胃癌患者根治術(shù)后早期護(hù)理對(duì)胃腸功能指標(biāo)及胃乏力的改善效果評(píng)價(jià)

文/牛婭明

當(dāng)前在胃癌的臨床治療上，選用的治療方式有化療和手術(shù)治療兩種，手術(shù)治療又分為姑息性手術(shù)和根治性手術(shù)。行手術(shù)治療后需要對(duì)患者給予一定的護(hù)理干預(yù)以加快患者的恢復(fù)，提高治療效果，但常規(guī)的護(hù)理方式效果并不是十分理想，有研究資料顯示[1]，術(shù)后早期護(hù)理管理模式在該病癥的術(shù)后護(hù)理中能夠取得非常不錯(cuò)的效果，因此本研究選擇2020年8月到2021年8月到我院進(jìn)行胃癌根治術(shù)治療的82例患者當(dāng)作研究的對(duì)象，探討胃癌患者根治術(shù)后早期護(hù)理對(duì)胃腸功能的影響和胃乏力狀況的改善效果。現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年3月到2021年3月到我院進(jìn)行胃癌根治術(shù)治療的82例患者當(dāng)作研究的對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組平均41例。其中對(duì)照組內(nèi)男、女患者分別為22例、19例；年齡42~68歲，平均年齡（56.24±3.74）歲。觀察組內(nèi)男、女患者分別為15例、26例；年齡48~73歲，平均年齡（55.71±5.82）歲。兩組患者上述基本資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），因此具備可比性。醫(yī)院的倫理委員會(huì)已經(jīng)審核通過(guò)了本次研究的申請(qǐng)，全部患者和家屬都明確知曉本研究的內(nèi)容，均簽署知情同意書加入研究。

1.2 方法

術(shù)后對(duì)對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式干預(yù)，如：生命體征監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康宣教、并發(fā)癥的預(yù)防等。觀察組基于對(duì)照組，采用術(shù)后早期護(hù)理管理模式實(shí)施干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：

（1）早期的體位護(hù)理：等到患者清醒，護(hù)理人員協(xié)助患者取坐臥位保持，穩(wěn)定后為患者實(shí)施翻身，行肌肉按摩和拍背。定時(shí)更換體位，指導(dǎo)患者進(jìn)行自行咳嗽排痰，以及深呼吸。

（2）早期術(shù)后活動(dòng)。術(shù)后半日到一日，對(duì)患者進(jìn)行床上活動(dòng)的指導(dǎo)，先幫助幫助患者進(jìn)行被動(dòng)的肢體和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，再過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，內(nèi)容以擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)以及上下肢活動(dòng)為主。手術(shù)后的兩日左右，協(xié)助患者下床進(jìn)行活動(dòng)，進(jìn)行站立和攙扶走路鍛煉，每天進(jìn)行2次，一次的鍛煉時(shí)間為20分鐘左右。等患者可以穩(wěn)定地自己扶床走路的時(shí)候，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者進(jìn)行室內(nèi)行走鍛煉，每日2次，一次訓(xùn)練時(shí)間在30分鐘左右。指導(dǎo)患者慢慢訓(xùn)練到可以獨(dú)立完成日常的洗漱，以及加大行走鍛煉量，注意耐受度，不可勞累過(guò)度。

（3）胃腸功能刺激：手術(shù)后16小時(shí)對(duì)患者給予口香糖，指導(dǎo)患者進(jìn)行咀嚼訓(xùn)練，以刺激患者自身的胃腸功能。此外還可以輔以足底的穴位按摩和足浴來(lái)幫助恢復(fù)胃腸功能。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）胃腸功能指標(biāo)：包含手術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間。

（2）胃乏力發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，采用t驗(yàn)證計(jì)量資料，記為（±s）。通過(guò)“P＜0.05”表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組各項(xiàng)胃腸功能指標(biāo)均要優(yōu)秀于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。在胃乏力發(fā)生情況方面，觀察組的發(fā)生率為7.32%（3/41），明顯要比對(duì)照組的21.95%（9/41）低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者胃腸功能指標(biāo)比較（±s，h）

表1 兩組患者胃腸功能指標(biāo)比較（±s，h）

項(xiàng)目 n 首次進(jìn)食時(shí)間 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 首次肛門排氣時(shí)間 首次排便時(shí)間觀察組 44 7.94±2.01 22.61±3.89 43.85±8.15 18.36±3.67對(duì)照組 44 9.58±2.54 31.47±5.78 56.42±9.26 23.44±5.52 x2 / 4.250 12.741 9.125 9.254 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

胃癌，在我國(guó)是發(fā)病率最高的惡性腫瘤，臨床上屬于好發(fā)性疾病。從以往的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，該病癥男性患者偏多，具有明顯的地域差異，易發(fā)的年齡群體在50歲往上[2]。飲食習(xí)慣、生活方式以及環(huán)境狀況都能成為引發(fā)胃癌的誘因，另外遺傳因素也是不可忽視的誘因之一。治療上通過(guò)手術(shù)治療和化療治療為主。手術(shù)治療后的恢復(fù)時(shí)間里，需要對(duì)患者給予一定的護(hù)理干預(yù)來(lái)保障手術(shù)的療效，然而常規(guī)的護(hù)理模式并不是十分有效。

術(shù)后早期護(hù)理是一種針對(duì)手術(shù)后的早期階段為患者提供科學(xué)的干預(yù)，以促進(jìn)患者身體機(jī)能恢復(fù)的護(hù)理模式[3]。本次的研究結(jié)果顯示觀察組各項(xiàng)胃腸功能指標(biāo)均要優(yōu)秀于對(duì)照組 。在胃乏力發(fā)生情況方面，觀察組的發(fā)生率為7.32%（3/41），明顯要比對(duì)照組的21.95%（9/41）低。充分表明了這種護(hù)理模式在胃癌患者行手術(shù)治療后護(hù)理當(dāng)中的優(yōu)異性。究其原因，是胃癌根治術(shù)后的早期活動(dòng)，能夠有效地加快患者身體的康復(fù)，減緩因?yàn)樘弁磳?dǎo)致的胃腸蠕動(dòng)，替患者創(chuàng)造良好的恢復(fù)條件。

綜上所述，通過(guò)對(duì)術(shù)后早期護(hù)理的應(yīng)用，在胃癌患者行根治術(shù)后的護(hù)理當(dāng)中，能夠有效改善胃腸功能，減少胃乏力狀況發(fā)生的可能性，對(duì)治療有積極意義，建議臨床推薦。