血府逐瘀湯治療胸痹心痛臨床觀察

劉海艷

胸痹心痛，又稱為心痛，是心血管內科一種常見的心臟病。發病人群主要以中老年男性居多。臨床上治療胸痹心痛主要是采取口服西藥進行治療。雖然口服西藥的治療效果比較明顯，但是對于大多數胸痹心痛的患者來說，其病癥一般較長，所需要的治療時間也比較長，長時間口服西藥，對患者的身體健康帶來了一定影響，影響患者的生活質量。因此，東明縣人民醫院通過多年研究，對在院進行就診的胸痹心痛患者采取口服西藥結合血府逐瘀湯進行治療，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年6月—2019年11月在東明縣人民醫院心血管內科進行就診的胸痹心痛患者48例，患者均無其他重大心血管疾病，無藥物過敏史。本次研究已經通過48例患者及其家屬同意并簽字確認，本次研究的相關研究資料保密。以患者來院住院治療的時間順序，隨機平均分成研究組和對比組，每組24例。研究組中，患者的年齡48～68歲，平均年齡(47.28±3.59)歲；其中男性患者18例，女性患者6例；患病時間3～4.8年。對比組中，患者的年齡49～70歲，平均年齡(49.94±3.78)歲；其中男性患者21例，女性患者3例；患病時間3.2～4.6年。2組患者的病情癥狀、身體素質、治療情況等一般資料比較，差異沒有統計學價值(P>0.05)。2組患者的收治符合《中醫內科學》《中醫病證診斷療效標準》中相關標準。

1.2 治療方法對比組患者在入院后采取口服西藥治療，具體方法為：口服阿司匹林(廣東九明制藥有限公司，國藥準字H44021139)。每日口服2次，每次0.6 mg?？诜蜗跛岙惿嚼骢テ?魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H10940039，規格：20 mg×48 s)，每日服用3次，每次20 mg。先服用10 d，根據患者的病情按照醫囑，增減藥物劑量。研究組患者在對比組基礎上結合中藥血府逐瘀湯進行治療，方藥組成為：柴胡8 g，桃仁15 g，熟地黃15 g，人參 15 g，川芎、甘草各15 g，遠志10 g，白術15 g，桂皮8 g，陳皮10 g，茯苓6 g，當歸22 g，枳殼、生地黃、牛膝、赤芍、桔梗、紅花各8 g，五味子12 g，黃芪15 g。氣血阻滯者加沉香5 g；體寒者加細辛、桂枝各5 g。用500 ml水煎服，每天服用1劑，每劑分早晚2次飯后服用。研究組患者在治療期間，要注意飲食，禁食辛辣、生冷刺激性食物，同時要禁酒。

1.3 觀察指標分別對2組患者治療后的效果、心電圖情況以及生活質量等指標進行記錄、對比。治療效果分為：顯效、有效和無效。顯效：患者在治療5 d后所有癥狀消失；有效：患者在治療10 d后癥狀消失或者癥狀減輕；無效：通過治療后，患者癥狀無任何改善。

2 結果

2.1 2組患者治療效果對比研究組患者的總體治療效果優于對比組。見表1。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.2 2組患者治療后心電圖情況對比從2組患者治療后24 h內心電圖監測的結果來看，研究組患者的癥狀改善情況優于對比組。見表2。

表2 2組患者治療后心電圖情況對比 (例，

2.3 2組患者治療后生活質量以及綜合評分對比2組患者治療后生活質量以及生活質量綜合評分對比，研究組患者明顯優于對比組。見表3。

表3 2組患者治療后生活質量以及評分對比 (例，

3 討論

胸痹心痛是心血管內科一種十分常見的中老年慢性疾病[1]。胸痹心痛，俗稱“心痛”，臨床上一般認為，心痛癥狀類似于心絞痛，主要是由于心肌供血不足等原因造成[2]。其是一種常見的心血管疾病，發病原因有先天性的，也有后天由于高血糖、高血壓所引起的[2]。冠心病心絞痛近年來在我國的發病率為11%，并且呈現逐年上升、年輕化的趨勢。胸痹心痛的發病機制，認為主要是由于患者的年老體衰，疲勞過度，情緒激動造成。因此，臨床上治療胸痹心痛，主要是采取口服西藥治療，以及輔助護理干預治療[3，4]。雖然說，由于現代醫學的進步，藥物治療以及優質的護理措施能夠有效改善患者的癥狀，但是，由于胸痹心痛是一種慢性心血管疾病，患者的患病時間一般比較長，因此治療時間往往比較長。同時，胸痹心痛患者往往為中老年患者，長期服用西藥，會給患者的身體帶來不良作用，給患者的生活質量帶來嚴重影響[5，6]。

隨著現代社會的不斷進步，人們對于胸痹心痛的治療效果要求也在逐漸提高，特別是患者在治療后的生活質量方面。由于傳統西藥治療胸痹心痛的不足，東明縣人民醫院多年以來，對胸痹心痛患者進行傳統西藥治療的同時結合中藥血府逐瘀湯治療。中醫認為，胸痹心痛是由于人體遭受寒邪、痰濕、氣滯、血瘀等原因導致心脈痹阻，引起心痛、胸悶等癥狀[7,8]。因此，治療胸痹心痛，應該順暢患者的血脈。清除患者體內的寒邪之氣，讓患者心脈通暢，癥狀自然會消失。血府逐瘀湯是中醫界順氣、通經絡、去寒邪常用的一首方。它由22味中藥制成。對于有寒邪入侵、體質孱弱、氣血不順造成的心脈痹阻有著良好的治療效果。對于體質較弱、以及情緒容易激動的患者來說，也有較好的清心寧神效果。同時，像人參、當歸、五味子等中藥，還能增強患者的心肌功能，降低患者心肌供血不足的發生，增強患者體質的效果。本研究結果發現研究組患者在治療效果、心電圖檢測以及治療后患者的生活質量方面均優于對比組患者。

綜上所述，口服西藥結合中藥血府逐瘀湯治療胸痹心痛，不僅可以提高患者的綜合治療效果，改善患者的癥狀，對于患者治療后的生活質量方面影響也相對較小。因此，這種中西醫結合的治療方式值得臨床廣泛應用、推廣。