鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床療效觀察

文/范麗娟

近年來老年癡呆的發(fā)病率逐年提高，而且呈現著低齡化發(fā)展，這與社會群體人口老齡化呈現高度關聯(lián)，目前此類疾病預防大于治療，同時要早期診斷、早期治療。作為一種神經系統(tǒng)退行性病變，患者的認知功能、記憶功能、空間感知功能、日常生活功能會受到嚴重的損害，因此目前主要的治療方法和措施就是延緩疾病的進展，尤其要選擇合適的藥物治療[1]。在開展藥物治療的過程中，目前能夠起到延緩老年癡呆進展的藥物相對較為有限，主要治療的目的就是一定程度上減緩相關疾病的進行性加重，盡可能地保持患者現有的生活能力、認知能力和記憶能力，避免身心健康受到進一步的損害，產生較為不利的影響。鹽酸多奈哌齊是臨床常用的一種抗老年癡呆類藥物，臨床應用相對較為廣泛，效果較為可觀，而且具備較強的選擇性，能夠起到一定的延緩老年癡呆進行性加重的作用，適用于輕中度的老年癡呆患者[2]。基于此，本次研究對鹽酸多奈哌齊的臨床應用效果進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例老年癡呆患者都是本院所收治相關群體選取，隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。患者61-87歲，平均（78.4±5.1）歲，從疾病診斷到現在2-14個月，平均（7.81±3.25）個月。基礎疾病方面，包括糖尿病、高血壓、冠心病等，能夠正常接受藥物治療，無其他器官或系統(tǒng)重大疾病，既往也不存在其他的精神疾患，現階段伴有明顯的記憶力減退等問題，而且均為阿爾茨海默癥所引起，非其他癡呆類疾病引起，對有關藥物治療方法能夠接受、配合，也能夠耐受相關治療。在這樣的情況下，所有患者彼此之間呈現著高度接近的特點（P＞0.05），可以進行對照評價治療效果。

1.2 方法

所有患者都采取針對性的基礎治療，控制其他基礎疾病，合理管理血糖、血壓、血脂等指標[3]。對照組采取吡拉西坦進行治療，每次1.2g，一日三次。觀察組采取鹽酸多奈哌齊進行治療，每次5mg，每日一次，持續(xù)治療三個月之后評價治療的效果。

1.3 觀察指標

對兩組患者分別干預前后的智能狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分、日常生活活動能力量表（ADL）評分加以對比，MMSE評分為0-30分，ADL評分為百分制，分數越高健康情況越好。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數據利用SPSS.20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數據處理，計量資料用均數±標準差進行表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預之前，所有患者的MMSE評分、ADL評分都是高度接近的（P＞0.05），并未呈現出明顯的不同之處，彼此之間呈現高度接近的特點。干預后對比發(fā)現，觀察組患者MMSE評分和ADL評分都要更高（P＜0.05），取得了更加滿意的臨床治療效果，帶來的影響更加積極。兩組患者分別干預前后的效果情況對比詳見表1。

表1 兩組患者分別干預前后的效果情況對比

3 結論

老年癡呆在進行治療的過程中，鹽酸多奈哌齊是較為常用的一種藥物，其一定程度上可以延緩老年癡呆的進展，進一步改善神經代謝[4]。作為一種慢性疾病，其自身出現之后會進行性進展，而且一般這種損傷是不可逆的，患者早期會出現一系列不典型癥狀，如記憶力減退等，很多患者對此不夠重視，認為是人衰老的正常表現，從而忽略治療的最佳時機。而在這一階段，相關方法的臨床應用和治療運用具備著較為明確的價值，尤其鹽酸多奈哌齊的臨床應用更加具備一定優(yōu)勢[5-7]。作為一種乙酰膽堿酶抑制劑，口服用藥之后患者在神經代謝過程中的乙酰膽堿酯酶活性會受到一定程度上的抑制，然后進一步增加乙酰膽堿遞質水平，改善臨床癥狀，延緩疾病進展。雖然目前不存在一種可以逆轉患者癡呆問題的藥物，但早期使用多奈哌齊的效果是十分可以肯定的，有助于延緩疾病進展。作為第二代特異性可逆性中樞膽堿酯酶抑制劑，患者口服用藥之后可以較好地讓原本中樞膽堿酯酶活性得到抑制，而且相比之下對除了中樞神經以外的外周AChE活性影響不大，影響作用相對較小，也就意味著不會影響到其他的神經代謝，從而取得滿意效果同時，也不會對患者現有的健康、其他神經代謝帶來影響或者威脅。從其自身的強度來看，乙酰膽堿酯酶活性抑制的強度是丁酰膽堿酯酶抑制強度的570倍以上，選擇性相對較為明顯，而產生抑制性、抑制作用往往與服用計量呈現著較為明確的效應關系。在這樣的情況下，此類藥物廣泛應用于阿爾茨海默癥的治療過程中，一般都是早期、長期進行治療，安全性相對較好。雖然目前諸多治療方法和手段開始應用于阿爾茨海默癥患者之中，但是最為基礎的一種藥物治療，相關方法得到了較為廣泛的臨床應用，效果、安全性都是可以得到肯定的。通過對比實驗也可以發(fā)現，使用該類藥物的觀察組現有的健康情況、生活能力都得到了很大程度上的改善、優(yōu)化，從而能夠取得更加滿意的治療效果，帶來更加積極的影響作用。相比之下，與其他抗癡呆類藥物相比，該類藥物安全性較為可觀，對于患者消化系統(tǒng)、周圍神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)方面的影響、干擾相對較少，從而更方便于長期用藥，長期用藥也不會出現其他功能損害或者中樞神經損害的問題，是可以長期應用的一種長效抗阿爾茨海默癥藥物。臨床應用之后也可以發(fā)現，這一類藥物取得的干預效果相對較好，帶來的影響也更加積極，有助于促使干預效果的提高。

如上所述，鹽酸多奈哌齊在老年癡呆患者中的應用效果較好。