穴位貼敷聯(lián)合情志護(hù)理對(duì)支氣管哮喘療效及癥狀積分、肺功能影響

于淑禎

支氣管哮喘作為臨床內(nèi)科常見(jiàn)的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床癥狀為反復(fù)咳嗽、呼吸困難、氣悶、喘息不佳等。其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，常見(jiàn)的就是遺傳因素、免疫因素、內(nèi)分泌因素及精神因素等[1]。支氣管哮喘患者倘若未得到及時(shí)有效的治療，可能就會(huì)產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，如慢性支氣管炎、呼吸衰竭等，極其影響患者的生命健康和生活質(zhì)量等[2]。因此，通過(guò)有效的方案診治疾病和改善病情的臨床癥狀是治療支氣管哮喘患者的有效措施。西醫(yī)采取抗炎、快速平喘等方法治療，包括使用β受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素等，但由于患者年齡較小、不積極配合、依從性較差等，造成治療效果不佳[3]。隨著中醫(yī)學(xué)近年來(lái)在臨床普遍應(yīng)用，穴位貼敷技術(shù)逐漸在支氣管哮喘治療中不斷發(fā)展，且療效肯定[4]。因此，本研究在常規(guī)治療下，支氣管哮喘患者采用中醫(yī)穴位貼敷技術(shù)+情志護(hù)理方案，分析其臨床作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究選取山西省大同市左云縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科收治的88例支氣管哮喘患者為主要對(duì)象，納入時(shí)間為2019年4月—2020年4月，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表方式分組，每組44例。試驗(yàn)組年齡最低18歲，最高74歲，平均年齡(42.54±5.63)歲；其中男24例，女20例；病程6～16個(gè)月，平均為(11.60±3.38)個(gè)月。參照組年齡最低18歲，最高75歲，平均年齡(43.03±5.59)歲；其中男23例，女21例；病程5～18個(gè)月，平均為(11.70±3.30)個(gè)月。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入2組患者的一般資料，并對(duì)2組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)2組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有對(duì)比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均在家屬知情同意的情況下進(jìn)行臨床研究。另外，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)也對(duì)本次研究的全過(guò)程予以監(jiān)督和批準(zhǔn)；符合中醫(yī)診斷支氣管哮喘的標(biāo)準(zhǔn)(脈象懸浮，舌苔薄黃或白，舌質(zhì)紅，胸脅脹滿，喉有哮鳴音，痰色呈白色或黃色，咳嗽略痰，呼吸急促)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有身體功能障礙，如肝臟功能障礙等；既往有精神病史或是心腦血管病；既往有藥物過(guò)敏史。

1.3 方法所有患者均實(shí)施情志護(hù)理，包括：①了解患者的不同性格，在治療期間叮囑家屬多陪伴患者，積極引導(dǎo)患者配合治療；②與患者溝通需態(tài)度和藹、目光親切、語(yǔ)氣輕柔，以此消除緊張感，并鼓勵(lì)患者配合治療，告訴患者治療期間可能出現(xiàn)的不適癥狀，需學(xué)會(huì)放松，預(yù)防不良情緒，如果感到不舒服，就需要說(shuō)出來(lái)，并通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式讓患者心情放松；③利用言語(yǔ)鼓勵(lì)，通過(guò)積極語(yǔ)言增強(qiáng)患者治療的信心，提高治療效果；④向患者家屬說(shuō)明該方式治療的優(yōu)勢(shì)及作用，并觀察患者治療的情況，若有不適則給予處理。參照組:予以常規(guī)治療方法，包括止咳平喘等，并采用沙丁胺醇?xì)忪F劑(澭坊中獅制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H37023628，規(guī)格為14 g)治療，每次噴1～2次，即吸入100～200 μg/次,同時(shí)根據(jù)病情調(diào)整劑量。試驗(yàn)組:予以常規(guī)+中醫(yī)穴位貼敷技術(shù)方法，具體為：常規(guī)方法同對(duì)照組，穴位貼敷藥物選擇細(xì)辛3 g，甘遂、麻黃各6 g，延胡索、白芥子各10 g。加上凡士林一同研磨，制成可以貼敷的軟膏，然后貼敷在大椎、膻中、兩側(cè)腎俞、兩側(cè)肺俞，貼敷1～2 h/次，隔1 d用1次，總共3次。2組均治療7 d。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)①臨床療效[5]。顯效：患者癥狀消失，肺部無(wú)哮鳴音；有效：患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部偶有哮鳴音；無(wú)效：以上標(biāo)準(zhǔn)未滿足。②癥狀積分。評(píng)價(jià)治療前后患者胸悶、氣促、咳嗽、喘息、肺部哮鳴音癥狀積分：0分為無(wú)；1分為輕度；2分為中度；3分為重度。③肺功能。采用肺功能儀(美國(guó)Sensoormedics)檢測(cè)患者治療前后的呼氣峰值流速(PEF)、第1秒用力呼出量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)水平。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較試驗(yàn)組總有效率95.45%，高于參照組總有效率79.55%，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 2組患者癥狀積分比較治療前，2組癥狀積分比較，P>0.05；治療后，2組癥狀積分均有所下降，且試驗(yàn)組顯著低于參照組,P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組患者癥狀積分比較 (例，

2.3 2組患者肺功能比較治療前，2組肺功能比較，P>0.05；但治療后，2組肺功能均有所改善，且試驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照組,P<0.05。見(jiàn)表3。

表3 2組患者肺功能比較 (例，

3 討論

支氣管哮喘具備反復(fù)發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久等明顯特征。據(jù)研究表明，支氣管哮喘在醫(yī)學(xué)上無(wú)法得到根除，顯然支氣管哮喘已嚴(yán)重威脅到人們的身體健康和生活方式。如不能得到有效控制可能影響生命,因此，如何更好地改善支氣管哮喘臨床癥狀是本次研究的重點(diǎn)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，支氣管哮喘屬于“喘證”范疇，發(fā)生病機(jī)可能與痰飲伏肺有關(guān)，因外邪入侵，加上飲食不節(jié)、情志不暢等因素的影響，導(dǎo)致氣郁痰阻，難以宣通，造成哮癥[6，7]。穴位貼敷法是中醫(yī)治療疾病的一種外治方法，治療疾病依據(jù)中醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)。通過(guò)選取穴位貼敷中的某些藥物，可起到腧穴刺激和特定藥物在特定部位的吸收，發(fā)揮明顯的藥理作用[8]。穴位貼敷法可達(dá)到防病、治病、扶正祛邪、提高免疫力、調(diào)整陰陽(yáng)的目的[9]。此外，配合情志護(hù)理，消除患者不良情緒，指導(dǎo)患者家屬積極參與，幫助患者配合治療，可提高療效[10]。基于此，本研究結(jié)果表明試驗(yàn)組治療后臨床療效、癥狀積分、肺功能均優(yōu)于參照組(P<0.05)。提示中醫(yī)治療配合情志護(hù)理可以在一定程度上提高患者的臨床療效，并改善中醫(yī)癥狀及肺功能。

總之，在常規(guī)治療下，支氣管哮喘患者采用中醫(yī)穴位貼敷技術(shù)+情志護(hù)理方案值得積極推廣及應(yīng)用。