鹽酸倍他司汀注射液治療后循環(huán)缺血性眩暈患者的療效及對血流動力學(xué)的影響

文/羅紹勇

后循環(huán)缺血性眩暈主要因大腦后動脈、椎動脈及基底動脈血行不暢而引發(fā)的一類腦血管疾病，該病可導(dǎo)致患者對自身平衡和空間位象感知錯誤，起病急且癥狀反復(fù)，對患者日常生活與運動均會造成嚴重阻礙[1]。臨床治療眩暈多使用鹽酸倍他司汀注射液，該藥物作用于H3受體而擴張腦部血管，達到解除眩暈?zāi)康?，但該藥物多用于前庭性眩暈，對于后循環(huán)缺血性眩暈是否適用仍需觀察[2]。本研究選擇我院收治的86例患者為例開展實驗，取得一定效果，現(xiàn)將體會總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

采用隨機數(shù)表法將2020年1月-2021年4月我院收治的86例后循環(huán)缺血性眩暈患者分為參照組和病例組，其中參照組43例，年齡45~78歲，平均（62.48±4.17）歲；病程1~9年，平均（3.52±0.66）年。病例組43例，年齡43~76歲，平均（63.50±4.33）歲；病程2~9年，平均（3.73±0.80）年，兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）臨床癥狀、眼震電圖、影像學(xué)檢查確診為后循環(huán)缺血性眩暈。（2）知情同意本研究。

排除標準：（1）合并腦出血、腦腫瘤、腦梗死等顱內(nèi)病變；（2）合并重要臟器功能或血液疾??；（3）合并視力、聽力、意識、智力、精神障礙以致無法正常溝通交流者；（4）對丹參注射液、鹽酸倍他司汀注射液藥物成果不耐受。

1.2 治療方法

參照組采用丹參注射液治療，使用山東華信制藥集團股份有限公司生產(chǎn)的丹參注射液（國藥準字Z37021120），口服，30ml/次，1次/d。

病例組采用鹽酸倍他司汀注射液治療，使用亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸倍他司汀注射液（H20063089），取6mg藥物，混合250ml0.9%氯化鈉溶液，靜脈滴注，1次/d。兩組均連續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組療效，評價標準[4]：①顯效：臨床癥狀（眩暈、頭痛、耳鳴、平衡障礙等）消失，正常活動無礙；②有效：臨床癥狀減輕，正?；顒虞p微受限；③無效：臨床癥狀無改善甚至加重，正?；顒訃乐厥芟?；④總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%。（2）測量兩組眩暈殘障程度評定量表（DHI）評分、Breg平衡量表（BBS）評分，其中DHI量表共25道問題，總分100分，分值與眩暈程度成反比；BBS量表以14個動作測試患者平衡能力，總分56分，分值與平衡能力成正比。（3）采用經(jīng)顱多普勒測量兩組血流動力學(xué)指標，包括基底動脈（BA）、左椎動脈（LVA）、右椎動脈（LVA）血流動力和阻力系數(shù)（RI）。（4）統(tǒng)計兩組消化道反應(yīng)、口干、皮疹等不良反應(yīng)總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS24.0分析，計量資料（治療總有效率、不良反應(yīng)總發(fā)生率）以（±s）表示，t檢驗；定性資料（DHI評分、BBS評分、BA、LVA、RVA、RI）以（%）表示，x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比

病例組治療有效率較參照組更高（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者DHI、BBS評分對比

兩組治療前DHI、BBS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后評分均改善，而病例組DHI評分較參照組更低，BBS評分更高（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者DHI、BBS評分對比（±s）

表2 兩組患者DHI、BBS評分對比（±s）

注：“*”為該組治療前后對比，P＜0.05。

組別 n DHI（分） BBS（分）治療前 治療后 治療前 治療后病例組 43 56.49±5.8727.33±3.40*24.61±4.4636.16±4.29*參照組 43 57.70±6.2938.94±4.25*24.27±4.1428.94±4.71*t - 0.922 13.988 0.366 7.431 P - 0.180 0.000 0.358 0.000

2.3 兩組患者血流動力學(xué)對比

兩組治療前BA、LVA、RVA、RI水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后各指標均改善，而病例組BA、LVA、RVA水平較參照組更高，RI水平更低（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者血流動力學(xué)對比（±s）

表3 兩組患者血流動力學(xué)對比（±s）

注：“*”為該組治療前后對比，P＜0.05。

BA（cm/s） LVA（cm/s） RVA（cm/s） RI治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后病例組 43 41.37±5.11 49.52±6.09* 40.98±4.91 49.25±4.83* 38.82±4.76 48.64±5.71* 0.76±0.09 0.61±0.07*參照組 43 41.80±5.82 44.24±5.39* 41.23±4.66 45.73±4.30* 38.16±4.49 44.60±5.34* 0.77±0.12 0.70±0.08*t-0.364 4.257 0.242 3.569 0.661 3.389 0.437 5.552 P-0.358 0.000 0.405 0.000 0.255 0.001 0.332 0.000組別 n

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

病例組不良反應(yīng)總發(fā)生率較參照組更低（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

后循環(huán)缺血性眩暈是因血液粘稠度增高、頸椎骨增生壓迫椎動脈、椎基底動脈及分支粥樣硬化而引發(fā)的腦血管疾病[3]。該病以患者自感自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)、升降或搖動為主要表現(xiàn)，伴隨有站立不穩(wěn)、眼球震顫、惡心嘔吐等癥狀[4]。臨床治療常見的前庭性眩暈多選用鹽酸倍他司汀注射液，如閆勇[5]即報道采用該方法治療的患者治療總有效率可達87.50%。為進一步明確該藥物對后循環(huán)缺血性眩暈的療效，本研究以我院該病患者為例開展實驗。

實驗結(jié)果顯示，兩組治療前DHI、BBS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后評分均改善，而病例組治療總有效率較參照組更高，且DHI評分更低，BBS評分（P＜0.05）。這是因為倍他司汀屬于組胺類藥物，可松弛內(nèi)耳毛細血管，改善前庭、耳蝸血供，同時使毛細血管通透性上升，減輕淋巴水腫，通過抗兒茶酚胺作用降低動脈壓，從而消除眩暈，減輕其他癥狀[6]。兩組治療前BA、LVA、RVA、RI水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后各指標均改善，而病例組BA、LVA、RVA水平較參照組更高，RI水平更低（P＜0.05），究其原因是鹽酸倍他司汀注射液可產(chǎn)生抑制ADP誘導(dǎo)的血小板凝集機制，實現(xiàn)抗凝效果，促進血液黏稠度下降[7]。另外該藥物還可促使毛細血管擴張以達到微循環(huán)改善的作用，并且對心腦血管有較強的擴張作用，可顯著增加循環(huán)血流量，改善血流動力學(xué)[8]。從不良反應(yīng)發(fā)生情況上觀察藥物安全性、病例組消化道反應(yīng)、口干、皮疹等不良反應(yīng)總發(fā)生率較參照組更低（P＜0.05），進一步證明鹽酸倍他司汀注射液引發(fā)的不良反應(yīng)在可控范圍內(nèi)，安全性可靠。

綜上所述，后循環(huán)缺血性眩暈患者采用鹽酸倍他司汀注射液治療可有效減輕眩暈癥狀，改善平衡能力與血流動力學(xué)，且安全性可靠，值得推廣借鑒。