中藥飲片切制規格對中藥湯劑煎煮質量的影響

孫小姍

摘要：目的：探究中藥湯劑的煎煮質量與其中內含的飲片切制規格之間的關系，為臨床用藥提供依據。方法：遵照醫療機構中藥煎藥室管理規范的要求，抽樣檢查某院中近3年中藥飲片的煎煮質量。結果：除土茯苓外，山藥、浙貝母、干姜、白芷、天花粉、粉葛、法半夏等藥材都符合《藥典》中的切制要求;干姜和浙貝母的干心比例高達40%左右，難以煎透;法半夏的干心比例最低，約至10%。除白芷之外，其余的中藥飲片煎煮透心的時間都高達2.5小時以上，而常規煎煮的時間只有0.5小時左右，有明顯的差距。結論：中藥飲片的切制規格對于中藥湯劑的煎煮質量有著至關重要的作用，它直接的決定了臨床藥物的治療效果。因此，中藥飲片在進行切制時，要嚴格按照最新出臺的《中華人民共和國藥典》的切制規范，使藥物有效成分充分煎出，保證臨床藥效。

關鍵詞：中藥飲片;切片規格;煎煮質量

中藥煎煮的過程，不僅是使其藥劑中有效成分溶出的過程，而且是藥物中具有各種生理活性的成分進行化學反應、重新整合的過程。在煎煮過程中，中藥飲片有效成分的結構、含量及比例，都有可能受到很多因素的影響。通常，中藥煎煮的質量主要受煎煮過程中加水量、煎煮時間、浸泡時間、煎煮的火候以及煎煮的次數方面的控制[1]。然而，中藥切片的切制規格造成的影響卻往往被忽視。由于飲片切制不規范而導致的藥效減弱、煎煮質量差等問題，都是很難通過規范的操作模式改善的。本研究主要是通過統計分析某醫院2017年1月～2020年1月的中藥煎煮記錄，匯總其煎煮過程中某些難以或無法煮熟透心的飲片種類，參照規范標準，“藥料應當充分煎透，做到無糊狀塊、無白心、無硬心”的要求，探究其原因，對臨床藥物的配制提供理論依據。

1材料與方法

1.1 實驗材料

參照筆者所在醫院衛計委和國家中醫藥管理局最新頒布的《醫療機構中藥煎藥室管理規范》[2]，對該醫院煎藥室日常的煎藥質量進行抽樣檢查并加以記錄，2017年1月～2020年1月共有幾萬條抽查記錄，加強中藥煎煮方面的質量控制。在抽查的過程中，發現部分中藥飲片在煎煮透心方面存在困難，有的甚至不能煎煮透心，成為影響中藥煎煮質量的關鍵因素。筆者選取具有代表性的藥材，將這些品種飲片的切制現狀對應最新出臺的《中華人民共和國藥典》（以下簡稱為《藥典》）進行比較分析，將煎煮后卻未煮透的切片干心部分取出，進行稱重，計算該切片的干心比例，考察將其煎煮至完全透心所需要的煎煮時間長短。

1.2 實驗方法

將山藥、浙貝母、干姜、白芷、天花粉、土茯苓、粉葛、法半夏、茯神等九種難煎煮透飲片的切制工藝與《藥典》中的要求進行相對比較，并檢測在常規煎煮條件下，切片干心比例和煮透所需的時間。

2結果

由表1所得數據可知，除了土茯苓之外，山藥、浙貝母、干姜、白芷、天花粉、粉葛、法半夏等藥材都符合《藥典》中的切制要求，然而其煎煮時間都較長。其中，浙貝母和干姜煎煮至透心的時間長達4h，煎煮干心比例高達40%左右;山藥和茯神煎煮至透心的時間長達3h，前者煎煮干心比例達至17%，后者煎煮干心比例達至34%;天花粉、粉葛、法半夏煎煮至透心的時間達至2.5h，煎煮干心比例上限分別達至25%、33%、10%;白芷煎煮至透心的時間達至2h，煎煮干心比例上限分別達至19%;不符合《藥典》中切制要求的土茯苓煎煮至透心的時間達至2.5h，煎煮干心比例上限分別達至25%。綜上，除白芷之外，其他藥材所需時間都達到了2.5小時以上，與常規的煎煮0.5小時有明顯的差異。

手工切片和機械切片在切制的過程當中，根據其操作方法不一、切制數量限制，可直接影響中藥的有效成分。就手工切片來說，將藥片整齊放置于菜墩上，根據手握量把控藥劑用量，用刀切制。技術上，手工切制的速度較慢，且容易傷手，手工切制質量高者，可用于小規模的醫療單位，適用于貴重藥品的切制。就機械切片來說，操作時，將潤好的飲片大小分檔，整齊劃一，裝滿、壓緊，調節切片厚度，開始切制。其優點是節省人力，可批量生產，速度快，適用于大規模的醫療單位，然而貴重的藥品不適用這種模式。

3討論

中藥湯劑在傳統的醫學中發揮著至關重要的作用，湯劑的質量往往關乎于藥物所發揮的治療效果。不合格的中藥飲片切制規格會對中藥湯劑煎煮的質量產生一定的負面影響，造成療效不穩定，或治療效果降低，因此加強對中藥飲片的切制規格控制勢在必行。

本研究結果顯示，像浙貝母、山藥、法半夏、粉葛這類淀粉含量豐富的中藥飲片很難煎煮透心，故要求其在煎煮之前需要用清水浸泡，采用少泡多潤的原則進行浸潤，時間適當延長，并且在切制規格上盡量用塊狀的模式。如果需要整體進行入藥，或者有要求用厚片，那么建議將其充分搗碎之后再開始煎煮。一般來說，切片的切制厚度包括厚、薄兩種模式，前者在2～4mm之內，后者在1～2mm之間。切片的厚度對藥物活性成分的流出有一定影響。一般來說，飲片切制規格越薄，與溶媒的接觸面積越廣，越有利于其中有效成分的煎出，致使煎出量越高。然而需要注意的是，并非所有的藥材切得越薄越好，像葛根這類富含淀粉，煎煮時容易糊化的藥材不行。因為淀粉糊化會使湯劑的黏度增加，藥物中的有效成分不易被煎出，導致治療的效果有所降低，因此這類藥材宜切制成厚片或者塊狀[3-4]。同時，雖然片劑炮制加工的操作相對簡單，但具有很強的科學性。片劑切割涉及材料選擇、滲透、刀功等方面的各種特殊點，使用靈活。切片的質量和數量，直接關系到藥物療效的規律性發展[5]。

中藥煎煮質量直接決定著中藥方劑的臨床療效，而飲片的切片規格已成為影響中藥湯劑質量的主要因素。建議新版藥典應制定符合煎煮要求的中藥飲片切片規范，使有效成分得到充分煎煮，充分發揮中藥的防治作用。

參考文獻

[1]李翠萍.中藥湯劑煎煮的全方位藥學服務[J].中國藥業，2011，20（06）：70-71.

[2]余香，龔千鋒，朱龍濤，等.中藥傳統飲片片型的研究現狀與發展[J].江西中醫學院學報，2011，23（1）：88-90.

[3]王艷萍.中藥飲片切制規格對煎煮效果的影響[J].亞太傳統醫藥，2015，11（14）：19-20.

[4]鐘燕珠，雷旭，區炳雄，林華.中藥飲片切制規格對煎煮效果的影響[J].現代醫院，2014（7）：66-67.

[5]陳杏.中藥飲片質量對藥效的影響與藥劑學研究[J].中國醫藥指南，2013，11（13）：306-307.