預見性護理在急性心肌梗死合并心律失常患者臨床護理中的應用效果觀察

文/歐金

在臨床上，急性心肌梗死往往會伴有一個非常常見的并發癥就是心率失常。一般多發生在相關癥狀惡化的早期。尤其在突發急性心肌梗死的72小時以后[1]。在實際臨床工作上，針對此問題給予及時有效的治療方案是降低死亡率的重要方式。而相應的，隨著醫療水平以及醫療思維的不斷轉變，人們漸漸地也意識到護理方案對相應康復治療效果的影響。因此，為探究急性心肌梗死合并心律失常患者的護理方式上，嘗試預見性護理模式護理，觀察其相應的護理效果，對我院正常接診收治的急性心肌梗死合并心律失常患者中，選取2017年8月-2019年12月期間的患者，采取電腦隨機抽取的方式，抽取108例作為本次預見性護理干預措施護理效果探究實驗的實驗對象，使用抽簽的方式，決定患者的對應不同分組，開展本組研究，現研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組對象為我院正常接診收治的急性心肌梗死合并心律失常患者中，選取2017年8月-2019年12月期間的患者，采取電腦隨機抽取的方式，抽取108例作為本次預見性護理干預措施護理效果探究實驗的實驗對象，使用抽簽的方式，決定患者的對應不同分組，分為實驗對照組和常規對照組。實驗對照組54例，年齡52~77歲，平均年齡（56.34±1.51）歲，男性參與患者25例，女性參與患者29例。對照組54例，年齡51~78歲，平均年齡（56.48±1.14）歲，男性參與患者26例，女性參與患者28例。本次臨床研究經院倫理委員會批準通過，兩組本次共同參與研究實驗結果患者均在各自本人已經知曉本次共同參與研究實驗,且其患者家屬個人均持相同研究意見的基礎情況下共同參與開展,針對本次兩組共同參與研究實驗結果患者的相關個人信息基本資料使用情況分別進行比對后,無較大差異并且無任何客觀統計學性和事實提示意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規對照組。采用常規護理干預措施，基本內容基本為：給予患者常規配合治療的護理方案，遵醫囑給予用藥以及相應健康教育等內容。

實驗對照組。采用常規護理干預措施+預見性護理干預措施，其內容包括：首先以科室內具有豐富臨床工作經驗的護士長和科室醫生為負責者，聯合常規護理工作人員，成立預見性護理小組。對既往工作內容進行歸納分析，而后進行相應護理方案設計[2]。

（1）預見性病情監控；急性心肌梗死合并心律失常患者往往生理指標存在變化波動，而每一次發病時，相應生理指標的變化均會提前出現。結合既往常規工作經驗，發現急性心肌梗死合并心律失常患者的病情往往容易在上午九點到十二點之間加重。因此首先要對此時間段患者的生理指標變化情況進行密切監測。在前期三天的護理工作時間內，對患者的心電圖變化情況進行數據分析，判斷患者個體急性心肌梗死合并心律失常癥狀容易發生的時間段，從而給予個體化差異的著重監護時間。而當患者接受相應支架治療后的二十四小時內[3]，要保持10分鐘一次的生理指標監測，同時告知陪護家屬，相關儀器指標的簡單觀看，告知其何為異常數據。確保及時護理工作人員不在的時候也能夠及時發現問題。與患者進行溝通，了解患者除了指標以外的相關臨床癥狀出現情況，比如是否出現氣短、心悸、胸悶等情況。尤其注意，在患者支架后的三小時以內，安排專項護理工作人員全程不離開的給予對應護理，并做好應急處置方案。

（2）預見性用藥干預；首先護理工作人員需要遵醫囑給予患者用藥，并告知患者所服用藥物的目的以及相關可能出現的各種反應，讓患者提前有所了解以及準備。結合患者個體實際情況，為患者建立兩條靜脈通道。給予所需要的患者持續性吸氧。在患者服藥期間，監測患者各項數據變化情況，若出現不良性異常情況，及時匯報給醫生，尋求解決。同時在患者服藥后，保持與患者的有效溝通，告知患者如何描述自身感受以及相應的個人感覺的描述，從而對應地進行服藥情況的判斷。護理工作人員還需要在病房內準備充足的應急藥物，防止可能出現的嚴重不良反應能夠得到及時有效的解決[4]。

（3）預見性心理護理；急性心肌梗死合并心律失常患者往往存在較為負面的心理狀態，這種心理狀態包括對自身疾病是否能夠康復的擔憂，也存在對自身是否會成為家庭負擔的擔憂等。了解每一個患者的大致性格，以及對自身疾病的認知程度，而后開展專項疾病知識科普課程，從專業角度闡述疾病產生的原因以及現如今成型的治療方案和想要達到更好的治療效果需要進行怎樣的預后工作。讓患者能夠正確認知以及面對自身病情。同時對患者家屬開展專項座談會，告知患者家屬應該如何對患者開展相應護理方案以及如何給予患者更好的關心方式。聯合患者家屬共同為患者提供有效的心理疏導以及心理干預。在實際工作中，若發現患者心理狀態較為差，則可以安排專業的心理醫生進行干預指導[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組相應接受治療干預后臨床護理效果和參與患者對護理方案滿意度。臨床護理效果根據兩組患者相應住院天數、下床活動時間和心率失常的復發率作為參考依據。對護理方案滿意度，采用本院本科室針對此次實驗自行設計的調查問卷表收集數據，量表為百分制，非常滿意為80分以上，一般滿意為60分以上，不滿意為60分以下，值越高代表對護理干預方案滿意度越高。

1.4 統計學分析

這一次開展的實驗，所采用的統計學軟件是非常專業的SPSS23.0軟件系統。此系統對相應實驗數據的分析非常準確。相應的各種計量和計數資料分別用(x±s)和(%)表示，應用t檢驗和x2檢驗。當出現P＜0.05則有意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床護理效果

實驗正常開展且順利完成后，直接發現實驗對照組具有更為優秀的護理效果，與常規對照組相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果對比

2.2 對比兩組患者對護理方案滿意度

實驗正常開展且順利完成后，直接發現實驗對照組得到更高的認同度和滿意度，對護理方案滿意度分別為98.14%和88.88%，與常規對照組相比，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者對護理方案滿意度對比

3 討論

對急性心肌梗死合并心律失常患者而言，采用體表心電圖是診斷心率失常相對最直接有效的方式。而對于此疾病的治療方案上，首先要對與作為原發疾病存在的急性細肌梗死進行干預治療。諸如較為常見的溶栓以及維持電解質平衡等方案，就是對原發病現如今較為有效的治療方式。在控制原發病后，相應地給予一定藥物治療是主要的治療手段[6]。但是在臨床上，相對治療方式而言，不讓心率失常再次復發才是進一步保障患者生命安全的根本。而相應的，預見性護理作為現如今較為新型的護理模式，其以相關成型的護理程序，對患者進行較為全面且綜合性較高的分析判斷，提前預知可能存在的護理風險，并相對應的采取預先準備以及有效避免發生的護理方案。從而達到為患者綜合性的提高護理效果以及降低風險發生的目的。而結合研究結果顯示：實驗正常開展且順利完成后，直接發現實驗對照組具有更為優秀的護理效果以及得到更高的認同度和滿意度，與常規對照組相比，P＜0.05。

對急性心肌梗死合并心律失常患者護理方案上，采用常規護理干預措施+預見性護理干預措施，可顯著提高患者的護理效果，并對提高救治成功幾率和增加對護理工作滿意度，具有較為優秀的效果，值得參考。