鹽酸坦索羅辛聯合非那雄胺治療良性前列腺增生臨床效果及安全性評價

文/徐偉

良性前列腺增生屬于男性泌尿系統疾病，前列腺增生疾病形成多與前列腺中葉與兩側葉增生有關[1]，若不盡早對疾病進行有效干預，可對膀胱頸部、尿道產生一定壓力誘發下尿路梗阻，最常見表現為尿不盡、尿頻等，臨床表現復雜，嚴重影響患者生活質量，臨床常選擇治療藥物為非那雄胺，經過臨床研究該種藥物對于良性前列腺增生患者具有良好治療效果，但是起效較慢[2]。本文觀察采用坦索羅辛聯合非那雄胺治療前列腺增生的療效及不良反應，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月～2020年12月治療前列腺增生患者140例，均經超聲及PSA值等檢查確診，排除前列腺癌、嚴重泌尿系統感染患者及肝腎功能不全患者。隨機分成觀察組及對照組各70例，兩組資料無差異，見表1。

表1 兩組患者資料比較

1.2 方法

對照組非那雄胺片 5mg po QN；觀察組非那雄胺5mg po QN，坦索羅辛 0.2mg po QN。

1.3 統計學處理

SPSS20.0統計軟件處理，計量計數資料比較應用t/x2。

2 結果

治療前前列腺體積（40.58±4.28）vs（40.37±5.26）ml、IPSS（23.89±2.87）vs（23.42±3.6）、Qmax（12.98±2.10）vs（11.29±2.07）ml/s、PVRL（42.56±11.98）vs（41.44±12.14）ml無差異（t=0.259，0.844，0.880，0.649，P＞0.05）；治療6月后，觀察組前列腺體積（35.20±5.02）ml、IPSS（14.13±2.67）、PVRL（24.20±9.77）ml低 于 對 照 組 的（37.44±4.78）ml、（17.25±3.16）、（30.23±10.45）ml（t=2.704，6.310，3.527，P＜0.05），Qmax（16.78±3.40）ml/s高于對照組的（14.50±2.76）ml/s（t=4.73，P＜0.05），見表2。對照組不良反應4例（5.71%，4/70）與觀察組5例（7.14%，5/70）差異（x2=0.119，P=0.730）。見表2。

表2 兩組計量指標比較

3 討論

良性前列腺增生屬于常見的泌尿外科疾病，給患者帶來諸多不適，常見尿頻、夜尿次數增多、尿急、尿痛、尿失禁，排尿費力，尿線變細，生活質量下降，嚴重者殘余尿增多、尿潴留，甚至腎功能不全[3]，老年人是該癥的高發群體，在泌尿外科疾病中占有很大比重，相關報道顯示，50歲以上男性，良性前列腺增生發病率超過50%，80歲以上患病率超過83.3%，因良性前列腺增生住院患者占泌尿外科住院人數的8%～11%[4]。前列腺增生癥手術方法多樣，不管是傳統的恥骨上經膀胱前列腺切除，經典的經尿道前列腺電切術，以及現下盛行的經尿道各式激光前列腺剜除術，原理均是通過外科手術方式去除患者增生的前列腺腺體，解除后尿道前列腺部位梗阻，保障尿道及膀胱的通暢，隨著醫療技術的提高，大出血，休克等嚴重并發癥逐步減少，但手術后再出血、膀胱痙攣、尿失禁[5-6]，前列腺增生腺體復發等并發癥仍然不能完全避免，而且手術過程中的高溫，對于前列腺周圍組織也可能會造成一定程度的影響[7]。

隨著臨床診療水平的提高和藥品研發的穩步推進，研究發現并非所有前列腺增生患者都需要手術治療，藥物治療已經成為了手術前列腺增生的有力補充[8]，前列腺增生與患者體內雌雄激素水平失衡相關，給予患者一定劑量的雌性激素能夠實現縮小前列腺體積的目標，保列治是一種5α-還原酶抑制劑，是臨床治療老年前列腺增生的首選藥物，阻斷睪酮演變成雙氫睪酮，以此降低前列腺組織中雙氫睪酮水平，從而遏制前列腺組織生長，并加速其凋亡速度，縮小前列腺體積，發揮有效治療前列腺增生的作用[9]，然而盡管其能夠緩解患者的臨床癥狀，但在縮小增生前列腺體積以及避免其持續增生方面的效果并不理想[10]。坦索羅辛對膀胱頸及后尿道等部位α1-受體有較高親和性，可有效緩解因盆底交感神經傳導異常引起的盆底、會陰部和尿道肌肉緊張痙攣，降低平滑肌張力，解除尿道梗阻，減少排尿不暢、會陰部墜痛不適等良性前列腺增生癥狀[11]，兩種藥物聯合使用相輔相成，取長補短，取得明顯效果。本文結果顯示，治療6個月后觀察組前列腺體積（35.20±5.02）ml、IPSS（14.13±2.67）、PVRL（24.20±9.77）ml低于對照組的（37.44±4.78）ml、（17.25±3.16）、（30.23±10.45）ml（P＜0.05），Qmax（16.78±3.40）ml/s高于對照組的（14.50±2.76）ml/s（P＜0.05）。坦索羅辛對心血管系統α1B型受體親和力低，相較于其他α1受體阻滯劑類藥物，服用坦索羅辛對心血管系統影響小，很少發生體位性低血壓等現象，藥物安全性高[12]，不良反應少，本文兩組不良反應5.71%vs7.14%（5/70）無差異（χ2=0.119，P=0.730）。

綜上所述，坦索羅辛聯合非那雄胺治療良性前列腺增生，能顯著改善臨床癥狀，不良反應低，是一種安全的治療良性前列腺增生組合方式，值得臨床應用。