桃紅四物湯聯合西醫治療子宮腺肌癥痛經臨床觀察

廖雁飛 鄢 婕 周芳芳 劉利婷

子宮腺肌癥是一種常見的婦科疾病，主要癥狀包括子宮變大、月經不調以及痛經等。痛經作為子宮腺肌癥并發癥的一種，其有多種誘發原因，且發作反復，給世界婦女帶來了不同程度的經期疼痛，嚴重影響到患者的工作與生活，大幅降低其生存質量[1]。西醫治療子宮腺肌癥患者痛經，能夠進一步控制痛經發展，給予患者以藥物來達到鎮痛的作用，但西醫治療停藥之后容易出現反復發作。桃紅四物湯能夠活血化瘀，可以對婦女經期出現的血瘀問題進行有效改善[2]。故而，采取中西醫結合桃紅四物湯聯合西醫治療子宮腺肌癥患者痛經，能達到減輕經期疼痛的效果。鑒于此，在本次研究中，觀察對子宮腺肌癥痛經患者應用桃紅四物湯聯合西醫治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽選2019年10月—2020年8月收治的子宮腺肌癥患者82例，均伴有痛經癥狀，根據門診收治順序均分為2組。對照組(41例)中，最小年齡為22歲、最大年齡為40歲，平均(34.01±7.11)歲；最短經期為6 d、最長經期為10 d，平均(6.20±1.89)d。研究組(41例)中，最小年齡為21歲、最大年齡為40歲，平均(34.36±7.26)歲；最短經期為6 d、最長經期為9 d，平均(6.14±1.77)d。2組基線資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，可作對比。

1.2 治療方法對照組接受西醫治療，即給予布洛芬緩釋膠囊0.25 g/次，口服，2次/d，持續治療12周。研究組接受桃紅四物湯+西醫治療，本組患者西醫治療方法與對照組患者相同。同時給予桃紅四物湯治療，其配方包括：益母草30 g，當歸20 g，紅花15 g，桃仁15 g，白芍15 g，川芎10 g，熟地黃10 g，甘草10 g。水煎服，100 ml/劑，2次/d，1劑/d，持續服用15 d為一個療程(在月經來潮前15 d服用，直到月經來潮停止服用)，共治療3個周期。

1.3 觀察指標①疼痛程度，采用視覺模擬評分(VAS)，0～10分，0分代表無痛，10代表劇烈疼痛，劃分為輕度、中度、重度；②記錄治療前后的子宮體積；③不良反應率。

2 結果

2.1 2組患者疼痛程度對比研究組的重度疼痛率低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者疼痛程度對比 (例，%)

2.2 2組患者子宮體積變化對比研究組的子宮體積小于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者子宮體積變化對比 (例，

2.3 2組患者不良反應率對比2組的不良反應率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組患者不良反應率對比 (例，%)

3 討論

子宮腺肌癥是因子宮內膜間質及腺體在子宮肌層中不斷生長而引發的，其臨床常見的并發癥則包括痛經、月經不調等，目前尚未明確子宮腺肌癥具體發病機制[3]。據統計，40%～50%的患者都存在月經紊亂、經期量多、時間延長等問題，且20%～40%的患者還伴發痛經，主要癥狀表現為腹部墜痛以及持續性疼痛，嚴重者將會逐漸加重進而對其生活質量造成不良影響[4]。在現代醫學臨床中多主張給予布洛芬緩釋膠囊治療，可發揮解熱鎮痛的作用，但存在一定不良反應，且不宜長期使用，停用后復發率較高，在臨床應用上存在限制性。在中醫學理論中認為，該疾病歸屬“痛經”范疇，痛經源于邪氣內伏或者精血虛虧，多因經期前后氣血不足，使得胞宮的濡養不足造成痛經發生[5]。另外，女性經期氣血運行受到阻礙，常言不通則痛，導致出現痛經，應堅持以活血祛瘀、養血補血、理氣行滯為治則。故而，需以女性氣血調和為主，應用桃紅四物湯聯合西醫進行治療，可以減輕女性經期疼痛。桃紅四物湯中，包括益母草、當歸、紅花、桃仁、白芍、川芎、熟地黃、甘草等藥物，其中益母草具有清熱解毒、活血調經之功；當歸具有調經止痛、補氣和血之功；紅花具有散瘀止痛、活血通經之功；桃仁具有活血祛瘀之功；白芍具有補體虛、溫陽祛濕之功；川芎具有祛風止痛、活血祛瘀之功；熟地黃具有滋陰補血之功；甘草具有調和諸藥之功[6]。諸藥合用，共奏調和氣血、行氣止痛、活血祛瘀之功。據現代醫學理論研究，桃紅四物湯還能發揮抗炎降脂等功效，同時還具有擴張血管、補充微量元素、抗疲勞等作用[7]。據現代醫學理論表明，白芍可提高小鼠痛閾值；當歸可調節免疫。有研究指出，桃紅四物湯可發揮活血祛瘀功效，從而改善局部血液循環，促進血管新生，且基本不存在不良作用，安全性良好[8]。這與本次研究結論基本相似。總而言之，將布洛芬緩釋膠囊與桃紅四物湯聯合治療，以中西醫結合方式，運用于子宮腺肌癥痛經患者臨床治療中，可相輔相成、相互作用、協同擴增療效，且還可提高患者耐受性，治療優勢顯著。

本研究表明，研究組的重度疼痛率低于對照組，提示應用桃紅四物湯聯合西醫治療可顯著減輕疼痛感。相較于對照組，研究組的子宮體積明顯減小，提示應用桃紅四物湯聯合西醫治療可加速子宮恢復正常大小。2組的不良反應率比較差異無統計學意義，提示應用桃紅四物湯聯合西醫治療不會明顯增加頭暈、惡心、便秘等不良反應，治療依從性良好。

綜上所述，對子宮腺肌癥痛經患者應用桃紅四物湯聯合西醫治療，可有效緩解痛經癥狀，促使子宮恢復正常，同時不會明顯增加不良反應，是一種安全、高效的治療選擇，值得臨床開展。