蠟樣芽孢桿菌膠囊與蒙脫石散聯合治療嬰幼兒秋季腹瀉41例

黃智瓊

鷹潭市人民醫院，江西 鷹潭 335000

小兒腹瀉是嬰幼兒常見的疾病之一，是由多病原、多因素引起的消化道反應綜合征［1］。嬰幼兒秋季腹瀉主要原因為輪狀病毒侵入［2］，嬰幼兒消化系統發育不完全，此時病毒的侵入會導致嬰幼兒發生消化功能紊亂，從而引發腹瀉［3］。臨床上多表現為大便次數增多，大便稀薄、大便性狀改變（呈水樣狀或蛋花樣），期間可伴隨發熱，嘔吐，腹痛等現象［4］。腹瀉還會導致嬰幼兒吸收差，容易造成營養不良，阻礙其生長發育［5］。目前臨床對于腹瀉患兒多采用糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡為主，予以配合止瀉藥物［6］。臨床上大多會選擇蒙脫石散對腹瀉患兒進行治療，該藥物有吸附病原體和保護腸道黏膜的作用，可以一定程度緩解腹瀉癥狀，但此藥物不能殺滅引起腹瀉的病原體，無法改善小腸吸收不良的癥狀［7］。而蠟樣芽孢桿菌膠囊為活菌制劑，其作用是促進腸道內厭氧菌的生長，調整腸道內菌群失調的狀態，改善人體微生態環境，起到很好的治療作用。因此本研究通過分析蠟樣芽孢桿菌膠囊與蒙脫石散聯合治療對于嬰幼兒腹瀉的治療效果、臨床癥狀的改善時間、糞便病原體及藥物安全性的影響。目的是分析蠟樣芽孢桿菌膠囊與蒙脫石散聯合治療嬰幼兒腹瀉的可行性，以期能夠更好地幫助治療腹瀉患兒，總結報告如下。

1 對象及方法

1.1 一般資料

選擇2017 年8 月至2019 年1 月鷹潭市人民醫院收治的82例腹瀉患兒作為研究對象。采用隨機數字表法，將患兒分為對照組和觀察組，每組各41例。對照組年齡范圍在17.08±3.21個月；男性23例，女性18例；病程范圍均為3～7 d。觀察組年齡范圍在16.38±4.26 個月；男性21例，女性20例；病程范圍均3～7 d。兩組患者在一般資料中差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：①年齡范圍在3 個月至3 歲之間；②大便次數≥5 次/ d；③大便形狀多為黃花水樣或蛋花樣，大便中不含血和黏液；④病程多在兩周以內；⑤患兒近親屬同意本研究。（2）排除標準：①出現便血現象；②出現腹瀉但伴隨有其他疾病；③病程較長；④出現嚴重的脫水及電解質紊亂現象。

1.3 治療方法

對入院患兒均接受常規治療。由于本研究以嬰幼兒作為研究對象，藥物劑量均為兒童用量。對照組采用蒙脫石散進行治療，方法如下：蒙脫石散（博福-益普生制藥有限公司，國藥準字H20000690，規格：3 g），用法：50 mL 溫開水中倒入1 袋蒙脫石散，搖勻后服用。其中患兒＜1 歲，1 袋/d；1～2 歲，1～2 袋/d；2 歲以上，2～3 袋/d。以上均分為3 次服用。觀察組采用蠟樣芽孢桿菌膠囊與蒙脫石散聯合用藥，在蒙脫石散的用藥基礎上，增加蠟樣芽孢桿菌膠囊服用，方法如下：蠟樣芽孢桿菌膠囊（安陽市源首生物藥業有限責任公司，國藥準字S10980014，規格：0.25 g），用法：1 粒/次，3 次/d，嬰幼兒服用時可倒出膠囊內粉末藥物，溶于溫水或奶液送服。均進行為期7 d 的干預治療。

1.4 觀察指標

進行干預治療前后各指標的變化。（1）臨床癥狀的改善。分別觀察和記錄兩組患兒在單一使用蒙脫石散和聯合用藥后臨床癥狀的改善情況，其中包括以下三個項目：腹瀉消失時間、嘔吐消失時間、大便形狀恢復時間。（2）藥物治療效果評價。通過臨床觀察兩組患兒通過藥物治療后的效果對比，設定標準:①痊愈：藥物治療3 d 后，患兒大便次數、性狀正常，無嘔吐、腹痛、發熱等臨床癥狀，精神狀態以及食欲恢復正常。②好轉：藥物治療3 d 后，患兒大便次數減少至1/3 及以上，大便性狀趨于正常，嘔吐、發熱、腹痛等臨床癥狀緩解，精神狀態好轉，可以少量進食。③無效：藥物治療3 d 后，患兒大便次數仍然≥5 次/ d，大便仍然呈水樣或蛋花狀，臨床癥狀無改善，仍然出現精神不佳，食欲不振的現象。有效率=［（痊愈+有效）/總例數］×100%。（3）藥物安全性。對比兩組患兒治療后出現的咽喉腫痛、皮膚過敏及肝功能異常的不良反應的例數。不良反應率低說明藥物安全性好，不良反應率高則說明藥物安全性差。不良反應率=不良反應總人數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0 軟件處理數據，臨床癥狀改善時間用計量資料以表示，采用t 檢驗，藥物治療效果及藥物安全性以例（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 藥物治療效果

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組藥物治療效果對比［例（%）］

2.2 臨床癥狀改善時間

觀察組腹瀉消失時間、嘔吐消失時間、大便形狀恢復時間均快于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善時間對比（d，）

表2 兩組臨床癥狀改善時間對比（d，）

2.3 不良反應

治療后兩組不良反應的情況接近，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組藥物安全性比對［例（%）］

3 討論

根據世界衛生組織調查發現，腹瀉病成為發展中國家嬰幼兒患病和死亡的病種之一，也是導致營養不良的重要原因［8］。在我國，腹瀉病成為僅次于呼吸道感染疾病的第二大多發疾病，其中在6 個月至3 歲的嬰幼兒中最為常見，因此嬰幼兒腹瀉病的治療刻不容緩。

臨床上對于治療嬰幼兒腹瀉常見的藥物有蒙脫石散，該藥物有快速止瀉，緩解疼痛的功效。蠟樣芽孢桿菌膠囊主要成分是無毒蠟樣芽孢桿菌，是一種益生菌，主要作用是維護腸道內正常的菌群環境，保護腸道黏膜，使腸道恢復正常蠕動。本研究通過對兩種藥物治療方法對比發現，觀察組的治愈總有效率高于對照組（97.58%＞82.50%），其中痊愈和治療有效人數多于對照組，治療無效人數少于對照組，與既往研究相似［9］，說明蠟樣芽孢桿菌膠囊治療嬰幼兒腹瀉效果較好。主要是由于蒙脫石散可以提高腸道黏膜屏障，增加防御的作用，蠟樣芽孢桿菌膠囊作為益生菌可以有效治療病毒引起的腹瀉，因此聯合治療時，效果更佳。本研究通過分析對比兩種治療對于患兒腹瀉癥狀的改善情況，發現觀察組患兒臨床癥狀改善時間較對照組短，其中腹瀉、嘔吐和大便性狀改變等癥狀均在聯合治療后趨于好轉，與既往研究相似［10］，說明聯合治療可縮短患兒腹瀉癥狀改善時間，加速康復，主要原因是蒙脫石散對胃腸道黏膜有較強的吸附作用，在腸道內形成保護膜，可以快速止瀉、緩解疼痛，蠟樣芽孢桿菌膠囊可以調整腸道內菌群失調，兩者聯合治療有效縮短患兒腹瀉癥狀的改善時間。在安全性上，本研究還發現聯合用藥比單一使用蒙脫石散治療效果更好，雖然兩組藥物均存在一定的不良反應，但從對比不良反應率來看，聯合用藥對于治療嬰幼兒腹瀉安全性更高。

綜上所述，運用蠟樣芽孢桿菌膠囊與蒙脫石散聯合治療對腹瀉患兒具有較好的治療效果，能夠有效緩解患兒腹瀉的臨床癥狀，使腸道內的微生物指標下降，不會增加不良反應，有一定的安全性，在臨床治療上有推廣價值。