細胞蠟塊聯合免疫細胞化學染色技術在胸腔積液診斷惡性腫瘤中的應用分析

文/李凌，李云

胸腔積液是一種比較常見的臨床病癥，誘發胸腔積液的因素較多，如果在患者發病之后不能為其實施科學的處置將會影響到患者自身的治療，對其健康管理非常不利[1]。胸腔積液患者在臨床分析過程中，為其實施病理診斷能夠了解誘發患者胸腔積液的原因，對患者自身的治療有一定幫助[2]。但是在病理分析過程中，由于影響病理分析的因素較多，尤其是在細胞蠟塊聯合免疫細胞化學染色技術與傳統涂片技術的應用過程中，更是會對病理診斷造成嚴重影響[3]。所以需要在病理診斷分析過程中，做好病理診斷篩查技術，以此為患者胸腔積液病癥評估提供幫助[4]。基于此，本文針對2019 年1 月—2020 年12 月收治的50 例胸腔積液患者進行回顧性分析，進而比較細胞蠟塊聯合免疫細胞化學染色技術與傳統涂片技術分別應用于胸腔積液病理診斷的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019 年1 月—2020 年12 月收治的50 例胸腔積液患者，患者已有病理征是為胸腔積液，為患者分別實施細胞蠟塊聯合免疫細胞化學染色技術及傳統涂片技術進行病理診斷對比分析。其中，患者男女比例為3:2，年齡26 ～85 歲，平均（63.25±2.15）歲。患者對本研究知情，已經簽署研究同意書，且為自愿參與本研究。剔除非自愿參與及患有臨床精神障礙疾病患者。本研究經倫理委員會批準，患者知情，簽署同意書，且患者資料對比無差異（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

為50 例患者進行病理診斷分析，具體如下：傳統涂片技術：將采集標本在常溫下靜置30min，將上層清液取出，將下層液體分別放入各個離心管內離心分離。如果液體為血液樣本離心分離時，可以加入醋酸乙醇溶液，待混合均勻后離心分離，分離時間為10min。分離結束后將樣本沉淀物制作涂片，將其制作成傳統涂片，然后進行病理檢驗分析。

細胞蠟塊聯合免疫細胞化學染色技術：獲取標本方法與對照組相同，在分離10min 結束后，將濃度為10%的福爾馬林溶液放置在離心管內，繼續離心分離10min。分離結束后，將管內的沉淀物常規脫水處理，并且按照細胞蠟塊聯合免疫細胞化學染色技術制作要求依次制片，做好標本的染色、免疫分析、細胞對比、病理篩查等方面的分析處置，以此為病理檢驗篩查提供指導。

1.3 觀察指標

觀察兩種檢測方法檢出結果、敏感度、特異度及準確度，具體見結果2。

1.4 統計學處理

選擇SPSS19.0 統計學軟件，結果計算后的表現形式為計數資料以及計量資料，檢驗結果時選擇卡方和t 值，兩組數據經對比后如呈現P ＜0.05，表示存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢測方法檢出結果對比

兩種檢測方法檢測結果對比有差異（P ＜0.05），細胞蠟塊聯合免疫細胞化學染色技術檢測結果明顯好于傳統涂片技術，見表1。

表1 兩種檢測方法檢出結果對比[n(%)]

2.2 兩種檢測方法的敏感度、特異度及準確度對比

細胞蠟塊聯合免疫細胞化學染色技術敏感度為90%、特異度為96%、準確度為92%，傳統涂片技術敏感度為70%、特異度為80%、準確度為76%，對比x2為6.250、6.061、4.762，兩組對比有差異（P ＜0.05）。

3 討論

胸腔積液是呼吸系統病癥中比較常見的病癥之一，胸腔積液在出現癥狀后會嚴重影響到患者自身健康，所以需要在患者治療技術的處置上作出科學的分析[5]。胸腔積液細胞學檢查作為臨床病理科室的主要工作，但部分標本在實際檢查中，極易受到多種因素的影響，無法對其作出精準的臨床判斷。比如，炎性胸腔積液中存在的間皮細胞會由于炎癥刺激，間皮細胞形態學上往往出現不同的非典型性增生，且間皮細胞形態學呈現輕度的異型性，極易與惡性腫瘤細胞混淆。傳統制片技術雖然簡單容易掌握和操作，但是因涂片固定不及時極易出現脫片、掉片、細胞蛻變、細胞溶解等人為造成的不良制片，諸多影響因素加大了形態學診斷的難度[6]。

雖然傳統制片技術可以診斷胸腔積液良惡性并初步確定患者病情，基本夠滿足臨床工作需求，然而單憑傳統的細胞學檢查無法進行和開展更多的工作。為了進一步明確診斷，臨床需要給予患者細胞穿刺活檢分析等檢查，然后借助細胞穿刺活檢標本或其他標本給予患者相對應的基因檢測、分子病理檢測，并為臨床治療指導提供一定的幫助。但是在診斷分析過程中，影響診斷分析的因素較多，細胞穿刺對于患者的創傷很大，且標本采集并非都順利，往往有些標本不能滿足診斷要求。如果不能做好相關因素的識別和分析，將會影響到對患者病情的診斷以及后期治療效果，所以需要在患者采集標本技術的選擇上作出科學性的評估與分析[7]。

細胞蠟塊聯合免疫細胞化學染色技術與傳統涂片技術作為病理診斷分析中常用的技術之一，在臨床診斷應用中具有重要應用價值。通過上述技術處置后，可以了解患者的病理情況，對患者自身的治療質量控制有重要指導價值。但是通過近年來的臨床驗證分析發現，在病理診斷過程中，采用傳統涂片技術處置的準確性相對較低，在臨床處置過程中出現誤差的概率較高，尤其是在檢出率的識別上更具有一定的缺陷。而細胞蠟塊聯合免疫細胞化學染色技術作為新型病理檢驗技術之一，在應用過程中，能夠提高病理診斷準確性，對患者自身病癥的識別具有重要指導意義，所以在臨床診斷技術選擇過程中，能夠以該技術為基礎，將其應用到胸腔積液病理診斷分析中，以此提高病理篩查質量。細胞蠟塊制備主要是指將細胞懸浮液離心處理后，獲得高濃縮的細胞以及微小組織塊，并對其固定、脫水、透蠟以及石蠟包埋之后，獲取的細胞蠟塊，可以長時間保存。

本研究證實，在胸腔積液病理診斷分析過程中，實施細胞蠟塊聯合免疫細胞化學染色技術與傳統涂片技術的價值是有明顯差異的。首先，在兩種檢測方式的檢出結果分析中得出，兩種檢測方法檢測結果對比有差異（P ＜0.05），細胞蠟塊聯合免疫細胞化學染色技術檢測結果明顯好于傳統涂片技術。其次，在兩種檢測方法的準確性對比分析中得出，兩種檢測方法的敏感度、特異度及準確度對比有差異（P ＜0.05），其中，細胞蠟塊聯合免疫細胞化學染色技術的敏感度、特異度及準確度分別為90.00%、96.00%、92.00%，傳統涂片技術的敏感度、特異度及準確度分別為70.00%、80.00%和76.00%。由此可見，細胞蠟塊聯合免疫細胞化學染色技術應用的診斷質量要明顯好于傳統涂片技術應用效果，所以在臨床診斷技術選擇和應用過程中，能夠以該項技術為基礎，將其應用到病理診斷分析中，從而為有效控制患者診斷質量提供幫助。

綜上所述，在現階段臨床診斷醫學發展中，人們對于病理診斷技術的應用越來越重視。通過細胞蠟塊聯合免疫細胞化學染色技術處置后能夠提高病理診斷的精準性，對患者確診指導有一定幫助，所以在未來臨床診斷工作中，應該將該項技術應用到患者疾病診斷中，以此為疾病的診斷質量控制奠定基礎，突出疾病診斷優勢和特色。