影像學檢查增強掃描造影劑外滲護理對策

文/李寒梅

近年來影像學檢查在臨床診療中廣泛應用，能夠為臨床診療提供精準的參考依據[1]，進一步明確病灶范圍、血供等情況，而增強掃描檢查能夠通過該對比劑密度的差異診斷病變組織的性質[2]。在進行增強掃描檢查時需要高壓注射造影劑，但部分患者會出現造影劑外滲情況，不僅會出現不良反應，還會對檢查結果產生不良影響，因此需要對出現造影劑外滲的患者采取及時的干預。本文探討影像學檢查增強掃描造影劑外滲的護理對策，旨在選擇出更加理想的護理措施。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究時間段為2018 年2 月—2020 年1 月，所擇取的研究對象為禹城市人民醫院的影像學檢查增強掃描造影劑外滲患者140 例，根據隨機數字表法分為對照組、觀察組。

納入標準：（1）無影像學檢查增強掃描禁忌證者；（2）臨床資料、影像學檢查資料完整者；（3）溝通交流能力正常者。

排除標準：（1）存在造影劑禁忌證者；（2）存在肝腎功能嚴重障礙者；（3）存在認知功能障礙、精神異常者。

對照組（n=70）：男40 例，女30 例；年齡22 ～70 歲，平均（48.52±4.39）歲。掃描部位：頭部18 例，頸部8 例，胸部19 例，腹部25 例。

觀察組（n=70）：男42 例，女28 例；年齡23 ～71 歲，平均（48.60±4.42）歲。掃描部位：頭部20 例，頸部7 例，胸部20 例，腹部23 例。

組間一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在進行影像學檢查前先評估兩組患者的基本情況，同時評估造影劑外滲風險，合理選擇靜脈穿刺，嚴格控制注射速度和注射量。

對照組：常規護理。在患者出現造影劑外滲等情況后，立即停止注射造影劑，并將外滲藥液盡量回抽，拔除針頭。對于外滲較輕者，應用七葉皂凝膠、冰袋對外滲部位交替外敷；對于外滲較多的患者將患肢抬高，促使藥液吸收加快，將外敷時間延長。

觀察組：針對性干預。在增強掃描檢查注射期間密切關注監控屏幕上的圧力曲線，當發現圧力曲線出現變化，提示患者可能出現造影劑外滲情況，立即停止注射。早期應用無菌注射器抽吸外滲液體，通過局部冷敷刺激局部血管收縮。輕中度滲出患者，可應用50%硫酸鎂濕敷外滲部位并使用紗布包扎；針對出現肌筋膜高壓綜合征的患者，則需要介入處理；若出現水泡，則使用無菌注射器抽出水泡中的液體。在實施相應干預期間，護理人員密切關注患者情緒的變化，及時告知患者造影劑外滲的原因以及處理方法，說明通過及時有效的處理可減輕此情況帶來的不良反應，注意安撫患者的情緒，促使患者能夠以穩定的心態順利配合完成檢查。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）兩組患者的不良反應發生情況進行觀察記錄。

（2）由科室質控小組評估圖像質量，評價內容包括圖像分辨率、偽像、對比、層次、增強效果等，分值取值范圍為0—10 分，其中8 分以上表示優，良對應6 ～8 分，不合格對應0 ～5 分，分值越高表明圖像質量越好，優的百分比加良的百分比為合格率。

（3）兩組患者在檢查完成后填寫科室自行設計的滿意度調查問卷（本問卷一致性信度Cronbach’sα 為0.90，效度系數為0.87），評價內容包括護理態度、溝通交流、操作技巧、護理及時性等，總分為100 分，0 ～75 分表示不滿意，76 ～89 分為基本滿意，≥90 分為非常滿意。

1.4 統計學處理

運用SPSS 21.0 統計軟件，計量資料行t 檢驗，計數資料行卡方檢驗，差異有統計學意義以P＜0.05 體現。

2 實驗結果

2.1 不良反應發生情況

觀察組患者的不良反應發生情況同對照組比較明顯更少（P＜0.05）。見表1 所示。

表1 對比兩組的不良反應發生情況[n（%）]

2.2 質控圖像質量

觀察組的質控圖像質量合格率顯著高于對照組（P ＜0.05）。如表2 所示。

表2 比較兩組的質控圖像質量[n（%）]

2.3 護理滿意度

同對照組數據比較，觀察組的護理滿意度更高（P ＜0.05）。如表3 所示。

表3 比較兩組的護理滿意度[n（%）]

3 討論

影像學檢查增強掃描能夠更準確地發現、診斷病灶，為臨床鑒別診斷疾病、治療方案制訂、療效判定、預后預測提供指導[3-4]。增強掃描中通過靜脈注射造影劑能夠促使病灶檢出率提高，便于定位和定性病變組織[5]，但存在一定的創傷性，造影劑經高壓注射器注入靜脈中，受到血管條件等因素的影響，容易出現造影劑外滲的情況，進而影響檢查結果。造影劑外滲會促使受檢者出現局部組織腫痛癥狀，部分嚴重患者還會出現組織壞死的情況[6]，對肢體功能產生危害，因此不僅需要積極預防增強掃描中造影劑外滲的發生，還需要在此情況發生后予以及時處理，避免造影劑外滲累及到其他器官組織。

常規護理中對造影劑外滲患者采用七葉皂凝膠及冰袋進行局部外敷，有助于收縮血管，促使局部水腫減輕及神經末梢敏感性降低，進而能夠提高患者的舒適度；通過抬高患肢可加快外滲藥液的吸收速度[7]，但是忽視了患者心理情緒的變化，會影響后續檢查的順利進行。

本文研究數據顯示，觀察組的不良反應更少，質控圖像質量合格率更高，患者護理滿意度顯著更高，充分說明了針對性干預對造影劑外滲患者的干預效果更加優越。這是因為在針對性干預中，密切關注造影劑注射期間患者壓力曲線的變化，可及時發現造影劑外滲并停止注射，通過早期局部冷敷可使局部水腫減輕，阻止藥物擴散，抑制局部組織以及細胞的活性，緩解患者的疼痛度。對輕中度患者應用50%硫酸鎂濕敷，能夠吸收局部組織滲出液并起到消腫作用[8]；對出現肌筋膜高壓綜合征、水泡的患者進行對癥處理能夠有效減輕患者的不適；針對性的心理疏導能夠減輕患者對造影劑外滲的擔憂、害怕、焦慮等負面情緒，有助于患者順利結束增強掃描檢查，因此可減少對圖像質量的影響。

綜上所述，針對性干預能夠提高影像學檢查增強掃描中造影劑外滲患者的安全性、圖像質量，效果令人滿意。