單純藥物及聯合心理治療對精神分裂癥患者的治療安全性分析

文/魏飛飛

精神分裂癥是一種起病慢、易反復、病程長的精神障礙類疾病，在臨床上較為常見，但病因尚難以明確。患者患病后會出現脫離現實的社會異常行為、錯誤的信念、思維混亂等情況，且其難以正常表達情感，部分患者還會出現抑郁癥狀，伴有自殺、傷害他人甚至致人死亡等危害性行為，對患者的生理健康造成嚴重威脅，也給患者的家庭帶來沉重的精神壓力和經濟負擔[1]。目前，治療精神分裂的常用藥物是利培酮，但是藥物難以阻止患者精神衰退的情況，僅以藥物治療的效果并不理想。在藥物治療的基礎上，聯合使用心理療法對提升治療效果有顯著作用[2]。本文對藥物與心理療法聯合治療精神分裂癥狀的效果進行分析研究，詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以南京市佑安醫院2018 年1 月—2021 年2 月收治的精神分裂癥患者為研究樣本選取范圍，使用簡單隨機抽樣法從中選取58例患者并以奇偶數法分為研究組和對照組，每組各29 例。

對照組有女患者13 例，男患者16 例，患者22 ～65 歲，平均39.88±3.62 歲，患者病程1.5 ～5.8 年，平均3.22±1.52 年；研究組有女患者14 例，男患者15 例，患者年齡21 ～65 歲，平均39.53±3.47 歲，患者病程1.7 ～5.5 年，平均3.16±1.33 年。兩組患者上述資產資料無明顯差異，同質性較高。

1.2 方法

對照組患者僅使用利培酮（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20050410）治療，用藥劑量根據患者實際病情決定，初期用藥劑量為0.30mg/次，2 次/d，用藥1 周后可根據患者情況適當增加藥量。

研究組患者利培酮用藥劑量為0.4mg/d，分2 次服用，并在藥物治療基礎上聯合使用心理療法，主要包括以下幾點。

（1）傾聽與講解。醫生加強與患者及其家屬的溝通交流，注意傾聽患者的真實需求，從而發現患者的實際心理問題，并根據家屬的敘述分析患者的病情表現。注意了解患者及其家屬對疾病相關知識掌握情況，并據此為患者進行健康指導和知識講解，通過發放宣傳冊、針對性指導等方法幫助其對精神分裂病因、治療方法、藥物常見不良反應等有更深入的了解。在進行知識講解時，充分考慮對患者和家屬的情緒影響以及講解方式，防止引發患者的不良情緒，引導患者樹立正確的觀念，不妖魔化病情。

（2）團體心理治療。除了為患者和其家屬講解精神分裂癥相關健康知識，可以進行定期的團體活動組織，讓患者之間溝通交流，使其互相學習、影響，互相介紹治療經驗，以幫助患者對精神分裂癥有更深入且全面的治療，提升患者治療積極性和精神狀態，增加其用藥依從性。在活動中，還可以為患者講解成功治療的案例，從而提升患者治療信心。團體心理治療可每周組織1 次，每次45min 左右。

（3）音樂療法。舒緩的音樂能夠幫助患者更好地放松身心，抒發情感、保持情緒穩定。在患者活動時為患者播放不同種類的音樂，讓其隨著音樂進行有節奏的活動，以此增加患者的感知能力和肢體協調能力。不同的音樂還能提升患者的辨識能力，幫助患者舒緩情緒，重新建立生活的信心。

（4）家庭心理治療。與患者接觸最密切、影響力最大的人就是其家屬，家屬對其支持和幫助相較于醫生而言更有效，通過家屬進行的健康知識講解也更易被患者接受。因此，需指導家屬正確與患者溝通的方法，以通過家屬增加對患者真實內心和治療需求的了解。叮囑家屬要重視對患者的關心和支持，讓患者感受到家人的鼓勵，增強其治療信心。且需發揮家人的護理監督作用，從而提高患者自我管理能力。

1.3 觀察指標

參考韋氏成人智力表比較兩組患者認知功能評分，包括FIQ（總智商）、PIQ（操作智商）、VIQ（言語智商），患者認知能力與分數呈正相關關系。

比較兩組患者治療前后血糖和血脂水平變化，包括FPG（空腹血糖）、TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）以及LDL（低密度脂蛋白）。

比較兩組患者工作勝任能力，分為難以勝任、需要監督、基本恢復以及恢復正常，總勝任率=（基本恢復例數+恢復正常例數）/總例數×100%。

1.4 數據處理

在SPSS19.0 軟件中錄入58 例精神分裂癥患者的相關研究數據并進行統計學分析，兩組患者工作勝任率使用X2檢驗形式校準，對比表述方式為（n%）；兩組患者認知能力評分、治療前后血糖和血脂水平變化使用t 值進行檢驗校準，對比表述方式為均數±標準差x± s。以P ＜0.05 表示差異有統計學意義，否則無意義。

2 結果

2.1 兩組患者認知能力評分比較

研究組患者各項認知能力評分均高于對照組（P ＜0.05），比較有統計學意義，詳細比較內容如表1。

表1 兩組患者認知能力評分對比（±s，分）

表1 兩組患者認知能力評分對比（±s，分）

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2.2 兩組患者血糖、血脂水平比較

治療前，兩組患者血糖、血脂水平無明顯差異（P ＞0.05），無統計學意義；治療后，兩組患者血糖、血脂均有上升，但研究組患者優于對照組（P ＜0.05），比較有統計學意義，詳細比較內容如表2。

表2 兩組患者治療前后血糖、血脂水平對比（±s，分）

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2.3 兩組患者工作勝任率

研究組有6 人恢復正常，15 人基本恢復，6 人需要監督，2人難以勝任，總工作勝任率72.41%；對照組有3 人恢復正常，9 人基本恢復，8 人需要監督，9 人難以勝任，其工作勝任率41.38%。兩組相比，研究組患者工作勝任能力更強，X2=5.4971，P=0.0190（P ＜0.05），比較有統計學意義。

3 討論

精神分裂癥的發病因素復雜，身體因素、患者心理情況、生活環境等均可能對其產生影響[3]。患病后，患者會出現行為、智力、思維等方面障礙，心理調節功能受損，易引發抑郁癥等心理疾病。臨床癥狀表現具有綜合性，且易反復發作，嚴重降低患者生活質量。藥物治療是精神分裂癥主要的治療方法，但是藥物治療容易導致患者血脂和血糖水平上升，引發心腦血管疾病，副作用明顯。常用藥物治療，由于其病情容易反復，長期用藥治療會增加患者抵觸情緒，降低其用藥依從性，影響治療效果，形成惡性循環[4]。

現如今，作為常見精神類疾病，精神分裂癥的治療已經不再僅限于藥物治療，開始向綜合性、社會化治療模式轉變，重視對患者身體、心理進行一體化治療。心理支持有利于幫助患者疏導不良情緒，提升患者對醫護人員的信任度，從而提高治療依從性。心理療法通過培養患者良好的治療、生活習慣，從精神上給予患者有力的理解和支持，能夠有效緩解患者臨床癥狀，降低患者復發概率[5]。

綜上所述，藥物與心理療法聯合治療精神分類的效果顯著優于單獨使用藥物治療，能有效緩解患者臨床癥狀、提高患者生活質量和認知能力，有利于提升患者工作勝任能力，其臨床使用價值較高。