經尿道前列腺鈥激光剜除術與經尿道前列腺等離子電切術治療良性前列腺增生癥的效果比較研究

文/宗大朋

在泌尿系統疾病中前列腺增生是男性一種特有的病癥，主要患病人群為中老年人群，我國老齡人口逐漸增多，該病癥患者也有逐年遞增趨勢，一旦患病主要表現癥狀為排尿疼痛、泌尿困難等[1-2]。若不及時治療干預，增生的前列腺組織會進一步增大從而壓迫后尿道，嚴重者會出現無法排尿的情況，因此積極有效的治療對于前列腺增生患者有著重要意義，主要治療手段為手術治療，其中已經尿道前列腺鈥激光剜除術與經尿道前列腺等離子電切術最為常見，但兩種手術也存在優劣差異[3]。本文討論經尿道前列腺鈥激光剜除術與經尿道前列腺等離子電切術治療良性前列腺增生癥的臨床應用，驗證其有效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月—2021 年2 月在淮安市腫瘤醫院接受診治的40 例良性前列腺增生癥患者為探究主體，按照隨機抽簽法劃分為2 組，組別名稱為對照組與治療組。參照組中男性患者總人數為20 例，最小年齡57 歲，最大年齡79 歲，平均（68.1±1.7）歲，患病時間為5 個月~4 年，患病時間平均為（3.21±0.57）年，病灶增生體積為31~131mL，平均體積為（72.11±5.65）mL；觀察組中男性患者總人數為20 例,最小年齡56 歲，最大年齡78歲，平均年齡（68.5±1.9）歲，患病時間為3 個月~4 年，患病時間平均為（3.11±0.62）年，病灶增生體積為29~133mL，平均體積為（73.46±5.78）mL。兩組患者的資料信息符合統計學標準（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者手術前均進行全面的身體檢查，并對患者身體狀況進行全面評估，同時對患者機體指標變化情況進行實時監測并記錄，告知患者手術治療方法，全部患者均在知情同意書上簽字確認。為治療組患者實施經尿道前列腺鈥激光剜除術，具體方法如下：為患者提供腰硬聯合全身麻醉，治療全過程采取醫用氯化鈉溶液清潔創面，將鈥激光調節至預設定參數，將可視探鏡由患者尿道緩慢置入，觀察病癥隨后在患者前列腺下1/4 處，剝離連接組織裸露增生部位，同時剝離尿道黏膜以及周圍組織，采用鈥激光將病癥增生組織剜除，先以順時針方向對增生位置切割，隨后再逆時針以同樣的方式切割，在其正上方處兩處切口對接，操作時應對其創口及時止血，完成增生組織剝離操作，并將剝離組織與膀胱連接處分離，最后僅余留正常組織與患者膀胱處連接，給予患者創面清潔沖去多余血液以及殘留在內部的切除前列腺的組織，同時給予患者插入尿管，撐開放脫裝置，并用醫用生理鹽水對患者膀胱徹底清潔保證無其他物體殘留[4-5]。對照組患者開展經尿道前列腺等離子電切術，具體方法如下：為患者提供腰硬聯合全身麻醉，將可視探鏡由患者尿道緩慢置入，確定患者病情進展情況以及增生組織的大小、位置以及是否有異常情況存在，如若患者前列腺三葉均發生增生現象，第一步則利用等離子電切對下部增生切除，將增生位置在精阜與前列腺遠端的剝離，沿著三角區域同一位置開展手術，保持精準切入較多，避免傷及其他組織器官[6]。第二步則對兩側均出現的增生組織切除，切入點由增生底部膀胱上部切割，先調整設備標定切割路徑，標定路徑為由切入點開始順時針方向延精阜外緣走刀，直至到達12 點鐘方向，另一側路徑則逆時方向延精阜外緣走刀，直至到達12 點鐘方向；隨后延事先標定好的路線切割，將右側增生位置切除后，再行左側切除，切割時保持適當速度，避開其他機體組織，同時保證創面平整光滑并持續為患者止血。手術完成后對患者的膀胱徹底清潔，沖出殘余組織后緩慢退出操作設備，為患者置入導尿管[7]。

1.3 觀察指標

（1）對比分析兩組患者不同治療方法下各指標情況，其中包括術中滲血量，手術用時、治療總用時、切除組織質量。

（2）對比分析兩組患者手術后各項機能測評結果，其中包括前列腺評分、生命質量評分、排泄后殘余尿量以及最大尿流率。

1.4 統計學方法

分析結果錄入SPSS19.0 軟件中，兩組患者的術中滲血量，手術用時、治療總用時、切除組織質量和前列腺評分、生命質量評分、排泄后殘余尿量以及最大尿流率利用t 檢驗驗證，應用均數±標準差（x ±s）表達。以P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術各項指標的比較

治療組患者術中滲血量、手術用時、治療總用時、切除組織質量優于對照組患者，數據具備明顯差別，符合統計學標準（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的對比（±s，d）

表1 兩組患者各項手術指標的對比（±s，d）

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2.2 兩組患者各項指標測評結果的比較

治療組患者各項指標測評結果優于對照組患者，數據具備明顯差別，符合統計學標準（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者肛門排氣時間、正常排便時間以及住院總時間的對比（±s，d）

表2 兩組患者肛門排氣時間、正常排便時間以及住院總時間的對比（±s，d）

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3 討論

前列腺增生是一種在男性中發病率較高的疾病，初期表現并不明顯，隨著病情進展會對患者排尿造成嚴重影響。經尿道前列腺鈥激光剜除術與經尿道前列腺等離子電切術均是治療前列腺增生較為有效的手術手段，其中前列腺等離子電切術與傳統前列腺電切有著相同的治療效果，同時不良反應癥狀相對較少[8-9]。但有研究表明，該手術在進行較大增生組織切除時會出現操作時間延長以及滲血量增加的情況，前列腺鈥激光剜除術在處理該增生時操作更便捷，手術更徹底，且有著較好的預后效果[10]。本研究中，應用前列腺鈥激光剜除術患者的手術各項指標以及術后恢復情況均優于對照組患者，治療效果差異顯著。

綜上所述，為前列腺增生患者提供鈥激光剜除術，可有效提升治療效果，增加患者恢復速度，治療效果明顯，臨床應用價值極大，值得大力推廣。