衛生院消毒技術對院內感染控制的意義

袁靜

摘要：目的：分析衛生院消毒技術對院內感染的控制效果。方法：在分析衛生院消毒技術實施前后的院內感染控制效果，在研究過程中，將控制前后衛生院分別納入的200例患者作為觀察對象，對比患者對消毒工作的滿意度、感染率。結果：改進組患者對消毒技術滿意度高于常規組，P<0.05。改進組發生感染3例、常規在發生感染13例，感染率分別為1.5%及6.5%，改進消毒技術前后感染率對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在院內感染控制中，衛生院采取改進消毒技術，患者在院治療期間的感染率降低，患者對消毒工作滿意度較高。

關鍵詞：衛生院;消毒技術;院內感染

預防及控制感染是各級醫院關注的重點問題，也是提升醫院服務質量的重要路徑，是現代醫院管理面對的難題。世界上各個國家醫院總計院內感染率在5%～15%，國家經濟水平高，院內感染率低[1]。我國醫院感染率在9.7%左右，尤其是基層衛生院，發生院內感染的概率高。醫院感染是住院及非住院長期治療患者死亡的重要因素，其中，住院患者中有30%的患者死于院內感染，院內感染也會增加醫療負擔，使患者的經濟負擔加大。美國每年為控制院內感染，醫療費用每年會增加近45億元。對此，采取必要的措施有利于控制院內感染，帶給患者治療安全感，降低患者死亡率及減輕患者醫療負擔，節省社會醫療資源[2]。本研究分析衛生院感染控制情況，分析改進感染控制措施的實施意義。

1資料與方法

1.1 一般資料

針對我院2021年1月～12月消毒衛生工作情況展開分析。選擇400例患者作為觀察對象，2021年6月前，衛生院采取常規消毒技術，2021年6月后，本院實施改進消毒技術。其中男性患者數量235例、女性患者數量165例，患者年齡在21～75歲，平均年齡（49.45±4.12）歲;初中以下學歷112人、初中到高中學歷256人、高中以上學歷32人。兩組患者基本資料對比，P>0.05。

1.2 方法

常規消毒技術主要是在衛生院使用消毒水消毒，每天早晚噴灑2次消毒水，將地面垃圾處理，保持診室及病房整潔。

改進消毒技術從多個方面進行消毒。具體內容如下：①細菌監測：首先，化學監測結合《消毒技術規范》，在滅菌包中放置化學指示卡，卡片放在容器中，利用膠帶封口。消毒滅菌室內溫度在120℃左右，對衛生院使用醫療器械進行化學殺滅，保持充足的殺滅時間，時間保持在20min[3]。物理監測：將溫度計放在滅菌包，從而監測滅菌袋溫度，滅菌后對溫度計進行檢查。生物監測：對嗜熱脂肪肝菌芽孢進行檢查，對滅菌質量進行判斷，在消毒滅菌中，將嗜熱脂肪肝菌芽孢放在滅菌包不同層次，高溫滅菌后，取出菌片，對菌片進行培養，對細菌進行觀察。②消毒滅菌：根據醫院細菌監測結果，結合《醫療機構消毒技術規范（WS/T 367-2012）》要求，對病房進行消毒清潔，每天清潔2次。消毒前，對污染環境及物體進行清潔，記錄清潔消毒工作情況，對消毒儀器及房間物體表面消毒情況進行記錄[4]。在衛生院地板清潔中，與病房不使用同一擦頭，及時更換專用擦頭，清潔前對消毒劑進行重新配置。消毒劑出現渾濁跡象，及時更換消毒劑，每天最后清潔時，同一更換全新的消毒劑及擦頭。針對可重復使用的擦頭，使用漂白劑清洗。衛生院治療及檢查臺也要進行消毒，尤其是傳染性疾病患者治療后，對臺面進行全面清理。高頻次接觸的鼠標及燈具開關等，每天清潔3～5次，每次先消毒再清潔。每天消毒聽診器，患者在使用后進行消毒清潔，對衛生院醫用床單及窗簾等進行消毒，清潔過程中分類，并佩戴手套。手術服單獨進行消毒，在實際消毒過程中，水溫在70℃以上，消毒時間在25min以上，合理使用消毒劑，消毒及清潔后烘干處理。

1.3 觀察指標

觀察組患者對消毒工作的滿意度及院內發生感染率。滿意度調查選擇本院自制的滿意度調查問卷，患者每天會看到醫院的消毒工作情況，根據消毒技術措施提出非常滿意及滿意、不滿意的建議。

1.4 統計學處理

選擇統計學軟件SPSS22.0對數據進行處理，計數資料標準差（±s）表示，t值檢驗，計數資料概率%表示，卡方檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1 組間消毒技術滿意度對比

改進組患者對消毒技術滿意度高于常規組，P<0.05，見表1。

2.2 組間院內感染率對比

改進組發生感染3例、常規在發生感染13例，感染率分別為1.5%及6.5%，改進消毒技術前后感染率對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

院內感染控制目標在于降低各類感染的危險因素，降低院內感染率，感染率可控制在10%以內。世界衛生組織在1986年便推出多種院內感染控制措施。分別為消毒、隔離、無菌操作、合理應用抗菌藥物、監測感染控制效果。以上幾種感染控制措施在各級醫院廣泛應用，我國在二十一世紀初期實施《醫院感染管理辦法》，其目的是加強對院內感染管理，預防院內感染，提升醫療服務質量。《醫院感染管理辦法》常見的管理措施為監督教育及管理;病房空氣消毒;醫療用具消毒;醫務人員的手衛生;非醫療物品消毒。我國已經制定嚴格的院內感染控制方法，各級醫院也建立感染控制管理部門，但我國的院內感染率依舊沒有得以有效控制[5]。主要問題表現在以下幾個方面：首先，醫院工作人員無菌意識不足，尤其是衛生院，院內工作人員感染控制意識普遍不足，對院內感染控制的重視度不高，缺乏有效的感染控制規范及消毒技術措施：其次，對耐藥菌監測不足，預防及管理力度不夠。最后，對醫療及非醫療用品消毒不到位，或者存在消毒真空情況。為衛生院院內感染率，衛計委頒發較多的管理措施及管理指南，對衛生院院內指導工作具有重要意義。在衛生院感染控制中，應當重視對醫療從業人員的感染知識教育，強化醫院工作人員的無菌意識[6]。每周或者每月學習院內感染控制規范，自技術層面進行消毒滅菌，嚴格執行預防標準，建立隔離制度，以免醫務人員發生職業感染。醫療用品及非醫療用品均要進行消毒，衛生院的墻面及地面等材質不同，消毒劑使用存在限制，未進行消毒的醫療工具傳播病菌的概率高，這也是衛生院感染傳播的主要路徑。醫院可通過紫外線及消毒劑消毒。醫院清潔中使用的拖把及擦頭可能混合使用，在消毒管理過程中，應當在各個分區放置不同的擦頭，且嚴格告誡消毒人員分區使用。加強對非醫療用品及醫療環境消毒管理，通過該消毒技術也能在一定程度上降低院內感染率。

衛生院管理人員對診室及病房等重點感染場所進行消毒管理，使衛生院消毒工作人員嚴格落實消毒技術。衛生院納入的患者數量相對少，但也不乏一些傳染病患者，院內感染控制的重點在于傳染病患者管理及注射用具管理等。一些侵入性操作的器械及醫療材料，在處理患者問題后均要消毒，一次性物品及時放入滅菌垃圾袋。在本研究中，衛生院對常規消毒技術進行改進，自監測角度著手，實施改進后的消毒技術，消毒效果明顯，院內感染率得以有效控制，且患者對消毒工作的滿意度高[7]。在患者治療期間，會看到醫院改進后的消毒工作開展情況，對醫療器材及環境進行消毒，患者在治療期間感到安心。在未來的衛生院消毒技術應用中，應當選擇新型消毒劑。比如，對廣譜微生物進行抑制功能，少量使用即可有效，溶解性高及不影響產品性能的消毒劑[8]。目前新開發的消毒劑包括以下幾種，第一種是氯己定，這種消毒劑是雙胍類消毒劑，屬于一種無色、粉末狀的劑型，衛生院購買方便、成本低、性質穩定。對皮膚及黏膜組織無刺激，使用安全性高。第二種是三氯生，具有廣譜及無刺激等優勢，作為一種非離子型化學品，對革蘭陰性菌及陽性菌等具有良好的殺滅效果，殺菌效果較為持久，三氯生同樣具有抑制炎癥及殺滅病毒等功能。第三種是甲基異噻唑啉酮，該消毒劑是一種淡黃色液體，在室內消毒后長效發揮消毒功能，消毒劑可保存一年，具有高效及低毒特點，對抑制真菌及細菌具有重要意義。衛生院可根據自身需求，選擇適合的消毒劑，從而促進衛生院消毒技術改革。

總而言之，衛生院消毒技術改進對控制醫院感染具有重要意義。衛生院應當對目前單一的消毒技術進行分析，思考改進消毒技術的措施，注意對環境中的細菌進行監測，并落實消毒技術，達到降低院內感染率的目的，本研究中改進后的消毒技術對控制院內感染具有重要意義。

參考文獻

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