處方調劑差錯200例點評

劉瑾

上饒市立醫院，江西 上饒 334000

西藥房屬于醫院主要部門之一，主要負責為病人調配各種藥物，若調配藥物出現問題必然會對醫院整體服務質量產生影響，因此為促進醫院的穩定發展，需要加強對西藥房的管理，滿足患者用藥需求，進而不斷提升西藥房服務質量［1-3］。本文對住院部西藥房處方調劑差錯200例行觀察分析，以找出出現處方調劑差錯的原因，為西藥房處方管理質量的提升提供支持，現報告如下。

1 資料與方法

隨機選取上饒市立醫院住院部西藥房處方調劑差錯200例，差錯處方選取時間（2018 年1 月10日至2020 年2 月1 日）。主要分析200例處方差錯類型及產生原因，為西藥房處方管理質量的提升提供依據。

2 結果

2.1 處方調劑差錯分類

對200例西藥房處方調劑差錯進行統計分析，見表1。從表中可知西藥房處方差錯包括規格及劑量錯誤、用法用量不當、用藥不當（患者）、觸發用藥禁忌，發生率：規格及劑量錯誤＞用法用量不當＞用藥不當（患者）＞觸發用藥禁忌。

表1 西藥房處方調劑差錯類型分布情況

2.2 處方調劑差錯原因

對200例西藥房處方調劑差錯出現原因分布情況進行分析，見表2。從表中可知導致處方差錯的原因包括患者不按照醫囑用藥、藥品包裝相似、藥品同種規格不同、藥品名稱相似、藥師對患者了解不足、醫師對患者了解不足，將其按照主體不同則可以將出現差錯原因歸結為患者原因，藥師原因（藥品包裝相似、藥品同種規格不同、藥品名稱相似、藥師對患者了解不足），醫師原因。

表2 處方調劑差錯原因

3 討論

藥物使用得當可以確保患者的安全，同時使得藥效真正發揮出來，促使患者盡早恢復健康，但在實際藥物使用中，患者、藥師、醫師等都會對藥物的正確使用產生影響。本次研究中選取200例西藥房處方差錯進行分析，發現出現的差錯主要為規格及劑量錯誤（83例）、用法用量不當（65例）等，進而可將西藥房處方差錯出現的原因歸結為藥師與醫師合作不夠緊密、患者藥物使用認知不足、藥物使用管理力度不足、藥師對藥物了解不夠深入等。因此，為降低西藥房處方差錯率，在西藥房管理上可以從以下幾方面入手，針對性提高西藥房管理質量，有效降低處方差錯率。

3.1 強化患者藥物使用認知

藥物的正確使用可以幫助患者早日恢復健康，而在藥物使用過程中，常常會因為藥物使用時間不對，或者藥物沒有嚴格按照醫囑進行服用，進而導致不良反應發生或者對藥物效用的正常發揮產生影響，進而使得患者久治不愈、備受煎熬。患者能否正確使用藥物與患者認知有很大關系，相關醫護人員可以針對這一情況，制定藥物使用普及方案，運用多種藥物使用知識宣傳手段，增加藥物使用相關知識同患者接觸的機會，促使患者認知水平的提升［4-6］。（1）運用微信公眾號等手段加強藥物使用的宣傳。醫護人員可以利用微信公眾號、宣傳手冊、座談會等方式，進行藥物使用宣傳。例如，可以舉辦抗炎藥物使用小常識宣講會，由專業的醫護人員將抗炎藥物使用禁忌等相關知識告知患者，增強患者對藥物的認知。（2）開通線上線下藥物使用服務窗口。醫院可以根據自身情況開通線上與線下的藥物使用咨詢窗口，方便患者通過窗口咨詢藥物使用的相關問題，線下窗口主要服務于到院問診患者，由專業的藥師服務人員給患者提供優質的藥物使用服務等；線上窗口主要服務于居家患者等，通過微信公眾號平臺、醫院APP 等，解答患者關于藥物使用的疑問，不斷強化患者認知，且線上服務窗口可以打破時間與空間的雙重限制，進一步提高藥物使用服務水平。（3）開展豐富的宣傳活動。醫院可結合自身情況，定期開展走進社區等活動，對藥物使用進行宣傳，拓寬藥物使用知識宣傳面，有效提高大眾藥物使用水平，為大眾健康提供助力。

3.2 加強藥師培訓

藥師的主要工作內容包括指導和參加藥品調配，其工作質量的高低對于西藥房藥物使用正確與否影響很大，而藥師作為藥物工作的主要負責人，其本身能力水平的高低對藥物使用質量可產生直接影響。在上述研究中，由于藥師原因導致出現西藥房處方差錯占比較高，建議采取以下藥師培訓措施，提高藥師綜合專業水平，有效規避錯誤用藥等情況出現。（1）制定培訓計劃。醫院西藥房可以根據當前藥師工作情況，制定藥師培訓計劃，在培訓計劃制定上注重從年培訓計劃、季度培訓計劃、月培訓計劃等方面進行制定，確保計劃的全面性與具體性，提高培訓計劃質量。待藥師培訓計劃制定完畢后，在實際培訓工作中，藥師需嚴格按照培訓計劃執行，確保培訓計劃得以落實［7-9］。（2）培訓質量監督。為確保培訓最終質量，在培訓計劃執行后需要對培訓情況進行總結，以掌握藥師培訓的質量。制定藥師培訓監督方案，對定期接受培訓的藥師進行測試，比對藥師培訓前后變化情況。在藥師培訓開始前，由藥師、醫師等組成培訓監督小組，對培訓工作推行情況進行監督，對于在培訓中表現過度低沉的醫師人員給予相應警告等。（3）培訓內容完善。為了貼合本院醫師實際情況與西藥房醫師工作具體情況，由工齡在10 年及以上藥師負責組織培訓工作，在培訓內容上也以本周內、本月內等發生的西藥房處方差錯等為培訓內容，深入分析出現處方差錯的原因、處方差錯出現的具體情況等，不斷提高藥師專業技能水平［10-11］。（4）增加易錯藥物強化培訓。在藥師培訓上可以增加藥品包裝相似、同種藥品規格不同、藥品名稱相似等易混淆藥物的識別培訓，針對出現概率較高的處方差錯進行針對性培訓，使得藥師可以深入分析不同藥物的具體情況，避免西藥房處方差錯情況出現，提高西藥房藥物使用質量。（5）培訓獎勵機制。醫院相關部門完善培訓獎勵機制，對于在培訓中表現積極且培訓進步巨大的藥師給予獎勵，通過獎勵方式激發藥師學習的積極性，促使藥師藥物相關技能水平的提高。

3.3 強化藥物使用管理

整個藥物使用的流程較長，在藥物使用過程中，藥物使用的專項化管理對于確保西藥房最終服務質量具有十分重要的意義［12-13］。因此，面對藥物使用中出現的規格及劑量錯誤、用法用量不當等問題，可以強化藥物使用管理措施，進一步保證藥物使用合適。在西藥房藥物使用管理上可通過循環管理理念持續性提升西藥房藥物使用質量，為患者提供更高質量的藥物服務。（1）制定藥物使用管理方案。由西藥房管理人員根據當前西藥房藥物使用管理情況，制定藥物使用管理方案，要求每一個處方均需要標明藥師、醫師等相關人員姓名，之后每月對藥師、醫師處方情況行定期抽查，對于出現處方差錯的涉事人，上報給本院專家組，并給予相應的處罰。（2）藥物管理方案執行。待藥物管理方案制定完畢后，藥師需嚴格參照藥物管理方案執行，并在執行過程中對藥物使用管理方案執行情況進行記錄。（3）藥物使用監督管理方案制定問題分析。西藥房管理人員對當前藥物使用管理方案執行后情況進行觀察，對監督管理方案執行過程中出現的問題進行分析，并就藥物使用管理中的問題制定具體解決對策，以進一步優化藥物使用管理方案。（4）優化后藥物使用管理方案執行與再監督。待藥物使用管理方案制定完畢后，將其應用在西藥房藥物使用實際管理中，并在管理中持續性觀察藥物使用管理方案使用情況，形成西藥房藥物使用管理方案制定—藥物管理方案問題探究—問題解決對策制定及執行—管理方案再監督這一循環藥物管理機制，促使西藥房藥物管理質量提升，避免藥物使用不當等情況的出現［14-16］。

3.4 協調藥師與醫師關系

在西藥房處方差錯中，藥師與醫師之間的配合對藥物使用是否合適影響也很大。因此，需要進一步規范醫師的工作，協調好醫師與藥師之間的關系，使得醫師與藥師可以密切配合，確保西藥房藥物使用質量。（1）規范醫師工作。醫師在了解患者病情過程中，需要注重對患者藥物禁忌情況的調查，全面掌握患者用藥禁忌，以便于之后結合患者病情開具藥品時，可以避開患者藥物禁忌，確保所使用的藥物可以貼合患者病情，且不會影響患者安全［17-18］。（2）協調好醫師與藥師之間的關系。藥師與醫師之間需要通力合作，共享患者病情等信息，便于藥師可以對患者藥方進行檢查，一定程度上避免藥物使用劑量與患者實際情況不相符等情況出現［19］。（3）藥物使用研究。鼓勵藥師與醫師積極進行藥物使用研究，深入分析西藥房中不同藥物在治療疾病中的具體使用情況，更為細致化了解不同疾病藥物使用具體劑量等情況，之后可深入貼合患者實際情況給予西藥房藥物服務，確保藥物使用質量，避免處方差錯出現。

綜上所述，在西藥房處方差錯出現的原因有很多，主要涵蓋醫師原因、藥師原因、患者原因等，針對這三類不同人群可以采取有針對性的藥物使用管理措施，加強患者對于西藥房藥物使用的了解，不再私自胡亂用藥，聽從醫囑進行治療；使得藥師可以深入了解西藥房不同藥物具體規格、外觀等，規避錯誤用藥情況出現；使得醫師可以更為全面了解患者，避免在藥物使用中出現觸發用藥禁忌等情況；使得醫師與藥師之間的配合更加順暢，確保西藥房處方質量，提高醫院西藥房服務質量。