老年患者失眠原因分析及護理干預效果研究

文/平華

目前我國人口老齡化趨勢嚴重，老年人的身心健康問題也得到了社會的普遍關注，而住院患者的睡眠障礙問題更是其中的重點。對于住院老年患者而言，失眠會增加慢性病發(fā)生風險，不利于康復，影響了心理健康與生理功能，甚至成為造成患者跌倒的主要原因，因此需要強化行為與認知干預的方法，護理人員在正視患者失眠的危險因素并強化護理管理。本次研究發(fā)現(xiàn)，造成老年患者失眠的原因較多，包括環(huán)境因素、疾病因素等，現(xiàn)為進一步總結患者失眠的原因及其護理方法，本文根據(jù)我院的實際情況進行統(tǒng)計，以2019年1月～2021年3月間收治的170例患者為研究對象，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院于2019年1月～2019年12月（實施前）接收的170例老年患者，男/女=86/84，年齡64-90歲，平均年齡（78.35±8.44）歲。患者一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05），可比較。

納入標準為：（1）患者具有正常的思維與理解能力，能夠主動配合臨床護理方案；（2）患者住院時間小于等于14天；（3）能夠主動表達自己的內心感受與思維。（4）于2020年1月～2021年3月接受失眠護理。

排除標準：（1）認知功能障礙或者無法配合護理工作的患者；（2）入院時伴有嚴重的軀體疼痛情況，如車禍傷、墜落傷患者；（3）合并惡性腫瘤等嚴重病癥。

1.2 調查方法

采集170例患者的臨床資料，根據(jù)患方主訴睡眠質量不理想以及護理人員觀察發(fā)現(xiàn)睡眠質量差的患者，采用PSQI量表對所有受試患者進行調查，根據(jù)文獻[1]的經(jīng)驗，認為PSQI量表評分大于10分即可證實存在失眠情況。

針對所有存在失眠的患者，護理人員采用一對一調查方法，詳細了解患者失眠的原因，并逐一記錄。

1.3 護理方法

對2020年1月～2021年3月的170例患者實施失眠護理干預，護理方案包括：（1）飲食護理。入睡前飲用熱牛奶，在日間食用清淡食物，避免飲食量增加而加大消化系統(tǒng)負擔。（2）環(huán)境護理。護理人員闡述科室醫(yī)護人員的資料、科室規(guī)章制度等，鼓勵病房患者之間主動交流，爭取消除患者對陌生環(huán)境的恐懼感。同時護理人員盡量將各項醫(yī)護操作集中在一起，使患者有充足的時間休息；在病房環(huán)境管理中，關注患者身體感受并保證適當通風，能夠從患者主訴入手調整住院環(huán)境。（3）生活護理干預。生活干預中叮囑患者消除任何不合理的日常生活行為，注意觀察生活狀態(tài)，例如在飲食上要避免食用辛辣等有刺激性的食物，在住院期間養(yǎng)成正常的生物鐘，夜間感受到困意要及時休息，必要時可減少日間睡眠保證夜晚睡眠效果。（4）心理支持。良好的心理狀態(tài)是避免失眠的科學方法，在護理期間，護理人員主動與患者溝通，引導患者合理宣泄不良情緒，在了解患者負性情緒產(chǎn)生根源的基礎上實施干預。例如部分患者因為擔心疾病而承受心理負擔，護理人員可以從疾病預后、轉歸等方面進行講解，并介紹醫(yī)院在此類患者治療中取得的成果，消除患者的顧慮。（5）活動護理。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，適當增加睡眠前的運動量是改善睡眠質量的有效方法，因此在每天下午的18:00-19:00，護理人員可以組織患者參與太極拳、散步等慢運動，保證每天的運動量。（6）指導患者掌握調整失眠的方法，護理人員鼓勵患者每天在睡眠前聽舒緩的純音樂，或者通過觀息法調整不良情緒，觀息法的實施步驟為：患者在穿著寬松的衣服后，以打坐的姿勢雙腿盤坐，閉上眼睛后引導患者將注意力放在呼吸上，盡量以平常的心態(tài)來感受呼吸，20min/次，睡前1次，每周至少5次。

1.4 觀察指標

記錄患者失眠的原因以及失眠護理干預方法的實施效果。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 25.0軟件，本次研究中的計數(shù)資料用卡方值檢驗，采用Logistic多因素回歸分析方法，當OR＞1時認為相關因素與患者失眠有關，當P＜0.05時認為數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結果

經(jīng)過Logistic多因素回歸分析顯示，環(huán)境因素、精神因素、用藥因素、疾病因素、不良生活習慣是造成老年患者失眠的主要原因，多因素回歸分析結果顯示OR＞1，相關資料見表1。

表1 患者失眠原因

實施前后失眠發(fā)生率比較，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），資料見表2。

表2 失眠發(fā)生率（n）

3 討論

失眠患者普遍伴有注意力、記憶力衰退等情況，患者睡眠困難、易醒，造成生活質量下降。老年人是失眠的主要發(fā)病群體，失眠的出現(xiàn)會造成人體代謝紊亂、生理功能異常等，不利于疾病的康復，所以在臨床上必須要了解老年患者失眠的原因并做好護理支持，這樣才能避免失眠發(fā)生，促進康復。

在本次研究中，本文對患者失眠的原因展開分析，從本文表1的資料可知，造成患者失眠的原因包括：（1）環(huán)境因素。老年患者入院后，因為對病房環(huán)境的恐懼，很容易導致患者出現(xiàn)焦慮等負性心理，加重心理負擔；同時病房的溫濕度使患者感受到不舒適也會影響睡眠；除此之外，病房內儀器的聲響、醫(yī)護操作所產(chǎn)生的噪音等也會加劇入睡困難情況。（2）精神因素。老年患者普遍伴有主要器官功能下降的情況，且隨著疾病的發(fā)展，病癥對患者造成的傷害也逐漸加劇，導致大部分住院老年患者會出現(xiàn)嚴重的不良情緒，尤其是合并心血管疾病、糖尿病等病癥的患者，在長期用藥后癥狀無明顯改善，最終導致患者對預后不自信；甚至家屬的擔憂也會加重心理負擔，導致患者過于憂慮疾病而導致患者出現(xiàn)負面興趣。（3）用藥因素。患者服用的利尿劑、氨茶堿等也會影響夜間睡眠。（4）疾病因素。疾病本身所帶來的傷痛會影響睡眠。（5）生活習慣。老年人的生活習慣不同，部分患者有日間睡眠的情況，導致夜間難以入睡；或者日常生活中的不合理飲食可能會加重軀體負擔，影響睡眠。

針對患者失眠的原因，護理人員積極開展失眠預防性護理，最終取得了滿意效果，根據(jù)表2的資料可知，在實施護理干預后，住院老年患者的失眠比例下降，實施前后數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），提示相關護理措施具有可行性，其原因可能為：在失眠預防護理中，護理人員針對患者失眠的原因制定了詳細的護理干預方法，作為一種科學護理手段，該護理模式能夠預見導致患者失眠的危險因素，并形成了完善的護理干預對策，因此護理效果更理想。例如在本次護理中，護理人員從患者的日常生活行為與自護能力入手，探究提升患者睡眠質量的有效方法，所以在執(zhí)行護理方案期間注意強化患者的自控能力，介紹觀息法的操作步驟與注意事項，使患者可以在住院期間主動進行失眠管理，因此護理效果滿意。除此之外，本次研究中所使用的護理方法強調根據(jù)患者失眠原因制定護理方案，包括飲食護理、環(huán)境護理以及心理支持等，都被認為是改善睡眠的重要組成部分，具有可行性。

根據(jù)相關學者的研究結果可知，目前我國老年患者在住院期間普遍存在淺睡眠的問題，再加之患者伴有呼吸、泌尿、心血管系統(tǒng)等疾病，上述病癥可能出現(xiàn)夜尿次數(shù)頻繁、阻塞性呼吸窘迫等癥狀，給患者帶來極大的身體與心理特弄痛苦，導致患者失眠的發(fā)生[2]。同時，大部分老年住院患者會出現(xiàn)日間功能下降等問題，雖然催眠藥物的使用可以提高睡眠效率，但是針對快眼動睡眠則有明顯的抑制作用，影響患者神經(jīng)與腦力的恢復，也不利于提高睡眠質量[3]。在本次研究中，預防性護理措施強調從改善患者的身心健康入手，不僅要通過心理疏導等常規(guī)護理手段來消除失眠，在護理方案中也應該關注活動護理、生活管理等護理手段的優(yōu)勢，從多維度入手來消除患者失眠問題，最終改善睡眠。

綜上，導致老年患者失眠的原因是多樣的，在臨床護理中強化護理管理成為有效解決失眠問題的關鍵，可以降低失眠發(fā)生率，滿足臨床干預要求，應該成為臨床護理的首選方法。