分析無痛分娩護理中應用責任助產和整體護理所取得的護理效果

文/陸素維，郭潔真，羅香蓮

相關研究報道，無痛分娩是分娩新技術，在應用中，很大程度上降低疼痛感受，加快分娩的進度，在應用中，具有的優勢比較明顯。但是部分產婦在心理上負擔較重，在圍產期出現不良情緒的情況較多，導致配合程度差等，影響到分娩工作的進行[1]。對此需要醫院重視對產婦的護理，責任助產和整體護理都是臨床常用的方案，能加快產程的進度，改善妊娠結局，同時也能提升本院婦產科的整體工作水平，在實際應用中，獲取到產婦和家屬的一致好評[2]。對此本課題主要研究的是無痛分娩中責任助產和整體護理的應用效果，資料如下。

1 資料與方法

1.1 資料

篩選我院2020年4月至2021年4月間婦產科無痛分娩的54例產婦作為對象，隨機雙盲法分為兩組，各27例，對照組：年齡范圍在20-38歲，平均年齡（30.5±1.3）歲，孕周37-40周，平均孕周（38.7±1.2）周；觀察組：年齡范圍在21-37歲，平均年齡（30.3±1.4）歲，孕周38-41周，平均孕周（38.5±1.3）周，研究資料對比，無顯著差異（P＞0.05）。選擇標準[3]：所選對象均選擇無痛分娩方式；產婦以及家屬對于本次試驗知情。排除標準[4]：資料缺失；依從性較差；無溝通能力；存在慢性基礎疾病。

1.2 方法

（1）對照組：常規助產護理，產婦子宮口擴張到3厘米時，將產婦送到產房開始分娩；提升對產婦的重視程度，出現緊急情況要及時做出處理。（2）觀察組：責任助產聯合整體護理。①產前。對產婦的實際情況做出合理的評估，根據實際情況，制定出圍產期的護理方案；帶領產婦和家屬觀看住院環境；要重視與產婦和家屬的溝通，向產婦和家屬宣教自然分娩、剖宮產的優勢和劣勢；對產婦進行心理上的評估和指導，分析產婦在產前存在的顧慮，并進行詢問，做好對應的解答，在護理中，盡可能地幫助產婦解決存在的問題，滿足相應的需求，記錄好產婦產前的狀態；給產婦多宣教分娩的技巧等內容，并教會產婦拉瑪澤生產呼吸法；對產婦進行飲食上的指導，增強身體素質，避免在產中出現虛脫等情況。②產中。產婦在送到產房之后，護理人員要陪伴在產婦身邊，輔助產婦按照分娩要領和技巧開始分娩，實現規律性的宮縮；對產婦的體位進行對應的指導，舒適體位為主，同時要做好保暖等工作，盡可能地保護好產婦的隱私，保護自尊心；對產婦的呼吸進行對應的調整，做好放松等，減輕分娩的負擔；使用分娩球轉變體位；重視對產婦的宮底等部位進行按摩，在子宮收縮期要張口哈氣，子宮收縮間歇期用力；簡單介紹相關的注意事項，告知相關流程和順序、操作的目的等，提升產婦對其重視程度，提升依從度。③產后。在分娩結束之后，及時告知產婦新生兒已經安全娩出；在2小時內要對產婦進行重點關注，尤其是宮縮及膀胱充盈情況，是否存在出血傾向等；向產婦和家屬宣教產后注意事項內容；要引導產婦和家屬獲取到新生兒的喜悅，以快樂的情緒度過圍產期；給產婦高營養飲食，改善身體素質，加快康復的進度。

1.3 觀察指標

記錄兩組產婦的分娩方式，包括：陰道自然分娩、陰道助產、剖宮產。

對比兩組產婦的產程時間：第一產程、第二產程、第三產程、總產程。

參考焦慮、抑郁評分量表（SAS、SDS）對產婦進行心理狀態評分，分數越高，說明產婦的焦慮、抑郁程度越深[5]。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件分析數據，百分比表示計數資料，x2檢驗，用“均數±標準差”表示計量資料，檢驗值為t，數據差異性顯著（P<0.05）[6]。

2 結果

2.1 分析分娩方式

觀察組陰道自然分娩例數多于對照組，剖宮產例數少于對照組，資料對比，差異顯著（P<0.05），陰道助產不存在較大差異，見表1。

表1 分娩方式對比（n,%）

2.2 對比產程時間

觀察組第一產程、第二產程、第三產程，總產程時間均短于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

表2 產程時間對比（分鐘）

2.3 觀察心理狀態分數

護理前，兩組產婦的焦慮、抑郁評分無較大差異，護理后，觀察組產婦的指標評分低于對照組，組間數據差異較大（P<0.05），見表3。

表3 焦慮、抑郁評分

3 討論

分娩是每一個產婦需要經歷的過程，一般來說，時間較長，而且在分娩時，會出現較強的疼痛感受，部分產婦無法耐受，出現難產等情況，隨著醫學技術的不斷發展，無痛分娩的應用范圍越來越廣，能減輕產婦的疼痛感受，在應用中，主要應用麻醉藥物實現鎮痛，對產婦的宮縮等進行改善[7]。在無痛分娩中，產婦在圍產期仍然面對很多危險，對妊娠結局等都會產生影響，所以在無痛分娩需要對產婦開展對應的科學護理，盡可能地改善妊娠結局。目前來說，人們的生活水平在提升，對于醫療的要求不斷增加，尤其是產科服務，提出更多的要求。在產婦護理中，需要做到有效護理，降低對產婦的負面傷害。責任助產和整體護理在實際工作中的應用優勢比較明顯，明確主體和客體，能給產婦提供更為合理的護理服務，幫助產婦更好地度過圍產期。責任助產是助產護士為主導的產科護理，屬于新型護理方案，在實際工作開展中，護理人員的責任非常明確，責任意識較強，能根據產婦圍產期的實際情況，制定出護理方案，提升方案的可行性和合理性，而且護理工作內容比較全面，幫助產婦和家屬解決更多的問題。在責任助產同時，開展整體護理，實現對責任助產的補充，在實際護理中，更加體現出以人為本的護理理念，提升護理方案的有效性，在圍產期的護理中，能更好地對風險因素進行規避，降低不良因素對產婦的影響，提升自然分娩率。在護理中，對產婦進行心理評估和指導，能對產婦進行對應的心理鼓勵。在開展中，優勢非常明顯。

本次試驗研究發現，觀察組自然分娩例數多于對照組，剖宮產例數少于對照組，數據差異較大，說明在護理中，通過對產婦進行相應的鼓勵和指導，能讓產婦和家屬認識到自然分娩的優勢，當然對于不符自然分娩指征，比如難產等情況，需要及時開始剖宮產；觀察組產婦的產程時間明顯短于對照組，說明在護理中，通過采取相應的措施縮短產程時間，相關護理服務的進行為分娩工作創造更好的條件；在護理后，觀察組產婦的焦慮、抑郁評分低于對照組，數據差異明顯，說明在護理中，能減輕產婦的身心壓力，改善心理狀態。

總的來說，責任助產聯合整體護理在無痛分娩產婦的護理中，發揮的優勢比較明顯，更好地改善妊娠結局，縮短產程時間，對產婦有利，在實際工作中，要重視。