蛋白的結合率在90%左右。瑞舒伐他汀片在人體中約有10%會參與代謝過程，經相關研究表明，約有90%瑞舒伐他汀在人體中以原形的形式隨糞便被排出體外，剩余部分隨尿液被排出，血漿中其清除率的均值約為一小時50L，與其他的HMG-CoA還原酶抑制劑相同，膜轉運子OATP-C會參與到肝臟對瑞舒伐他汀片的攝取過程中[6]。并且其在肝臟對瑞舒伐他汀片的清除過程中具有很重要的作用。本研究結果顯示，通過對兩組患者的治療效果進行比較，發現對照組患者的治療效果顯著低于觀察組患者，（P＜0.05）。通過對兩組患者治療前后收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）的變化進行比較，在接受不同方式治療后，對照組患者的SBP、DBP均顯著低于觀察組患者，（P＜0.05）。通過對兩組患者治療前后血清因子進行比較，在接受不同方式治療后，對照組患者Hcy、TNF-α以及尿素水平都顯著高于觀察組患者，（P＜0.05），與趙世才等人的研究結果相似[7]。

綜上所述，在臨床上使用左氨氯地平聯合瑞舒伐他汀片治療高血壓患者，可顯著改善患者血清因子水平和患者的收縮壓以及舒張壓，臨床治療效果好，值得進行普及與推廣。