自主導向學習法與傳統教學法對ICU帶教效果的對比研究

文/王子文

醫院ICU 收治的患者主要為病情危重的患者，因此在臨床工作中會面臨時間緊、任務重的問題，諸多病情嚴重的患者，搶救儀器設備多，使得學生在實習期間會出現諸多問題[1]。在實習期間不僅需要嚴謹的理論知識，更需要良好的實踐能力及觀察能力。隨著臨床工作不斷重視，教學質量的高低將會直接影響臨床醫師的未來，在實習中，提高專業知識與臨床思維操作，達到預期教學效果，是ICU 教育中的重點[2-3]。自主導向學習法屬于新型的帶教方式，能夠引導學生學習，多方面提升教學質量，本文研究在ICU 臨床教學中實施導向學習法的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將40 例徐州醫科大學2019 年6 月—2020 年6 月收治的ICU實習生作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，每組均20 例。納入標準：①均為實習學生；②可積極完成實習任務；③知情本文相關研究。排除標準：①無法積極配合本文或者實習工作。對照組：男13 例，女7 例，年齡為21 ～32 歲，平均26.69±1.34 歲。研究組：男12 例，女8 例，年齡為21 ～33 歲，平均26.78±1.24 歲。上述學生基本資料，同質性較高。

1.2 方法

對照組采取常規教學方式：分別開展文化課教學及臨床教學，按照正常大綱教學，掌握基本操作流程與操作制度，分別于課前、課后測試，了解學生不足之間并及時補充教育。

研究組實施自主導向學習法如下。（1）問題導向：根據教學內容在帶教期間提出問題，并引導學生自主實踐，了解探索問題，并運用在日常的查房工作中。（2）微信教學：在理論知識授課期間，課堂上需要將實習生分組，提出問題后實習生小組討論。帶教或者助手使用手機記錄教學過程，并在微信中發送視頻，使學生在課下二次學習，并能夠總結不了解之處，及時向帶教老師提問，指導改進。（3）標準化患者：要求實習生根據教學內容模仿臨床工作過程，將學生分成若干個小組，每組4 ～5 人，扮演醫生、護士、患者，模擬常見病種的臨床狀況，并進行診斷、治療等，配合完成實戰情景教學，由實習生臨床操作，包括病史采集、體格檢查、案例分析等，帶教老師在旁監督與指導，最終確定診治方案。結束后，帶教老師點評實習生的表現，指出其中存在的問題，并提出解決方案。

1.3 觀察指標

（1）考核成績：包括多個項目，單項目滿分均為100 分，得分越高成績越好[4]。

（2）自主學習能力：采用自主學習能力測評量表評估，包括學習動機、自我管理能力及合作能力等，得分越高自主學習能力越強[5]。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS18.0 統計軟件分析數據，計量資料用x ±s表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 考核情況

兩組學生帶教前各項考核成績無差異（P ＞0.05），經過入科學習后研究組學生成績均高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 入科前后兩組學生考核后的成績[n=20，分]

2.2 自主學習能力

兩組教學前評分無差異（P ＞0.05），研究組經過教學后學習動機、自我管理能力及學習合作能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組自主學習能力評分[n=20，分]

3 討論

ICU 作為危重患者集中救治的場所，患者大多疾病種類復雜，且病情變化加快，多種搶救設備，因此臨床工作人員，在理論知識深厚的前提下，更需要具有良好的技能操作應變能力[6]。受到傳統教學方式的影響，主要以帶教為主導，忽視了學生的主體地位，帶教老師以灌輸式教學，會使得學生學習興趣較低，尤其是操作期間，忽視準確性與靈活性，無法做到綜合能力的培養，影響學生自主能力的提升[7]。

續表1

臨床教學是理論聯系實際的過程，為了在有限的時間內提高學生綜合素質，需要在實踐期間更好地將理論知識運用起來，將知識轉化為技能，這是目前臨床推崇的教學目的[8]。本文結果顯示：兩組學生帶教前各項考核成績無差異，兩組教學前自主學習能力評分無差異（P ＞0.05），經過入科學習后研究組學生成績均高于對照組，研究組經過教學后自主學習能力評分均高于對照組（P ＜0.05）。結果證實，自主導向學習法在整體上存在明顯優勢，使得學生各項成績有了明顯提升，并改善了自主學習能力，培養了學習習慣。由于傳統教學重點在帶教，會限制實習生的思維發展，自主導向學習能夠促進學生行為積極，帶教不會干預實習生的思維方向，將實習生作為帶教活動的主體，引導實習生采取正確的地位與行為解決。在問題導向結合微信教學后，引導學生解決問題，并培養良好的思維、更好地掌握相關技能[9]。帶教老師及時總結學習中存在的不足和問題，指導實習生改進；由實習生角色扮演逐步解決問題，不僅能夠培養實習生的獨立思考及解決問題的能力，還能夠讓實習生切身感受到病例的特點，從而利于其將理論知識與臨床實際更好地結合。這種新型的教育方式，能夠提升實習生的學習興趣，從而提升其學習主動性及積極性，更好地引導學生學習。

綜上所述，對于ICU 帶教期間可采取自主導向學習法，能夠提高學生的自主學習能力，并使得各項考核成績理想化，對臨床教學具有重要意義，值得應用。