大理州肌少癥病況科學研究＊

文/楊東艷，沙敏，張碧芳

隨著年齡增長，人體會出現全身骨骼肌含量減少，伴隨肌肉力量及肌肉生理功能下降的臨床綜合征，在醫學上稱為肌少癥。肌少癥會增加老年人跌倒、骨折、失能、住院及死亡的風險，嚴重影響老年人的生活，已成為全球化的健康問題[1-3]。目前，國際上對肌少癥的研究還處于探索階段，很多臨床醫生對肌少癥還比較陌生，通過研究建立符合我國人群的數據庫，科學指導老年人的生活方式，延緩老年肌少癥的發生、發展，以期改善老年人的生活質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入2018年10月至11月在大理白族自治州灣橋鎮常駐居民191例。納入標準:①年齡≥50歲；②能獨立完成體測及調查問卷；③簽署知情同意書。排除標準:患有嚴重疾病，不能獨立完成所有體測及問卷項目，排除資料不全者。

1.2 研究方法

1.2.1 肌少癥的診斷

根據2019年亞洲肌少癥工作組診斷標準[1]：①用生物電阻抗法測定骨骼肌質量指數（SMI=四肢骨骼肌量/身高2），男性<7.0kg/m2、女性<5.7kg/m2為骨骼肌肌量低下。②用握力儀測量握力，男性握力<28kg、女性握力<18kg為握力降低；要求受試者站立時用優勢手盡全力握住握力計握柄，測量3次，取最大值。③用6m步速測定軀體功能，步速<1m/s為軀體功能下降。④用身高體重儀測身高、體重。滿足①+②/③即診斷為肌少癥。根據受試者有無肌少癥分為肌少癥組和非肌少癥組。于2019年12月用同樣方法隨訪非肌少癥組中的55例。

1.2.2 問卷調查

問卷內容包括:姓名、年齡、性別、名族、婚姻狀況、文化程度、進食情況、營養搭配（每周進食肉類、魚類、蛋類的次數）；過去是否常從事體力勞動、現在是否常參加社會活動。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用x2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P＜0.05視為差異有統計學意義[6]。

2 結果

2.1 肌少癥患病率

滿足2019亞洲肌少癥工作組診斷標準的共37例，患病率19.37%；男性24例，患病率12.57%；女性13例，患病率6.80%，男性與女性肌少癥患病率比較，顯示差異無統計學意義（P＞0.05）（表1）；60～69歲患病率7.3%，70～79歲患病率28.33%，80～89歲患病率27.27%；肌少癥高發人群在70歲以上（表2）。隨訪55例樣本中，肌少癥8例，患病率為14.55%。

表1 191名被調查對象一般資料情況

表2 肌少癥患病因素的單因素分析（n/%）

2.2 不同性別肌少癥與非肌少癥相關指標對比

肌少癥組體重指數20.30±1.67，非肌少癥組體重指數24.29±1.35。

2.3 飲食行為與肌少癥患病率的相關性分析（表3）

表3 飲食行為與肌少癥患病率的相關性分析

3 討論

由于診斷標準、種族、文化背景及生活方式等方面的差異，不同研究中的肌少癥患病率也不盡相同[1-4]。AWGS 2014標準發現亞洲國家肌少癥的患病率在5.5%-25.7%之間[1]，60～70歲人群患病率是5～13%，80歲以上的為11～50%[4]；本研究采用2019亞洲肌少癥診斷標準，發現大理州灣橋鎮肌少癥患病率19.37%，60～69歲患病率7.3%，80～89歲患病率27.27%；與AWGS 2014標準的患病率相近，并驗證了增齡與肌少癥密切相關。2019年12月隨機隨訪非肌少癥組中的55例，發現原來未患肌少癥的人群中有部分患上肌少癥，患病率為14.55%，肌少癥的高發人群在70歲以上，差異有統計學意義。本研究男性肌少癥患病率為12.04%，女性為7.33%(P=0.054)，男女間患病率差異無統計學意義；但性別與肌少癥患病關系尚無統一定論，有待于進一步研究。觀察肌少癥與非肌少癥兩組的體重指數，差異顯著（P＜0.05），說明肌少癥組體重指數偏低。

目前對肌少癥干預的研究較少，現有研究表明合理膳食可延緩肌少癥的發生、發展[5-6]。觀察肌少癥與非肌少癥兩組飲食習慣，發現攝取肉類、魚類、蛋類頻率在4~7d/周的肌少癥患病率分別為12.4%、6.27%、16.66%；頻率在1~3d/周，患病率為26.23%、21.12%%、22.67%，從不攝取肉類、魚類、蛋類，患病率在62.5%、50%%、24.24%。研究結果得出，頻繁攝取肉類、魚類的老年人較從不攝取的人群患病率更低。

綜上所述，大理州灣橋鎮老年人肌少癥患病率與年齡、體重指數、飲食習慣有關。通過本研究得出灣橋鎮老年人患病率，為老年人提供科學的膳食指導，可延緩肌少癥的發生、發展，改善老年人的生活質量。隨著肌少癥的流行病學資料逐漸完善，肌少癥的發病機制、干預及治療措施將逐漸得到解決。

本研究不足之處：①納入對象均為灣橋鎮常駐居民，可能存在選擇性偏倚；②樣本量少，不能代表總體水平；③該研究為橫斷面研究，未來還需多中心、大樣本的前瞻性研究及隨訪，來驗證研究結論。