護理指引在腦外傷危重患者中運用腸內營養的應用效果分析

文/袁進平，陳曉艷，姚麗萍，石慧

腦外傷患者基于其傷勢的特殊性，臨床干預中，機體處于高代謝狀態，在機體營養供給方面需要更好的營養支持干預滿足機體營養需求。由于腦外傷患者的行為限制，患者無法自主進食，需要通過腸內營養的方式維持營養干預，保證醫療干預期間，患者生理狀態的有效改善。本研究基于南通大學附屬醫院收治的腦外傷患者，探析腸內營養實施過程中，護理指引措施的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本限定為南通大學附屬醫院2020 年1—8 月接診的腦外傷危重患者共計74 例，均實施鼻飼管腸內營養干預，其中采取常規干預方法的37 例患者調研數據納入對照組，男性21 例，女性16 例，年齡45 ～61 歲，平均（53.01±1.51）歲，致傷原因：交通事故傷18 例、高空跌落傷10 例，外力致傷7 例，其他2 例；接受護理指引干預的37 例患者調研數據納入對照組，男性22 例，女性15 例，年齡45 ～60 歲，平均（53.81±1.71）歲，致傷原因：交通事故傷17 例、高空跌落傷11 例，外力致傷6 例，其他3 例。一般資料數據分析不存在統計學意義（P ＞0.05），組間數據可比；入組患者家屬均知曉調研內容，秉承自愿參與原則收錄，兩組患者均全程參與本次調研，無失聯、失訪患者。

1.2 方法

對照組患者接受營養腸內營養干預期間，通過空針將患者胃部內容物抽出，將鼻飼管植入到達胃部，鼻飼前后均使用溫水沖洗鼻飼管，根據基礎耗能公式計算患者每日機體所需的營養物質，采用營養泵實施營養輸注，每次60 ～100mL，分多次輸注，保證患者機體營養滿足身體消耗[2]。

觀察組患者在接受常規腸內營養期間，實施護理指引干預，根據醫囑，調整鼻飼速度，并每4h 抽吸1 次胃內容物，內容物抽出50mL 以上時，遺棄多余抽出物、若抽出物低于50mL，則將抽出去回注胃部；在輸注速度調整方面，胃部內容物抽出＞150mL，降低鼻飼輸注速度，由醫生開具促進胃動力的藥物，促進胃腸功能，定期記錄相關抽檢結果，及時調整輸注速度，維持機體營養狀態[3-4]。

1.3 評判標準

自擬護理滿意度評價量表，總分100 分，0 ～50 分為不滿意，51 ～80 分為滿意，81 ～100 分為非常滿意。

收集兩組患者營養指標數據分析，評價項目為血紅蛋白與人血白蛋白兩項，完成相關數據分析后用作組間數據對比。

評價患者機體營養物質指標數據，主要為維生素C、蛋白質、鐵元素、鋅元素、鈣元素等項目，完成數據分析后用作組間數對比。

1.4 統計學意義

2 結果

2.1 護理滿意度分析

觀察組護理滿意度占比為97.30%，對照組護理滿意度占比為78.38%，組間數據分析存在意義（x2=6.1983；P=0.0128）。

2.2 干預前后營養指標數據分析

觀察組在干預前的組間營養指標數據對比中，不存在統計學意義（P ＞0.05）；干預后，組間患者營養指標數據均顯著改善，且觀察組高于對照組（P ＜0.05），詳見表1。

表1 干預前后營養指標數據分析（x ±s，g/L）

2.3 患者機體營養物質指分析

患者機體營養物質分析中，觀察組患者維生素C、蛋白質、鐵元素、鋅元素、鈣元素等營養物質指標較之對照組高，相關數據經SPSS22.0 軟件分析，存在統計學意義（P ＜0.05），詳見表2。

表2 患者營養物質指數分析（±s）

表2 患者營養物質指數分析（±s）

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3 討論

腦外傷疾病的患者大多存在著意識障礙、行為限制等影響較大的病理表現。由于人體頭顱神經較多，在出現腦損傷后，患者的腦部神經、機體系統功能均會受到病情干預，導致患者機體功能受到影響，嚴重時患者可能存在意識障礙、肢體行為障礙等表現，且在腦損傷狀態下，患者機體處于高應激狀態，機體代謝加快、體溫升高和心率、呼吸、脈搏加速等表現，需要實施更好的營養干預措施維持高代謝狀態下，患者機體營養消耗的需求[5-6]。在腦損傷患者的腸內營養干預中，實施護理指引干預措施能夠更好地改善患者機體營養狀態，通過定期分析患者的生理狀態與胃內容物殘留量，明確患者的實時生理狀態表現以及營養物質的吸收效率，了解患者胃腸道內各類微量元素的占比，對比標準參考數據微調營養物質成分，決定增加使用胃動力藥物或者減少腸內營養灌注量等不同的干預方式，有效改善患者生理狀態[7-8]。

研究數據分析得知：觀察組護理滿意度占比為97.30%，對照組護理滿意度占比為78.38%，組間數據分析存在意義（P ＜0.05），有效證實了患者家屬對醫療服務質量的滿意與認可；觀察組在干預前的組間營養指標數據對比中，不存在統計學意義（P ＞0.05），干預后，組間患者營養指標數據均顯著改善，且觀察組高于對照組（P ＜0.05），說明臨床病情干預中，護理指引的腸內營養干預更好地幫助改善患者機體狀態；患者機體營養物質分析中，觀察組患者維生素C、蛋白質、鐵元素、鋅元素、鈣元素等營養物質指標較之對照組高，相關數據經SPSS22.0 軟件分析，存在統計學意義（P ＜0.05），有效促進了患者機體營養指標改善，更好地促進患者生理狀態好轉。

綜上所述，基于南通大學附屬醫院收治的腦外傷患者的病情干預與生理狀態支持，在實施腸內營養干預期間，增加有效的護理指引措施，可以更好的根據患者實時狀態調整醫療干預手段，促進患者生理狀態改善，應用價值顯著。