犬開放性子宮蓄膿的治療和分析1例

畢明玉 李 淼 周金翰 張子威

（作者單位：畢明玉、李淼、周金翰，哈爾濱鐵路公安局警犬繁育訓練支隊，150030；張子威，通信作者，東北農業大學動物醫學學院，150030）

一、病例介紹

患犬法蘭玖，母，5歲，馬里努阿犬，完全免疫，定期驅蟲。1個月前發情，未進行交配。幾日前開始表現煩躁不安、食欲不振、口渴狂飲等癥狀。陰門處流出不定量暗紅色膿性液體，氣味惡臭。病犬肌肉注射3天頭孢曲松鈉，病情未見好轉，遂入院治療。

犬的子宮蓄膿癥指犬的子宮腔積聚大量的膿液，并伴有子宮內膜增生異常以及造成細菌感染，是臨床常見的一種生殖系統疾病。該病發生的原因是在犬發情的后期，黃體酮含量增加，造成子宮內膜增生、子宮腺分泌物增加和子宮肌層收縮減弱，抑制白細胞向子宮腔內轉移，導致子宮免疫力下降，為細菌的生長創造了良好的條件。細菌的感染會使子宮發生病變，最終導致子宮蓄膿的發生。子宮蓄膿根據子宮頸是否開放，分為開放型和封閉型子宮蓄膿。

二、診斷

（一）臨床檢查

患犬體溫39.8℃，心率128次/分，呼吸次數51次/分，眼結膜潮紅，腹部增大，陰戶腫大，陰道流出膿性血樣分泌物、腥臭味。觸診可摸到充盈的子宮角，波動感明顯并伴有疼痛反應，初步診斷為開放性子宮蓄膿。

（二）實驗室檢查

1.血常規檢查

血常規檢查結果顯示白細胞總數、中性粒細胞、淋巴細胞增高，提示細菌感染。紅細胞數、血紅蛋白數、紅細胞比容的百分比、平均紅細胞血紅蛋白濃度降低（表略）。

2.生化檢查

生化檢查除血糖略低外，其余指標均在正常范圍（表略）。

3. X光檢查

從X光可見子宮由于蓄膿引起的占位。

圖1 犬X光影像檢查

4.超聲檢查

超聲可見子宮壁黏膜略增厚，形成強反射回聲，內部含有高密度液體。

圖2 犬超聲影像檢查

根據各項檢查結果，該犬診斷為開放性子宮蓄膿。

三、治療

子宮蓄膿復發概率高，根治本病最好手術摘除子宮、卵巢。但是由于該患犬為警用種犬，希望保留其生育功能，因此采取保守治療。

治療原則為補充能量、消炎抗菌，糾正酸中毒，促進子宮內容物排出。

（一）沖洗子宮

導尿管用新潔爾滅浸泡，涂抹紅霉素軟膏潤滑，在超聲的引導下用導尿管通過開放的子宮頸口伸入子宮內，用100mL注射器緩慢將膿液抽出，用0.9%生理鹽水兌氨芐西林鈉沖洗，直至沖洗液清亮，將導管縫合固定在外陰處，每天根據病情沖洗一次，連續沖洗7天。按照0.2mg/kg體重劑量注射前列腺素，促進子宮擴張、收縮，排除蓄膿。

（二）輸液

靜脈輸液：第一組乳酸鈉林格溶液25mL/kg、VC 25mg/kg。第二組0.9%氯化鈉溶液10mL/kg體重、頭孢曲松鈉5mg/kg體重、三磷酸腺苷（2mL∶20mg）1支、注射用輔酶A（100單位）1支。第三組替硝唑5mL/kg體重。每天一次，連用7天。

（三）鞏固治療

口服鹽酸左氧氟沙星2片(0.1g/片)、維生素C片1片、益母草沖劑(15g/片)1包，早晚各1次/天 ，連用3天。

復診，血常規和生化指標未見異常，超聲檢查顯示子宮恢復正常。10個月后該犬發情，成功受孕，產子6頭。

四、小結

在此病例中，根據患犬臨床癥狀初步懷疑是開放性子宮蓄膿。血常規檢測結果顯示白細胞總數、中性粒細胞、淋巴細胞增高，提示細菌感染。紅細胞總數減少，血紅蛋白下降，表明患犬出現貧血癥狀。血液生化結果表明肝、腎功能未見異常。B超可見子宮壁黏膜增厚，并形成強反射回聲，內部含有高密度液體。最終確診該犬患開放性子宮蓄膿。

治療方式應根據犬的身體狀況、子宮狀態、子宮蓄膿程度以及是否需要繼續作為種犬使用等方面綜合考量采取藥物或者手術兩種治療手段。該患犬由于具有育種價值故采用保守療法治療，最終治愈。保守藥物治療的關鍵是確保給藥療程，切勿在病犬癥狀稍緩解后就立即停藥，自臨床癥狀減輕直到徹底治療、治愈，都需要堅持給藥，以免下一次發情時再次復發。二次治療的病犬多失去生育能力，且需通過子宮卵巢切除手術才能根治。因此本病例在犬的癥狀完全消退后仍堅持用藥3天。治愈犬發情后的一段時間是本病的高發期，故此階段要注意犬子宮的衛生，必要時可用藥液對直腸進行灌注沖洗，以免再次發病。本文對病犬診斷準確，治療效果明顯，希望可以為此病的診治提供一定的臨床參考。