傳統體針、腹罐配合運動療法治療單純性肥胖臨床觀察*

林卓鵬 李立元 謝佩璇

近年來因人們生活水平提高，飲食越來越好，存在攝入量過多的風險。同時交通逐漸便利，數字化辦公逐漸走進各個企業，坐的時間變多，運動量也隨之減少。伴隨而來的是肥胖人群的增多。2014年成年人和老年人的超重率分別為32.7%和41.6%，比2010年分別增長0.6和1.8個百分點；成年人和老年人的肥胖率分別為10.5%和13.9%，比2010年分別增長0.6和0.9個百分點。超重與肥胖問題已經成為影響我國成年人、老年人群體質的突出問題[1]。

健康的減肥方法越來越受到人們的重視，中醫傳統療法越來越受到人們的歡迎。本研究旨在探索有效的中醫傳統療法，現將臨床療效觀察報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次60例研究對象均為2017年10月—2019年3月就診于汕頭市中醫醫院門診的患者。按照患者就診的先后順序，采用隨機數字表法分為2組。治療組30例中男性15例，女性15例；年齡為24～53歲，平均年齡為(38.47±8.19)歲；其中I度肥胖17例，II度肥胖13例；治療前平均體質量為(75.71±5.84)kg，平均體質量指數(BMI)為(29.64±2.52)kg/m2。對照組30例中男性17例，女性13例；年齡為22～52歲，平均年齡為(37.17±8.58)歲；其中I度肥胖19例，II度肥胖11例，治療前平均體質量為(75.99±7.26)kg，平均BMI為(29.66±2.72)kg/m2。治療組與對照組患者一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準根據WHO在1999年針對亞洲人的特點發表的《對亞太地區肥胖及其治療的重新定義》中的診斷標準[2]：BMI 23.0～24.9 kg/m2為超重，25.0～29.9 kg/m2為Ⅰ度肥胖，≥30.0 kg/m2為Ⅱ度肥胖。

1.3 排除標準由其他內分泌、神經性疾病等原因導致的繼發性肥胖者；合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，精神病患者；合并有糖尿病的患者；嚴重肩部疼痛、手腕損傷、肘部損傷、急性腰痛等對平板支撐不能耐受的疾病；妊娠期及哺乳期婦女；3個月內服用藥物及接受其他物理治療的患者。

1.4 脫落標準治療期間不能堅持治療或自行退出者；治療期間因嚴重不適如拔罐致水泡樣皮損等不能繼續配合治療者。

1.5 治療方法治療組患者以體針-火罐-運動順序進行治療，對照組以火罐-運動順序進行治療。治療組和對照組每周進行3次治療，2周一個療程，共治療3個療程，分別在治療前及治療2、4、6周后觀察體質量及BMI變化。體針：曲池、支溝、內庭、豐隆、上巨虛、三陰交、陰陵泉、中脘、水分、關元、天樞、大橫。加減：痰濕閉阻加內關、足三里化痰除濕；胃腸腑熱加合谷清瀉胃腸；肝郁氣滯加期門、太沖疏肝理氣；脾腎陽虛加氣海、脾俞、腎俞、足三里健脾益腎；少氣懶言加太白、氣海補中益氣；心悸加神門、心俞寧心安神；胸悶加膻中、內關寬胸理氣；嗜睡加照海、申脈調理陰陽。火罐法：腹部沿著脾經及帶脈方向閃罐，以局部潮紅為度，后予腹部、大腿等脂肪豐厚的部位留罐，留罐10 min。運動療法：患者行火罐法后囑患者于治療床上做平板支撐。俯臥，雙肘彎曲支撐在地面上，肩膀和肘關節垂直于地面，雙腳足趾踩地，軀干離開地面并保持伸直，頭部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，保持上半身繃緊。每次60 s，休息后再做下一組，一共做3組。

1.6 療效評價標準結合參考第二屆中西醫結合肥胖癥學術會議制定的肥胖癥療效評定標準[3]：體質量下降5 kg以上為顯效，體質量下降3～5 kg為有效，體質量下降不足3 kg為無效。BMI作為觀察指標。

2 結果

治療組和對照組治療3個療程后與治療前相比，患者體質量及BMI均有下降，其差異有統計學意義(P<0.05)。治療組和對照組治療3個療程后體質量和BMI組間比較，P>0.05,組間差異無統計學意義，但平均數中分析體質量下降治療組優于對照組。治療組總有效率為96.67%，對照組總有效率為73.33%，2組治療總有效率差異有統計學意義(P<0.05)。見表1～表3。

表1 2組患者治療前后體質量比較 (例，

表2 2組患者治療前后BMI比較 (例，

表3 2組患者效果比較 (例，%)

3 討論

隨著物質生活改善，肥胖癥的發病率在我國呈現出逐漸走高的態勢，根據相關研究，肥胖能夠引起一系列的慢性疾病，是“亞健康”狀態下的體質。肥胖的中醫敘述見于《黃帝內經》，肥胖的人被稱為“膏人”“脂人”“肉人”和“富貴人”。《靈樞·衛氣失常》：“膏人縱腹垂腴，肉人者，上下容大，脂人者，雖脂不能大者”。本病的治療難度在于患者對于肥胖體質的認知度不一，治療療程依從性不確定。另外，飲食和治療需結合，在治療期間，叮囑患者不要吃宵夜。我們運用中醫傳統體針、腹罐配合運動療法，形成三聯綜合治療，治療和煅練相結合，探索單純性肥胖癥的綠色治療方法。

針刺有疏通經絡、調和陰陽、扶正祛邪的作用，中脘為胃的募穴、腑會，功在健脾益胃，曲池是手陽明大腸經的合穴，天樞是大腸經的募穴，上巨虛為大腸的下合穴，大橫健脾助運；豐隆、水分、三陰交、陰陵泉健脾利濕、化痰濁；支溝疏調三焦經氣；內庭清瀉胃腑；關元調理脾、肝、腎。上穴協同以達到健脾益胃、化濁利濕的作用。體針對于單純性肥胖機理仍不明確，大致為增加體內高密度脂蛋白含量，促進膽固醇和三酰甘油的代謝，促進瘦素的生成，減少胰島素抵抗，抑制神經肽Y的表達，增加自由基清除，調整腸道菌群等[4]。

火罐作用于皮膚，局部刺激從而產生抵抗外邪,保衛機體，活血化瘀,疏通經絡，調整氣血,平衡陰陽的作用[5]。而腹部拔罐作用于腹部，任脈、脾經、腎經、胃經、肝經、帶脈匯聚于此，調整臟腑功能，促進脾胃運化及水液代謝，局部溫熱作用能助于達到減重效果。拔罐可以使人體毛孔擴張，加速體內有害物質的排出，同時調節各種激素的分泌，促進腸胃蠕動，促進整體新陳代謝的加快，從而實現減重[6]。

平板支撐動作充分運用全身多處肌肉，鍛煉腿部肌群、腰背部肌肉、臀部肌肉、手臂肌肉及核心肌群，包括股四頭肌、股二頭肌、豎脊肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、肩三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、腹橫肌、骨盆底肌群以及下背肌。一次疲勞性平扳支撐屬于中等強度運動，有利于維持正常人群的身體形態，屬于有氧運動[7]。

本試驗治療中繼承中醫傳統治療方法，針罐齊施，辨證治療，配合簡單運動鍛煉，治療簡單易行，治療和鍛煉并用，是一種綠色的減肥方法,適宜推廣。