個體化健康教育在血透患者護理中的應用價值及對其生活質量的改善價值研究

文/鄭敏

血液透析是一種腎臟替代治療方式[1]，常用于治療急慢性腎功能衰竭疾病，現如今，血液透析技術日趨完善，是延長患者生存期限、改善腎功能、緩解其臨床癥狀的重要渠道[1]，然而，由于血透療程漫長，患者對自身疾病、血透治療缺乏正確認知[3]，治療期間，極易出現不良反應增加、依從性降低的情況，不僅會增加患者生理痛苦，還會對后續血透治療工作的實施造成一定困擾。鑒于此，本次結合2020.01～2021.02入院就診的86例血透患者資料，研究觀察了血透患者護理中個體化健康教育的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

血透患者取樣86例，皆為2020.01～2021.02入院就診，抽簽分為對照組（常規護理）和觀察組（常規護理+個體化健康教育），每組43例樣本。觀察組43至68歲，平均（54.15±4.50）歲，41.86%（18/43）女，58.14%（25/43）男，對照組43至69歲，平均（54.66±4.12）歲，46.51%（20/43）女，53.49%（23/43）男，P＞0.05。排除：顱內壓升高、有顱內出血、精神障礙、感染性疾病、惡性腫瘤、嚴重器質性疾病、難治性心力衰竭者。納入：自愿參與研究、簽署知情同意書、生命體征平穩、腎小球濾過率低于10 mL/min的血透患者。

1.2 方法

對照組行常規護理，觀察組加用個體化健康教育：（1）專業知識教育：血透患者對自身疾病以及血透治療知識缺乏客觀認知，不了解急慢性腎功能衰竭治療中血液透析的重要性，從而易出現重視度不足、依從性降低的情況，針對以上問題，在血透治療中，責任護士就需實施個體化專業知識教育工作，為患者普及講解有關專業知識的同時，及時回答其提出的問題，使患者了解血液透析必要性及應該注意的事項，以此來提升其依從性和護理配合效率。（2）心理教育：血透患者由于治療過程漫長，不僅需承擔昂貴治療費用，還需忍受生理痛苦，在經濟壓力、心理壓力影響下，患者在治療中很容易出現抑郁、悲觀、消極等負性情緒，不愿積極配合透析治療，這對其病情恢復極為不利，故此，護理人員應積極與患者及其家屬溝通，指導家屬多鼓勵、陪伴患者，給予其更多關心和精神支持，以此來消除患者孤獨、抑郁情緒，堅定其治療信心。（3）血管通路教育：血透治療后，護理人員應該指導患者掌握自我護理血管通路的方法，提升其自護意識。（4）飲食教育：血透患者由于代謝功能減弱、腎臟功能衰竭，更需注意飲食，責任護士就需指導患者科學飲食，以減輕其腎臟負擔，緩解患者病情。例如，提醒患者合理攝入魚、蝦、瘦肉等優質蛋白，在滿足熱量需求同時，控制非必需氨基酸、鈉、水的攝入量。避免患者進食西瓜、香蕉等鉀、水分含量高的食物，禁止其攝入酒、咖啡等刺激性食物。為患者詳細講解不健康飲食的危害性，配合家屬監督其養成健康的飲食習慣。

1.3 觀察指標

觀察SF-36量表評分，滿分100，生活質量改善效果越優，評分越高。自制問卷調查患者依從性，包括用藥、飲食、心理、運動等四項指標，與評分正相關。在此基礎上，記錄兩組出現惡心嘔吐、頭痛頭暈、血壓升高等不良反應癥狀的樣本例數，據此判斷個體化健康教育價值。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 生活質量

比較 SF-36評分，觀察組護理后環境領域（64.77±3.82）分，社會關系（63.39±3.48）分，心理領域（62.07±3.35）分，生理領域（63.48±3.39）分，比對照組高，P＜0.05。見表1。

表1 SF-36評分 （±s，分）

表1 SF-36評分 （±s，分）

環境領域 社會關系 心理領域 生理領域干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 43 58.17±3.24 64.77±3.82 57.22±3.74 63.39±3.48 56.23±3.80 62.07±3.35 58.70±3.17 63.48±3.39對照組 43 57.89±3.50 60.59±3.76 57.60±3.59 60.77±3.20 56.59±3.62 59.76±3.70 58.44±3.60 60.25±3.74 T - 0.385 5.114 0.481 3.634 0.450 3.035 0.355 4.196 P - 0.701 0.000 0.632 0.001 0.654 0.003 0.723 0.000組別 例數

2.2 依從性

比較依從性，觀察組用藥（53.22±5.35）分，飲食（61.15±5.39）分，心理（53.45±6.28）分，運動（49.14±5.68）分，比對照組高，P＜0.05。見表2。

表2 依從性評分 （±s，分）

表2 依從性評分 （±s，分）

組別 例數 用藥 飲食 心理 運動觀察組 43 53.22±5.35 61.15±5.39 53.45±6.28 49.14±5.68對照組 43 46.41±5.56 56.28±5.19 47.88±6.30 44.27±5.50 T-5.788 4.268 4.106 4.039 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反應率

觀察組4.65%不良反應率，比18.60%的對照組低，P＜0.05。見表3。

表3 不良反應率 n（%）

3 討論

血透是治療急慢性腎功能衰竭的常用替代療法，患者認知水平、依從性將對其病情穩定性、康復進度、生活質量產生直接影響[4-5]。劉玉潔,余婷婷,關永娟[6]研究指出，在維持性血液透析治療中，個體化健康教育具有改善患者生活質量，提升其依從性的應用價值，需予以重視。

本次研究顯示：經護理，觀察組SF-36、依從性評分高于對照組，并發癥率比對照組低，研究原因:在個體化健康教育中，為患者普及講解有關專業知識，加強專業知識教育，可使患者深入了解血液透析的必要性，使其客觀認知自身疾病，切實提升患者依從性和護理配合效率[7]。心理教育可幫助患者減輕精神壓力，消除患者孤獨、抑郁情緒，堅定其治療信心。血管通路教育與飲食教育可提升患者自護意識，糾正患者不良飲食習慣，達成平衡膳食的護理目標，對患者病情恢復有良好促進效用。此外，合理控制氨基酸、鈉、水的攝入量，還可避免引起水腫，切實改善患者生活質量。

綜上所述，在血液透析護理中實施個體化健康教育可提升患者依從性，降低其不良反應率，改善患者生活質量，值得借鑒。