慢性阻塞性肺疾病患者的心理狀態分析及護理干預

文/朱莉妃

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一種常見的、可以預防和治療的疾病,以進行性的氣流受限為特征,患病率高、死亡率高、致殘率高、疾病負擔重,已成為嚴重危害公眾健康的重大慢性疾病[1]。COPD 患者氣流受限進行性發展，肺功能受損嚴重，喘息、胸悶以及呼吸困難等臨床癥狀不斷加劇，夜間難以入睡，生活自理能力明顯下降[2]。由于 COPD 具有病程長、治療時間長、病情反復且難以根治等特點，并且在COPD 患者的臨床治療中，往往只重視常規治療，卻忽視心理護理，容易使患者產生焦慮、抑郁等心理障礙， 如何調動患者積極的心理應對能力，通過合理、規范化的護理干擾措施進行有效的護理，是減少并發癥，改善COPD 患者焦慮、抑郁等不良情緒的重要條件。為進一步印證心理護理干預的有效性和優越性，本文對COPD 病人的心理狀況及心理干預的研究綜述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院 2020 年 11 月 ~2021 年 4 月收治的 130 例老年慢性阻塞性肺疾病患者，全都符合慢阻肺診斷標準，并將各類疾病的嚴重病變者及精神疾病者予以排除。按入院順序將其分為對照組和試驗組，各為 65 例。對照組：男 45 例，女性 20 例，年齡41~86 歲，平均年齡（70.67±10.5）歲。試驗組男性 40 例，女性25 例，年齡 40~85 歲，平均年齡（69.46±9.21）歲。兩組在一般資料上比較差異不顯著，P>0.05 無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規護理，主要是用藥指導、飲食護理、病情觀察等。試驗組：在常規護理的基礎上注意觀察患者的心理變化特征，慢阻肺不僅是肺本身的疾病，而且是全身性疾病，會對家庭經濟和患者本身造成極大的負擔，因此患者容易出現恐懼、焦慮、抵觸和抑郁的心理。由于肺功能的進行性下降，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量，進而對治療效果造成影響，通過臨床觀察并針對性的給予心理護理，具體措施如下：①和患者建立良好的關系：慢性阻塞性肺疾病在季節變化時容易發作，患者需要反復長期住院，所以在患病期間要多幫助患者了解疾病相關知識，首先向患者介紹病房環境情況，然后做好慢阻肺的相關健康宣教， 例如:鼓勵患者進行呼吸運動鍛煉，教會患者有效的咳嗽咳痰；指導患者正確用藥，熟悉藥物的用法、劑量和注意事項；讓患者了解到該疾病雖不可完全治愈，但是可以預防的，從而消除患者的恐懼和抵觸心理，讓患者有一個積極的心態來正確認識和對待疾病，增加治療的順應性。②護理人員應多與患者進行溝通交流，應用通俗易懂的語言，盡量幫助患者解除各種疑惑，提高對疾病的認識，例如要遵醫囑用藥，不可中途停藥或更換藥物，應用糖皮質激素吸入劑要及時漱口，減少局部的不良反應等，盡可能消除患者的負面情緒，讓患者了解預后情況，以此鼓勵患者，保持樂觀的心態，緩解焦慮和恐懼的心理，提高自身的康復能力。③及時幫助患者調整自己的心態，鼓勵患者進行康復治療，包括運動鍛煉、營養支持、物理治療等。根據患者的特點制定個體化康復計劃，例如深慢縮唇式呼吸的鍛煉；加強營養，增強體質；咳嗽訓練，翻身拍背等幫助患者改善呼吸狀況， 從而提高患者生活質量。④慢阻肺是一種慢性疾病，除急性期需住院治療以外，還需要長期在家氧療，所以需要患者及家屬的共同努力付出，希望家屬能多鼓勵、陪伴及包容患者，幫助患者建立戰勝疾病的信心，讓患者感受到歸屬感。此外， COPD 的患者由于肺部反復感染，基礎疾病多，機體防御功能差，氣流受限使呼吸負荷加重，易導致營養不良，應給予患者生活指導等，例如多飲水，開窗通風，告知患者多食用消化營養價值較高的食物，制定合理的飲食與休息計劃。

1.3 觀察指標

觀察兩組焦慮和抑郁狀態的變化，焦慮采用焦慮自評量表（SAS）進行評定，抑郁采用抑郁自評量表（SDS）進行測定。

1.4 統計學分析

應用SPSS25.0 統計軟件對本組數據進行分析，以（均數 ±標準差）表示計量資料，采用秩和檢驗，以 P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組 SAS 和 SDS 評分的變化

實施護理前，兩組 SAS 和 SDS 評分水平相當，數據對比無統計學意義（P＞0.05）。實施護理后，兩組各指標均有所下降，且試驗組下降幅度更大（P 小于 0.05）。見表 1。

表1 統計兩組 SAS 和 SDS 評分

3 小結

慢性阻塞性肺疾病對老年患者生活質量的負面影響廣為人知，甚至部分老年患者不堪其擾而產生自殺、自傷行為，這對于社會的穩定、家庭的和諧無疑是百害無益[3]。隨著醫學模式的轉變，心理干預在患者的護理過程中日漸重要，運用心理學進行心理護理，這體現了人文關懷和人性化服務。心理護理，顧名思義是圍繞患者心理狀態而展開的疏導性、教育性護理。在本次研究中，我們圍繞影響老年患者心理狀態的環境、認知、情感缺失等因素開展針對性心理護理，使其掌握 COPD 的相關知識，減輕心理負擔，提高患者治療的依從性，取得了滿意的效果。由此表明，針對性心理護理干擾能夠緩解老年慢阻肺患者焦慮和抑郁情緒，降低應激反應損害，有利于提高整體醫療服務質量，改善護患關系，借鑒價值極高。

續表1

綜上所述，有效的護理干預可以改善患者的生活質量。進行心理干預后，患者的強迫、抑郁和焦慮等因子明顯降低，人在心情愉快時，機體可分泌有益的激素， 能把機體代謝活動調節到最佳狀態，并增加免疫系統的功能，因此，及時評估患者的心理狀況，制定科學針對性的心理康復護理，加強營養支持，增強自身抵抗力，改善呼吸功能，減少 COPD 疾病的復發，并以此提高患者的生存和生活質量。