針對(duì)性急救護(hù)理措施在小兒高熱驚厥患兒急診護(hù)理中的應(yīng)用

文/王美榮

高熱驚厥是臨床兒科中較為常見(jiàn)的熱性驚厥，6個(gè)月到3歲是該疾病的高發(fā)年齡。臨床對(duì)于該疾病并未指出明確的發(fā)病機(jī)制，只認(rèn)為感染、年齡、遺傳等因素均會(huì)引發(fā)高熱驚厥。突發(fā)性肌群痙攣、抽搐等是高熱驚厥疾病的主要臨床表現(xiàn)，有些患兒發(fā)作時(shí)間維持不暢，但會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，加上發(fā)作前的咳嗽、發(fā)熱等的影響，導(dǎo)致該疾病具有較高的復(fù)發(fā)率。如果不及時(shí)治療該疾病，就會(huì)對(duì)患兒的腦部以及智力發(fā)育造成嚴(yán)重影響[1]。據(jù)相關(guān)研究指出，針對(duì)性急救護(hù)理措施能從患兒的生理特征出發(fā)提供全面的護(hù)理服務(wù)，受到臨床的廣泛認(rèn)可。為此，本文將對(duì)針對(duì)性急救護(hù)理措施進(jìn)行分析研究，以下是詳細(xì)的研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院一共收治80例高熱驚厥患兒，隨機(jī)將其分為甲組和乙組，每組40例,對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均有知曉的權(quán)利，已簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，具有較為完整的臨床資料。年齡：甲組0.55-4歲（2.51±0.52），乙組0.66-5歲（3.62±0.53）；性別：甲組男性25例、女性15例，乙組男性26例、女性14例。對(duì)比甲乙組的資料，兩組間差異均具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

給予甲組常規(guī)護(hù)理如下：將患兒的衣服領(lǐng)口等解開(kāi)；對(duì)患兒氣道分泌物進(jìn)行清理，確保其呼吸暢通；實(shí)施對(duì)癥治療，如抗感染、抗炎等。熱度退卻后，注射地西泮等抵抗驚厥、抽搐等癥狀的藥物；注意患兒的日常生活指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，給予乙組針對(duì)性急救護(hù)理措施如下：（1）病情監(jiān)測(cè)：對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行密切觀察，如瞳孔、血壓、脈搏等，了解其病情變化。詳細(xì)對(duì)患兒驚厥發(fā)生的頻率、間隔時(shí)間等加以記錄，避免病情惡化出現(xiàn)腦水腫。若患兒出現(xiàn)不良現(xiàn)象，如休克、呼吸減弱等，則要立即告知醫(yī)生加以處理，防止出現(xiàn)意外事件。（2）驚厥控制：如果患兒出現(xiàn)窒息，就要及時(shí)做人工呼吸，并立即建立靜脈通道予以補(bǔ)液，在用留置針進(jìn)行穿刺時(shí)，穿刺血管要比較粗，盡可能一次性穿刺完成，并給患者注入20%甘露醇，持續(xù)注入時(shí)間為30分鐘。如果患兒出現(xiàn)驚厥，那么就要肌肉注射苯巴比妥、灌注水合氯醛以及靜脈推注西泮。同時(shí)，對(duì)患兒的臨床癥狀進(jìn)行密切觀察。如果患兒有高熱現(xiàn)象，就要使用冷水和乙醇對(duì)患兒額頭、頸部、腹股溝等部位進(jìn)行擦洗和冷敷，一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱現(xiàn)象，就要根據(jù)醫(yī)生囑咐使用退熱劑進(jìn)行退熱。（3）心理干預(yù)與健康宣教：因?yàn)榛純旱纳砭哂刑厥庑裕宰o(hù)理人員要用耐心熱情的態(tài)度以及溫和的語(yǔ)言與患兒交流溝通。如果患兒年齡太小，可用肢體語(yǔ)言對(duì)患兒進(jìn)行安撫，如握手、拍背等，避免患兒產(chǎn)生不良情緒，如焦慮、不安等。另外，要詳細(xì)告知家屬疾病知識(shí)，了解治療疾病的方式以及重要性，緩解家屬的心理負(fù)擔(dān)，讓其積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，同時(shí)也能對(duì)患兒的病情有深入的認(rèn)知。（4）皮膚干預(yù)：注重對(duì)患兒皮膚進(jìn)行清潔，保持干燥的皮膚。對(duì)患兒一天的尿量情況進(jìn)行觀察，適時(shí)補(bǔ)充足夠的液體。（5）飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)食，多食用容易消化且清淡的食物，如蔬菜水果等，攝入豐富的維生素。治療后進(jìn)食流質(zhì)食物，多飲水，保持水分充足。早晚對(duì)口腔進(jìn)行清潔，確保其清新干凈。（6）環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員要保持病房?jī)?nèi)空氣流通和通風(fēng)，多放置綠色植物，確保光線柔和。定期地病房?jī)?nèi)床單進(jìn)行更換，從患兒的興趣愛(ài)好出發(fā)，準(zhǔn)備玩具、動(dòng)畫片等，讓其更好地適應(yīng)新環(huán)境，消除其陌生感。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理結(jié)局，以臨床癥狀消失時(shí)間、并發(fā)癥與護(hù)理滿意度判定護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss25.0軟件分析處理本研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

甲乙組的臨床癥狀消失時(shí)間存在明顯的差異性（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間 [n（%），d]

2.2 并發(fā)癥對(duì)比

甲組在腦性癱瘓、癲癇、智力障礙上的發(fā)生率為27.5%（11/40），而乙組的發(fā)生率為5%（2/40），乙組顯著低于甲組（P<0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

甲乙組在護(hù)理滿意度上的差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

小兒高熱驚厥，也稱為小兒熱驚厥，是小兒時(shí)期非常常見(jiàn)的一種疾病。由于孩子年齡段比較小，其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不是特別完善，尤其是對(duì)外界刺激的分析以及鑒別能力還比較差，弱的刺激可導(dǎo)致大腦異常的沖動(dòng)，進(jìn)而促使大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元異常放電引起驚厥現(xiàn)象。高熱驚厥一般是孩子出現(xiàn)發(fā)熱情況下而出現(xiàn)的驚厥，發(fā)熱可以是呼吸道感染引起，也可以是其他感染性疾病的早期。在體溫上升的過(guò)程當(dāng)中發(fā)生的熱性驚厥，要排除一些顱內(nèi)感染的因素以及一些其他導(dǎo)致驚厥的感染性或者是代謝性的疾病。高熱驚厥一般好發(fā)生于發(fā)熱的初期，體溫上升過(guò)程中突然出現(xiàn)的短暫的全身的驚厥的發(fā)作，伴有意識(shí)的喪失[2]。當(dāng)前，臨床主要用藥物治療小兒高熱驚厥，一般而言，該治療方式可取得顯著的治療效果，但在急診護(hù)理時(shí)，患兒心理會(huì)產(chǎn)生許多的消極因素，不僅對(duì)治療效果造成影響，還不利于患兒預(yù)后的康復(fù)，因而在小兒高熱驚厥疾病治療中提供科學(xué)有效的護(hù)理措施具有重要的意義。

常規(guī)急救護(hù)理雖然能夠給予患兒基礎(chǔ)的護(hù)理，但效果具有暫時(shí)性，無(wú)法從整體上提升護(hù)理效果。而針對(duì)性急救護(hù)理措施可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理工作中的不足，能綜合多個(gè)方面給患兒提供護(hù)理服務(wù)，為治療效果提供重要保障。此外，一旦患兒的體溫≥38.5℃，就極易出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，如果不及時(shí)予以處理，就會(huì)反復(fù)出現(xiàn)驚厥，而患兒預(yù)后也會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥，從而加重患兒腦部損傷，增加患兒和家屬的身心負(fù)擔(dān)，因而急救護(hù)理必不可少[3]。本文通過(guò)實(shí)施針對(duì)性急救護(hù)理措施如下：首先，密切監(jiān)測(cè)患兒的病情變化，了解患兒的生命體征，詳細(xì)記錄其驚厥發(fā)生的具體情況，積極預(yù)防不良現(xiàn)象；其次，加強(qiáng)控制患兒的臨床癥狀，針對(duì)患兒出現(xiàn)的窒息、抽搐、高熱、驚厥等現(xiàn)象予以對(duì)癥護(hù)理，如人工呼吸、建立靜脈補(bǔ)液通道、使用退熱劑退熱等；再者，注重健康教育與心理主導(dǎo)。時(shí)刻關(guān)注患兒和家屬的情緒，以便予以實(shí)時(shí)的疏導(dǎo)，讓其用積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，消除其不良情緒。另外，針對(duì)性地普及疾病知識(shí)、治療方式以及注意事項(xiàng)等，讓其對(duì)疾病治療有深入的認(rèn)知，提升患兒和家屬的治療依從性；最后，重視患兒的基礎(chǔ)護(hù)理工作。定期清潔患兒的皮膚，保持其皮膚干燥，并及時(shí)做好補(bǔ)液工作；制定與患兒需求相符合的飲食方案，指導(dǎo)其多進(jìn)食維生素豐富、清淡且刺激性低的食物，保持水分營(yíng)養(yǎng)充足；注重口腔清潔，保持口腔干凈；營(yíng)造舒適溫馨且光線充足的病房環(huán)境，讓患兒不再懼怕陌生感，也讓家屬保持愉悅的心情配合護(hù)理人員工作。病房床單被套要定期更換，以免對(duì)患兒的病情造成影響。

柴文貞等學(xué)者[4]在《分析針對(duì)性急救護(hù)理措施在小兒高熱驚厥患兒急診護(hù)理中的應(yīng)用效果》研究中指出，研究組發(fā)生退熱的時(shí)間為(26.79±1.26）天，驚厥消失時(shí)間為（4.12±0.46）天，而對(duì)照組發(fā)生退熱的時(shí)間和驚厥消失的時(shí)間明顯長(zhǎng)于常規(guī)組，且P<0.05,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患兒及其家屬總滿意度為92%，明顯高于常規(guī)組(77.55%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.088,P<0.05)；研究組只有1 例吸入性肺炎，占比1.96%，明顯低于常規(guī)組的19.61%（10/51），其中5例吸入性肺炎、3例腦損傷、2例呼吸衰竭，組間差異顯著（x2=11.296，P<0.05）。本研究結(jié)果顯示，乙組在驚厥、高熱和抽搐等癥狀上的消失時(shí)間明顯短于甲組，且乙組的并發(fā)癥發(fā)生率為5%，其明顯低于甲組的27.5%，而乙組的護(hù)理滿意度為97.5%顯著高于甲組的72.5%（P<0.05），該結(jié)果與柴文貞等學(xué)者在《分析針對(duì)性急救護(hù)理措施在小兒高熱驚厥患兒急診護(hù)理中的應(yīng)用效果》研究中的結(jié)果相似，說(shuō)明針對(duì)性急救護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床治療的價(jià)值顯著。

綜上所述，針對(duì)性急救護(hù)理措施在小兒高熱驚厥患兒急診護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上推廣。